Vitamin D3 steigt trotz Tabletten nicht an – woran liegt es?

Ziel der Studie: Zwei frühere Metaanalysen zeigten geringere Unterschiede zwischen Vitamin D3 und Vitamin D2 bei der Erhöhung des 25-Hydroxyvitamin-D-Spiegels im Serum [25(OH)D] sowie durchgehend eine hohe Heterogenität, wenn nur Studien mit täglicher Einnahme berücksichtigt wurden.

Ergebnisse: Insgesamt zeigten die Ergebnisse aus 20 Vergleichsstudien, dass Vitamin D3 den Gesamtspiegel von 25(OH)D stärker erhöhte als Vitamin D2. Vitamin D2 und Vitamin D3 hatten jedoch einen ähnlich positiven Einfluss auf die jeweils zugehörigen hydroxilierten 25(OH)D-Formen. Die gewichtete mittlere Differenz (WMD) der Veränderung des Gesamtspiegels von 25(OH)D lag auf Grundlage von 12 Vergleichen zwischen täglich eingenommenem Vitamin D2 und Vitamin D3, ausgewertet mittels Flüssigchromatographie-Tandem-Massenspektrometrie, in der Vitamin-D2-Gruppe um 10,39 nmol/L (40 %) niedriger als in der Vitamin-D3-Gruppe (95-%-Konfidenzintervall: -14,62, -6,16; I2 = 64 %; P < 00001). Der Body-Mass-Index (BMI) schien der stärkste Faktor für unterschiedliche Reaktionen zu sein und senkte die Heterogenität in beiden Untergruppen auf 0 %. Die durch Vitamin D2 und Vitamin D3 bewirkte Veränderung des Gesamtspiegels von 25(OH)D war vor allem bei Personen mit einem BMI >25 kg/m2 nicht mehr signifikant (P = 0,99). Angaben zum BMI lagen jedoch nur für 13 von 17 Vergleichen mit täglicher Einnahme vor.

Ziel der Studie: Vitamin-D-Mangel gilt aufgrund seiner weltweit hohen Verbreitung und seiner negativen Folgen für die Gesundheit des Bewegungsapparats als Problem für die öffentliche Gesundheit. Darüber hinaus könnte Vitamin D auch für die Vorbeugung bestimmter Erkrankungen außerhalb des Bewegungsapparats wichtig sein.

Ergebnisse: In dieser kurzen narrativen Übersichtsarbeit stellen wir aktuelle Erkenntnisse vor und diskutieren die wissenschaftlichen Belege für eine tägliche Supplementierung mit 2000 internationalen Einheiten (IU) (50 µg) Vitamin D3 zur Vorbeugung und Behandlung von Vitamin-D-Mangel. Daten aus randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) zufolge kann eine solche Dosis einige Gesundheitsergebnisse verbessern. Sie reicht aus, um die 25(OH)D-Konzentration im Serum bei mehr als 99 % der erwachsenen Allgemeinbevölkerung über 50 nmol/L (20 ng/mL) und bei mehr als 90 % über 75 nmol/L (30 ng/mL) anzuheben und zu halten. Große Vitamin-D-RCTs zeigen, dass die Einnahme einer solchen Dosis über mehrere Jahre keine wesentlichen Sicherheitsbedenken aufwirft – auch nicht bei Personen, deren Vitamin-D-Status zu Beginn bereits ausreichend war. Eine tägliche Supplementierung mit 2000 IU (50 µg) Vitamin D kann als einfache, wirksame und sichere Dosierung zur Vorbeugung und Behandlung von Vitamin-D-Mangel bei Erwachsenen in der Allgemeinbevölkerung gelten.

Ziel der Studie: Bei Menschen mit Parkinson-Krankheit (PD) treten häufig Vitamin-D-Mangel und ein Ungleichgewicht zwischen T-Helfer-17- (Th17) und regulatorischen T-Zellen (Treg) auf, was zur Entstehung der Krankheit beitragen könnte. Präklinische Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Vitamin D das Gleichgewicht zwischen Th17- und Treg-Zellen reguliert. Die therapeutischen Wirkungen einer Supplementierung bei Parkinson sind jedoch noch nicht geklärt.

Ergebnisse: Die Supplementierung mit Vitamin D3 erhöhte die 25(OH)D3-Spiegel deutlich (p < 0.05), verringerte die Zahl der Th17-Zellen (4.62 ± 1.09 auf 3.25 ± 1.14, p = 0.003) und erhöhte die Zahl der Treg-Zellen (3.25 ± 0.90 auf 4.52 ± 0.95, p = 0.003). Die motorische Funktion (UPDRS und UPDRS-III) verbesserte sich in der Vitamin-D3-Gruppe (p < 0.001), während in der Placebogruppe keine Veränderungen beobachtet wurden. Diese vorläufige Studie deutet darauf hin, dass eine Supplementierung mit Vitamin D3 das Gleichgewicht zwischen Th17- und Treg-Zellen bei Menschen mit Parkinson und Vitamin-D-Mangel wiederherstellen und möglicherweise motorische Symptome lindern kann. Sie könnte damit eine mögliche Behandlungsstrategie darstellen. Studienregistrierung: ClinicalTrials.gov: NCT:06539260. Registriert am 05. August 2024 – nachträglich registriert, https://clinicaltrials.gov/study/NCT06539260 .

Ziel der Studie: Vitamin-D-Mangel ist bei Kindern in Regionen mit hohen Breitengraden häufig. Regionalspezifische Maßnahmen sind jedoch noch unklar. Nur wenige Studien haben gleichzeitig Aktivitäten im Freien, Vitamin-D-Supplementierung und genetische Polymorphismen untersucht. Ziel dieser Studie war es daher, praktikable Maßnahmen für Kinder im Nordosten Chinas zu untersuchen.

Ergebnisse: Die Dauer der Aktivitäten im Freien stieg um 11 min/d, und die geschätzte Vitamin-D-Bildung durch UV-Strahlung nahm um 60.73 IU/d zu. Der Serumspiegel von 25(OH)D3 veränderte sich jedoch nicht signifikant (18.52 ± 4.07 gegenüber 18.25 ± 3.11 ng/ml). Diese Veränderung stand weder mit der Zeit im Freien noch mit der UV-Intensität oder der berechneten Vitamin-D-Bildung durch UV-Strahlung in Zusammenhang. In der Supplementierungsstudie stieg der Serumspiegel von 25(OH)D3 in der Gruppe mit 400 IU/d um 8.82 ± 7.53 ng/ml und in der Gruppe mit 800 IU/d um 15.06 ± 9.40 ng/ml. Schätzungen zufolge war eine Gesamtaufnahme von Vitamin D (Ernährung + Supplement) von mindestens 733.21 IU/d erforderlich, um einen Serumspiegel von 25(OH)D3 ≥30 ng/ml zu erreichen. Bei Kindern mit den Genotypen CT/TT (rs1562902) und AG/GG (rs10741657) zeigte sich eine Tendenz zu einer geringeren Empfindlichkeit gegenüber der Supplementierung. Mehr Aktivitäten im Freien verbesserten den Vitamin-D-Status von Kindern im Nordosten Chinas nicht, die tägliche Supplementierung dagegen schon. Bei der Festlegung individueller Supplementdosen sollten die Vitamin-D-Aufnahme über die Ernährung und SNPs berücksichtigt werden.