Vitamin D3 tidak meningkat meski sudah minum tablet — apa yang keliru?

Tujuan studi: Dua meta-analisis Anda sebelumnya menunjukkan perbedaan yang lebih kecil antara vitamin D3 dan vitamin D2 dalam meningkatkan kadar 25-hidroksivitamin D [25(OH)D] dalam serum, serta heterogenitas yang tetap tinggi ketika hanya studi dengan pemberian dosis harian yang disertakan.

Hasil: Secara keseluruhan, hasil dari 20 studi perbandingan menunjukkan bahwa vitamin D3 lebih unggul daripada vitamin D2 dalam meningkatkan kadar total 25(OH)D. Namun, vitamin D2 dan vitamin D3 memberikan dampak positif yang serupa pada bentuk 25(OH)D terhidroksilasi masing-masing. Perbedaan rerata tertimbang (WMD) perubahan total 25(OH)D berdasarkan 12 perbandingan vitamin D2 dan vitamin D3 dengan dosis harian, yang dianalisis menggunakan kromatografi cair–spektrometri massa tandem, adalah 10.39 nmol/L (40%) lebih rendah pada kelompok vitamin D2 dibandingkan kelompok vitamin D3 (interval kepercayaan 95%: -14.62, -6.16; I2 = 64%; P < 00001). Indeks massa tubuh (BMI) tampaknya merupakan faktor terkuat yang memengaruhi respons, dan menurunkan heterogenitas menjadi 0% pada kedua subkelompok. Perubahan total 25(OH)D akibat vitamin D2 dan D3 terutama tidak lagi menunjukkan perbedaan yang signifikan pada subjek dengan BMI >25 kg/m2 (P = 0.99). Namun, informasi BMI hanya tersedia pada 13 dari 17 perbandingan dengan dosis harian.

Tujuan studi: Kekurangan vitamin D dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat karena prevalensinya yang tinggi di seluruh dunia dan dampak buruknya terhadap kesehatan otot dan tulang. Selain itu, vitamin D mungkin juga berperan penting dalam mencegah penyakit tertentu di luar sistem rangka.

Hasil: Dalam tinjauan naratif singkat ini, kami menguraikan dan membahas perkembangan terbaru dalam bukti ilmiah yang mendukung suplementasi vitamin D3 sebanyak 2000 unit internasional (IU) (50 µg) setiap hari untuk mencegah dan mengatasi kekurangan vitamin D. Menurut data dari uji klinis terkontrol secara acak (RCT), dosis tersebut dapat memperbaiki beberapa hasil kesehatan dan cukup untuk meningkatkan serta mempertahankan kadar 25(OH)D dalam serum di atas 50 nmol/L (20 ng/mL) dan di atas 75 nmol/L (30 ng/mL), masing-masing pada >99% dan >90% populasi orang dewasa umum. Menurut berbagai RCT besar tentang vitamin D, tidak ada masalah keamanan yang signifikan jika dosis tersebut dikonsumsi sebagai suplemen selama beberapa tahun, bahkan oleh orang yang sejak awal memiliki status vitamin D yang cukup. Suplementasi vitamin D sebanyak 2000 IU (50 µg) setiap hari dapat dianggap sebagai dosis yang sederhana, efektif, dan aman untuk mencegah dan mengatasi kekurangan vitamin D pada populasi orang dewasa umum.

Tujuan studi: Pasien penyakit Parkinson (PD) sering mengalami kekurangan vitamin D dan ketidakseimbangan sel T helper 17 (Th17) dan sel T regulator (Treg), yang dapat berperan dalam perkembangan penyakit. Bukti praklinis menunjukkan bahwa vitamin D mengatur keseimbangan Th17/Treg, tetapi efek terapi suplementasi pada PD belum dipastikan.

Hasil: Suplementasi vitamin D3 secara signifikan meningkatkan kadar 25(OH)D3 (p < 0.05), mengurangi jumlah sel Th17 (4.62 ± 1.09 menjadi 3.25 ± 1.14, p = 0.003), dan meningkatkan jumlah Treg (3.25 ± 0.90 menjadi 4.52 ± 0.95, p = 0.003). Fungsi motorik (UPDRS dan UPDRS-III) membaik pada kelompok vitamin D3 (p < 0.001), sedangkan tidak ada perubahan yang terlihat pada kelompok plasebo. Studi pendahuluan ini menunjukkan bahwa suplementasi vitamin D3 dapat memulihkan keseimbangan Th17/Treg dan berpotensi meringankan gejala motorik pada pasien PD yang kekurangan vitamin D. Temuan ini menunjukkan kemungkinan strategi terapi. Registrasi uji klinis: ClinicalTrials.gov: NCT:06539260. Terdaftar pada 05 August 2024 - terdaftar secara retrospektif, https://clinicaltrials.gov/study/NCT06539260 .

Tujuan studi: Kekurangan vitamin D umum terjadi pada anak-anak di wilayah lintang tinggi. Namun, strategi intervensi yang sesuai untuk tiap wilayah belum jelas. Hanya sedikit penelitian yang secara bersamaan mengkaji intervensi aktivitas di luar ruangan, suplementasi vitamin D, dan polimorfisme genetik. Karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mencari strategi intervensi yang dapat diterapkan bagi anak-anak di Tiongkok Timur Laut.

Hasil: Durasi aktivitas di luar ruangan meningkat 11 menit/hari, dan perkiraan produksi vitamin D dari sinar UV meningkat 60.73 IU/hari, tetapi kadar 25(OH)D3 dalam serum tidak berubah secara signifikan (18.52 ± 4.07 vs. 18.25 ± 3.11 ng/ml). Perubahan ini tidak berkaitan dengan waktu di luar ruangan, intensitas UV, ataupun perkiraan produksi vitamin D dari sinar UV. Dalam uji suplementasi, kadar 25(OH)D3 serum meningkat sebesar 8.82 ± 7.53 ng/ml pada kelompok 400 IU/hari dan 15.06 ± 9.40 ng/ml pada kelompok 800 IU/hari. Diperkirakan bahwa asupan total vitamin D (makanan + suplemen) setidaknya harus 733.21 IU/hari untuk mencapai kadar 25(OH)D3 serum ≥30 ng/ml. Anak-anak dengan genotipe CT/TT (rs1562902) dan AG/GG (rs10741657) menunjukkan kecenderungan memiliki respons yang lebih rendah terhadap suplementasi. Meningkatkan aktivitas di luar ruangan tidak memperbaiki status vitamin D pada anak-anak di Tiongkok Timur Laut, tetapi suplementasi harian efektif. Asupan vitamin D dari makanan dan SNP perlu dipertimbangkan saat menentukan dosis suplementasi yang disesuaikan untuk tiap individu.