La vitamina D3 non aumenta nonostante le compresse: dov’è l’errore?

Obiettivo dello studio: Le due precedenti meta-analisi hanno rilevato differenze più contenute tra la vitamina D3 e la vitamina D2 nell’aumento della 25-idrossivitamina D sierica [25(OH)D] e un’eterogeneità costantemente elevata quando includevano solo studi con somministrazione giornaliera.

Risultati: Nel complesso, i risultati basati su 20 studi comparativi hanno mostrato che la vitamina D3 è più efficace della vitamina D2 nell’aumentare le concentrazioni totali di 25(OH)D, ma che entrambe hanno un effetto positivo simile sulle rispettive forme idrossilate di 25(OH)D. La differenza media ponderata (WMD) nella variazione della 25(OH)D totale, calcolata sulla base di 12 confronti tra vitamina D2 e vitamina D3 con dosi giornaliere e analizzata mediante cromatografia liquida accoppiata alla spettrometria di massa tandem, era inferiore di 10.39 nmol/L (40%) nel gruppo che assumeva vitamina D2 rispetto al gruppo che assumeva vitamina D3 (intervallo di confidenza al 95%: -14.62, -6.16; I2 = 64%; P < 00001). L’indice di massa corporea (BMI) sembrava essere il più importante fattore modificante la risposta, riducendo l’eterogeneità allo 0% in entrambi i sottogruppi. La variazione della 25(OH)D totale indotta dalla vitamina D2 e dalla vitamina D3 perdeva significatività soprattutto nei soggetti con BMI >25 kg/m2 (P = 0.99). Tuttavia, le informazioni sul BMI erano disponibili solo in 13/17 confronti con dosi giornaliere.

Obiettivo dello studio: La carenza di vitamina D è considerata un problema di salute pubblica per la sua elevata diffusione in tutto il mondo e per le conseguenze negative sulla salute muscoloscheletrica. Inoltre, la vitamina D potrebbe essere fondamentale anche per prevenire alcune malattie che interessano altri organi e apparati.

Risultati: In questa breve revisione narrativa descriviamo e discutiamo i recenti progressi delle prove scientifiche a favore dell’integrazione quotidiana con 2000 unità internazionali (IU) (50 µg) di vitamina D3 per prevenire e trattare la carenza di vitamina D. Secondo i dati degli studi controllati randomizzati (RCT), una dose simile può migliorare alcuni esiti di salute ed è sufficiente ad aumentare e mantenere le concentrazioni sieriche di 25(OH)D oltre 50 nmol/L (20 ng/mL) e oltre 75 nmol/L (30 ng/mL), rispettivamente in >99% e >90% della popolazione adulta generale. I grandi RCT sulla vitamina D non hanno rilevato problemi significativi di sicurezza nell’assumere questa dose per diversi anni, nemmeno nelle persone che all’inizio avevano già livelli sufficienti di vitamina D. Un’integrazione quotidiana con 2000 IU (50 µg) di vitamina D può essere considerata una dose semplice, efficace e sicura per prevenire e trattare la carenza di vitamina D nella popolazione adulta generale.

Obiettivo dello studio: Le persone con malattia di Parkinson (PD) presentano spesso una carenza di vitamina D e uno squilibrio tra le cellule T helper 17 (Th17) e le cellule T regolatorie (Treg), che potrebbe contribuire allo sviluppo della malattia. Le prove precliniche suggeriscono che la vitamina D regoli l’equilibrio Th17/Treg, ma gli effetti terapeutici dell’integrazione nella PD non sono ancora stati stabiliti.

Risultati: L’integrazione di vitamina D3 ha aumentato in modo significativo i livelli di 25(OH)D3 (p < 0.05), ridotto le cellule Th17 (da 4.62 ± 1.09 a 3.25 ± 1.14, p = 0.003) e aumentato le Treg (da 3.25 ± 0.90 a 4.52 ± 0.95, p = 0.003). Nel gruppo trattato con vitamina D3 è migliorata la funzione motoria (UPDRS e UPDRS-III) (p < 0.001), mentre nel gruppo placebo non sono stati osservati cambiamenti. Questo studio preliminare suggerisce che l’integrazione di vitamina D3 possa ripristinare l’equilibrio Th17/Treg e potenzialmente attenuare i sintomi motori nelle persone con PD e carenza di vitamina D, indicando una possibile strategia terapeutica. Registrazione dello studio: ClinicalTrials.gov: NCT:06539260. Registrato il 05 agosto 2024 — registrazione retrospettiva, https://clinicaltrials.gov/study/NCT06539260 .

Obiettivo dello studio: La carenza di vitamina D è comune tra i bambini che vivono in regioni ad alta latitudine. Tuttavia, non sono ancora chiare le strategie di intervento specifiche per ogni regione. Pochi studi hanno esaminato contemporaneamente l’intervento sull’attività all’aperto, l’integrazione di vitamina D e i polimorfismi genetici. Questo studio si è quindi proposto di individuare strategie di intervento praticabili per i bambini della Cina nord-orientale.

Risultati: La durata delle attività all’aperto è aumentata di 11 min/d e la produzione stimata di vitamina D grazie ai raggi UV è aumentata di 60.73 IU/d, ma la 25(OH)D3 sierica non è cambiata in modo significativo (18.52 ± 4.07 vs. 18.25 ± 3.11 ng/ml); questa variazione non era associata al tempo trascorso all’aperto, all’intensità dei raggi UV o alla produzione di vitamina D calcolata a partire dai raggi UV. Nella prova sull’integrazione, la 25(OH)D3 sierica è aumentata di 8.82 ± 7.53 ng/ml nel gruppo da 400 IU/d e di 15.06 ± 9.40 ng/ml nel gruppo da 800 IU/d. È stato stimato che l’apporto totale di vitamina D (dieta + integratore) dovesse essere di almeno 733.21 IU/d per raggiungere una 25(OH)D3 sierica ≥30 ng/ml. I bambini con genotipi CT/TT (rs1562902) e AG/GG (rs10741657) hanno mostrato una tendenza a essere meno sensibili all’integrazione. Aumentare le attività all’aperto non ha migliorato i livelli di vitamina D nei bambini della Cina nord-orientale, mentre l’integrazione quotidiana è risultata efficace. Nella definizione delle dosi individuali di integratore occorre considerare l’apporto alimentare di vitamina D e gli SNP.