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维生素与矿物质

服用片剂后维生素D3水平仍不升高——问题出在哪里?

来源:8 · 文章:6 322 字

Jan Jaśkowski解释说,补充维生素D后水平仍然偏低,可能是因为身体消耗得太快,或者维生素D从肠道进入血液的吸收效果不好。

  • 他认为,多不饱和脂肪酸可能使维生素D的吸收减少多达30%;有些补充剂实际含有的活性成分可能少于包装上标注的含量。
  • 缺钙以及镁和维生素K2不足,可能削弱钙代谢,并影响维生素D3水平。
  • Jerzy Jaśkowski认为,减肥饮食或以蔬菜为主的饮食通常会限制维生素D补充剂的吸收,并建议同时服用维生素D3和K2。

作者怎么说

Jan Jaśkowski

补充维生素D后水平仍然偏低,可能是因为身体消耗得太快,或者维生素D从肠道进入血液的吸收效果不好。

„这是一个常见问题。主要有两个原因:一是身体“消耗”这种维生素的速度,二是维生素D3从肠道进入血液的吸收程度。今天我们来看看这两种机制,以便更好地了解如何应对这种情况。”To częsty problem. Ma on dwie główne przyczyny: pierwszą jest tempo „zużywania” tej witaminy przez organizm, a drugą — stopień wchłaniania witaminy D3 z jelit do krwi. Przyjrzyjmy się dzisiaj obu tym mechanizmom, aby lepiej zrozumieć, jak można zaradzić tej sytuacji.
Jan Jaśkowski

即使补充剂再好,如果身体无法吸收维生素,也不会起作用。

„补充维生素D后,血液中的维生素D浓度仍然偏低,第二个主要原因是它从消化道进入血液的吸收程度。即使补充剂再好,如果你的身体无法吸收,也不会起作用。”Drugą główną przyczyną niskiego stężenia witaminy D we krwi mimo jej suplementacji jest stopień jej wchłaniania z przewodu pokarmowego do krwi. Nawet najlepsza suplementacja nie zadziała, jeśli Twój organizm nie będzie w stanie jej przyswoić.
Jan Jaśkowski

多不饱和脂肪酸可能使维生素D的吸收减少多达30%。

„研究证实,多不饱和脂肪酸——亚麻酸和亚油酸(omega-3和omega-6脂肪酸)——会使维生素D的吸收减少多达30%!这些脂肪主要存在于植物中,例如油菜籽、大豆等(橄榄油和椰子油除外),也存在于禽肉和猪肉中。”Udowodniono, że wielonienasycone kwasy tłuszczowe — kwas linolenowy i kwas linolowy (kwasy omega-3 i omega-6) — zmniejszają nawet o 30% wchłanianie witaminy D! Te tłuszcze występują głównie w roślinach — rzepaku, soi itp. (poza oliwą z oliwek i olejem kokosowym) oraz w drobiu i wieprzowinie.
Jan Jaśkowski

有些补充剂实际含有的活性成分可能少于包装上标注的含量。

„遗憾的是,部分膳食补充剂并不含有标签上标明的活性成分含量。波兰有三万家生产和销售膳食补充剂的公司。遗憾的是,在这么多公司中,难免有不诚信的生产商。因此,我们只应把健康托付给可靠的来源:它们不惧公开信息,并使用经过检测的原料。”Część suplementów diety niestety nie zawiera deklarowanych ilości substancji aktywnych. W Polsce funkcjonuje trzydzieści tysięcy firm produkujących i sprzedających suplementy diety. Niestety w tak dużym gronie znajdą się nieuczciwi producenci. Dlatego tak ważne jest, by swoje zdrowie powierzać wyłącznie sprawdzonym źródłom, które nie boją się transparentności i korzystają z przebadanych surowców.
Jan Jaśkowski

缺钙以及镁和维生素K2不足,可能削弱钙代谢,并导致维生素D3水平降低。

„如果你缺少这些营养素,钙代谢就会减弱,这会直接导致维生素D3水平下降并维持在较低水平。此外,镁对于维生素D的合成和代谢必不可少!遗憾的是,如今缺钙和缺镁的情况非常普遍。”Jeśli Ci ich brakuje, Twoja gospodarka wapniowa słabnie, a to bezpośrednio wpływa na obniżenie i niski poziom witaminy D3. Co więcej, sam magnez jest niezbędny do syntezy i metabolizowania witaminy D! Niestety, niedobory tych wapnia i magnezu są dziś bardzo powszechne.
Jerzy Jaśkowski

Jerzy Jaśkowski声称,减肥饮食或以蔬菜为主的饮食通常会限制维生素D补充剂的吸收。

„减肥者和以蔬菜为主饮食的人,通常对这种维生素补充剂的吸收能力较弱。遗憾的是,对于不愿费事的人来说,免疫力主要依靠这种通过日晒获得的硫酸盐形式的维生素。无论愿不愿意,我们都必须晒太阳,也不要听信“阳光会致癌”的说法。”Osoby odchudzające się i mające dietę warzywną mają zwykle ograniczone wchłanianie suplementów tej witaminy. Niestety dla wygodnickich, za odporność odpowiada głównie ta witamina w postaci siarczanu otrzymywana za pomocą słońca. Chcąc nie chcąc musimy się więc opalać i nie słuchać doniesień, że słońce powoduje raka.
Jerzy Jaśkowski

Jerzy Jaśkowski认为,只服用维生素D3是错误的,应当同时补充维生素K2。

„尽管已经知道维生素D3是一种激素,但直到今天,医生仍不知道维生素D3应该与维生素K2一起服用。只服用维生素D3是一个低级错误。天然维生素D是硫酸盐,能溶于水;片剂则不同,它们溶于脂肪。”Pomimo wiedzy o witaminie D3 jako hormonie lekarze do dziś, nie wiedzą, że witaminę D3 należy podawać z witaminą K2. Przyjmowanie samej witaminy D3 jest szkolnym błędem. Naturalna witamina D jest siarczanem i rozpuszcza się w wodzie, w odróżnieniu od tabletek, które rozpuszczają się w tłuszczu.
Jan Jaśkowski

检测通常测量的是骨化二醇,即维生素D的储存形式;它会在肾脏中转化为活性形式。

„我们通常会检测血液中维生素D的一种代谢物——骨化二醇(也称25-OH-D)。它在肝脏中生成,是维生素D所谓的储存形式。随后,它会在肾脏中转化为骨化三醇(1.25-(OH)2-D),也就是活性形式。”Najczęściej sprawdzamy we krwi jeden z jej metabolitów – kalcydiol (inaczej 25-OH-D). Powstaje on w wątrobie i jest to tzw. forma magazynowa witaminy D. Następnie, w nerkach, jest on przekształcany do kalcytriolu (1.25-(OH)2-D), czyli formy aktywnej.

来自 PubMed · Europe PMC 的研究

我们挑选了 4 项结果最积极的研究。这只是精选,并非全部研究的完整综述。

PubMed 中关于此主题的研究总数:1 616。

一项荟萃分析发现,与D2相比,维生素D3更有效地提高了总25(OH)D浓度;即使每天服用,结果也是如此。

研究目的: 你们此前进行的两项荟萃分析显示,在提高血清25-羟基维生素D [25(OH)D]方面,维生素D3与维生素D2之间的差异较小;而且,当分析仅纳入每日给药的研究时,结果始终存在较高的异质性。

结果: 总体而言,基于20项对比研究的结果显示,在提高总25(OH)D浓度方面,维生素D3优于维生素D2;但维生素D2和维生素D3对各自对应的25(OH)D羟化形式有相似的积极影响。基于12项每日服用维生素D2与维生素D3的对比研究,并采用液相色谱-串联质谱分析,总25(OH)D变化的加权平均差(WMD)显示,维生素D2组比维生素D3组低10.39 nmol/L(40%)(95%置信区间:-14.62,-6.16;I2 = 64%;P < 00001)。体质指数(BMI)似乎是影响反应的最主要因素,使两个亚组的异质性都降至0%。BMI >25 kg/m2的人群中,维生素D2和维生素D3对总25(OH)D的影响主要不再具有统计学显著性(P = 0.99)。不过,关于BMI的信息仅在17项每日给药对比研究中的13项中提供。

研究经费未注明 · European Commission, Biotechnology and Biological Sciences Research Council, European Food Safety Authority
作者与公司有关联吗?有——作者已申报
生产商是否参与协助研究?是
研究类型多项研究的汇总分析(荟萃分析)

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

一篇综述指出,大多数成年人每天服用2000 IU维生素D3,可能会提高并维持25(OH)D浓度。

研究目的: 由于维生素D缺乏在全球范围内十分普遍,并会对肌肉骨骼健康造成不良临床后果,因此它被视为一项公共卫生问题。此外,维生素D对于预防某些骨骼以外的疾病也可能至关重要。

结果: 这篇简要的叙述性综述概述并讨论了近期的科学证据,这些证据支持每天补充2000国际单位(IU)(50 µg)维生素D3,以预防和治疗维生素D缺乏。根据随机对照试验(RCT)的数据,这一剂量可能改善某些健康结果,并足以使一般成年人的血清25(OH)D浓度升高并维持在50 nmol/L(20 ng/mL)以上和75 nmol/L(30 ng/mL)以上,分别覆盖超过99%和超过90%的人群。大型维生素D随机对照试验显示,即使基线维生素D水平已经充足,连续数年补充这一剂量也没有显著的安全性问题。一般成年人每天补充2000 IU(50 µg)维生素D,可能是一种简单、有效且安全的预防和治疗维生素D缺乏的剂量。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?有——作者已申报
生产商是否参与协助研究?是
研究类型对其他研究的讨论

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

一项针对患有帕金森病且缺乏D3的人群的小型研究发现,补充维生素D3显著提高了25(OH)D3浓度。

研究目的: 帕金森病(PD)患者经常缺乏维生素D,并且辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)之间的平衡失调,这可能参与疾病的发生发展。临床前证据表明,维生素D能够调节Th17/Treg平衡,但补充维生素D对帕金森病的治疗效果尚未得到证实。

结果: 补充维生素D3显著提高了25(OH)D3水平(p < 0.05),减少了Th17细胞(从4.62 ± 1.09降至3.25 ± 1.14,p = 0.003),并增加了Treg细胞(从3.25 ± 0.90升至4.52 ± 0.95,p = 0.003)。维生素D3组的运动功能(UPDRS和UPDRS-III)有所改善(p < 0.001),而安慰剂组没有变化。这项初步研究提示,补充维生素D3可能恢复Th17/Treg平衡,并有望缓解缺乏维生素D的帕金森病患者的运动症状,说明这可能是一种治疗策略。试验注册:ClinicalTrials.gov:NCT:06539260。注册日期:2024年8月5日——回顾性注册,https://clinicaltrials.gov/study/NCT06539260。

研究经费政府、公共机构 · Health Commission of Anhui Province, the Anhui Provincial Key Research and Development Plan
作者与公司有关联吗?没有——作者如此声明
生产商是否参与协助研究?否
研究类型随机分组研究(RCT)

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

一项儿童研究发现,每天补充400或800 IU维生素D、持续8周,能提高25(OH)D3浓度;其中800 IU组的增幅更大。

研究目的: 高纬度地区的儿童普遍缺乏维生素D,但针对不同地区的干预策略仍不明确。很少有研究同时考察户外活动干预、维生素D补充和基因多态性。因此,本研究旨在探索适用于中国东北地区儿童的可行干预策略。

结果: 户外活动时间每天增加了11分钟,估算的紫外线维生素D生成量每天增加了60.73 IU,但血清25(OH)D3没有显著变化(18.52 ± 4.07与18.25 ± 3.11 ng/ml);这一变化与户外活动时间、紫外线强度或估算的紫外线维生素D生成量无关。在补充试验中,400 IU/d组的血清25(OH)D3增加了8.82 ± 7.53 ng/ml,800 IU/d组增加了15.06 ± 9.40 ng/ml。估算显示,维生素D总摄入量(饮食+补充剂)至少需要达到733.21 IU/d,才能使血清25(OH)D3达到≥30 ng/ml。携带CT/TT基因型(rs1562902)和AG/GG基因型(rs10741657)的儿童,对补充剂的敏感性呈较低趋势。在中国东北地区的儿童中,增加户外活动并没有改善维生素D水平,但每天补充维生素D是有效的。制定个体化补充剂量时,应考虑膳食维生素D摄入量和SNP。

研究经费政府、公共机构 · Natural Science Foundation of Shanghai, the 2024 hospital-level talent project of Zhoupu affiliated to Shanghai University of Medicine and Health Sciences
作者与公司有关联吗?没有——作者如此声明
生产商是否参与协助研究?否
研究类型随机分组研究(RCT)

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

观点与评论材料

以下内容为作者的观点、解读和假设,不与科学研究和系统评价同等看待。

Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„3.6 其他维生素和微量营养素不足/缺乏 维生素D代谢与其他微量营养素密切相关,缺乏这些营养素会加重维生素D抵抗:营养缺乏:一项研究考察了膳食维生素D和钙摄入量与维生素D缺乏发生率之间的关系。研究强调,膳食来源不足,再加上环境毒素,可能导致与维生素D代谢有关的严重健康问题(36)。维生素C:研究表明,维生素C缺乏可能削弱维生素D的免疫调节作用。”3.6 Insufficiency/Deficiency of Other Vitamins and Micronutrients Vitamin D metabolism is closely linked with other micronutrients, and deficiencies in these can exacerbate vitamin D resistance: Nutritional Deficiencies: A study examined the correlation between dietary intake of vitamin D and calcium and the prevalence of vitamin D deficiency. It emphasized that inadequate dietary sources, compounded by environmental toxins, can lead to significant health issues related to vitamin D metabolism (36). Vitamin C: Research indicates that vitamin C deficiency can impair the immune-modulating effects of vitamin D.
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„补充建议 为应对普遍存在的缺乏问题并改善健康结果,这篇综述提倡每天补充:基础预防:每天补充2000 IU(50 mcg)维生素D3,可有效使血清25(OH)D水平维持在30 ng/mL以上,降低缺乏相关疾病的风险。最佳防护:建议每天补充4000-6000 IU(100-150 mcg)维生素D3,使血清水平达到40-70 ng/mL,从而更好地预防各种不良健康结果。体重较重的人可能需要每天最多补充10,000 IU,才能维持相同的血清水平范围。”Recommendations for Supplementation To combat widespread deficiency and optimize health outcomes, this review advocates for daily supplementation: Basic Prevention: 2000 IU/day (50 mcg/day) of vitamin D3 is effective in maintaining serum 25(OH)D levels above 30 ng/mL, reducing risks of deficiency-related diseases. Optimal Protection: A daily dose of 4000-6000 IU (100-150 mcg) of vitamin D3 is recommended to achieve serum levels between 40-70 ng/mL, providing enhanced protection against various adverse health outcomes. Heavy individuals may require up to 10,000 IU/d to maintain the same range of serum levels.

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