Vitamina D3 e K2 juntas — essa combinação é sempre boa?

Objetivo do estudo: Foi examinado o efeito da administração combinada de vitamina D3 e vitamina K2 sobre a densidade mineral óssea (DMO) da coluna lombar em mulheres na pós-menopausa com osteoporose.

Resultados: Não houve diferenças significativas entre os quatro grupos quanto à idade, ao índice de massa corporal, aos anos desde a menopausa e à DMO inicial. A análise de variância de uma via (ANOVA) com medidas repetidas mostrou uma redução significativa da DMO no grupo C (P < 0.001). A ANOVA de duas vias com medidas repetidas mostrou um aumento significativo da DMO nos grupos D e K em comparação com o grupo C (P < 0.05 e P < 0.001, respectivamente), e um aumento significativo da DMO no grupo DK em comparação com os grupos C, D e K (P < 0.0001, P < 0.05 e P < 0.01, respectivamente). Esses resultados indicam que a administração combinada de vitamina D3 e vitamina K2, em comparação com a administração de cálcio, parece ser útil para aumentar a DMO da coluna lombar em mulheres na pós-menopausa com osteoporose.

Objetivo do estudo: A osteopatia talassêmica (TOSP) tornou-se um tema de interesse, pois os esquemas otimizados de transfusão e a quelação do ferro melhoraram significativamente a sobrevida dos pacientes com talassemia maior (TM) e aumentaram sua expectativa de vida.

Resultados: Também observamos uma diminuição na proporção entre osteocalcina subcarboxilada e osteocalcina carboxilada, mas essa diferença não foi significativa. Embora a evolução natural da TOSP seja de piora ou, pelo menos, de estabilização, nosso estudo-piloto demonstrou que a combinação de vitamina K2 e calcitriol tem um efeito claramente positivo sobre a densidade mineral óssea de crianças com TM durante um período de 1 ano. A suplementação com menaquinona-7, em vez de medicamentos, representa um aumento da ingestão fisiológica e parece ser uma alternativa benéfica para o tratamento da TOSP. São necessários mais estudos com um número maior de participantes para esclarecer o efeito da vitamina K2 na TOSP.

Objetivo do estudo: A calcificação vascular é uma das doenças mais comuns em pacientes pediátricos em hemodiálise, podendo levar a problemas cardiovasculares. Estudos anteriores investigaram a vitamina K2 em adultos e observaram efeitos favoráveis nos marcadores de calcificação. Nosso objetivo neste estudo foi avaliar a eficácia e a segurança da vitamina K2 e do colecalciferol sobre os reguladores da calcificação em pacientes pediátricos.

Resultados: Ao final do período do estudo, foram medidos os níveis séricos de FGF23, dp-uc-MGP e uc-OC. Verificou-se que os níveis séricos de dp-uc-MGP, uc-OC e FGF23 eram significativamente mais altos (p < 0.05) nos pacientes em hemodiálise do que nos controles saudáveis. Após 4 meses, o grupo 3 apresentou a maior redução de dp-uc-MGP e uc-OC em comparação com os outros grupos. No entanto, não houve alteração no FGF23. A vitamina K2 e a vitamina D nativa tiveram um efeito benéfico sobre os reguladores da calcificação em pacientes pediátricos em hemodiálise.

Objetivo do estudo: O objetivo foi avaliar os efeitos iniciais do tratamento concomitante com vitamina K2 e vitamina D3 sobre as taxas de fusão em pacientes submetidos a cirurgia da coluna. Foi relatada pseudoartrose intervertebral após fusão intersomática lombar transforaminal (TLIF) ou fusão intersomática lombar posterior (PLIF), especialmente em pacientes com osteopenia ou osteoporose.

Resultados: Foram incluídos 78 pacientes, e nove deles interromperam o estudo posteriormente por causa do 2019-nCoV. Seis meses após a cirurgia, as taxas de fusão completa foram significativamente maiores no grupo VK2+VD3 do que no grupo de controle (91.18% vs 71.43%, P = 0.036). Aos seis meses após a cirurgia, a DMO aumentou no grupo VK2+VD3 e ficou acima da do grupo de controle, embora a diferença não tenha sido significativa. Três meses após a cirurgia, observou-se no grupo VK2+VD3 um aumento significativo do pró-peptídeo amino-terminal do procolágeno tipo I (91.81%) e uma leve redução do peptídeo terminal C (8.06%). Nos dois grupos, os escores JOA-BPEQ e VAS melhoraram significativamente após a cirurgia da coluna. A administração de vitamina K2 e vitamina D3 pode aumentar as taxas de fusão intersomática lombar, melhorar os sintomas clínicos, promover a formação óssea e evitar uma nova redução da DMO nos seis meses seguintes à TLIF ou PLIF. Nível de evidência: 3.

Objetivo do estudo: Estudos observacionais demonstraram que uma alta ingestão alimentar de vitamina K2 está associada a menor risco de doença coronariana e calcificação vascular. Avaliamos o efeito da suplementação com vitamina K2 na progressão da aterosclerose e da calcificação em pacientes não submetidos à diálise com doença renal crônica (DRC) nos estágios 3-5.

Resultados: O aumento da espessura médio-intimal da carótida comum (CCA-IMT) foi significativamente menor no grupo K+D do que no grupo D: de 0.95 ±0.2 mm para 1.01 ±0.3, P = 0.003, contra de 1.02 ±0.2 mm para 1.16 ±0.3, P = 0.003 (ΔCCA-IMT, 0.06 ±0.08 contra 0.136 ±0.05 mm, P = 0.005, respectivamente). O aumento do escore de calcificação das artérias coronárias (CACS) foi ligeiramente menor no grupo K+D do que no grupo D (ΔCACS, 58.1 ±106.5 AU contra 74.4 ±127.1 AU, P = 0.7). No grupo K+D, observou-se uma redução significativa dos níveis de dp-ucMGP e de OC total. Um tratamento de 270 dias com vitamina K2 em pacientes com DRC nos estágios 3-5 pode reduzir a progressão da aterosclerose, mas não afeta significativamente a progressão da calcificação. A vitamina K2 altera significativamente os níveis dos promotores e inibidores da calcificação: dp-ucMGP, OC e OPG.

Objetivo do estudo: O efeito da vitamina K sobre a mineralização por osteoblastos periosteais humanos foi investigado na ausência e na presença de 1alpha, 25 dihydroxyvitamin D3 (1,25(OH)2D3). A vitamina K1 e a K2, mas não a vitamina K3, na concentração de 2.5 microM, aumentaram a mineralização in vitro quando as células foram cultivadas com vitamina K por 20 dias após atingirem a confluência in vitro.

Resultados: A varfarina bloqueou tanto a produção de osteocalcina induzida por 1,25(OH)2D3 e seu acúmulo na camada celular quanto a produção de osteocalcina induzida por 1,25(OH)2D3 mais vitamina K2 e seu acúmulo na camada celular. A mineralização induzida por 1,25(OH)2D3 e promovida pela vitamina K2 provavelmente se deveu ao maior acúmulo de osteocalcina na camada celular induzido pela vitamina K2. No entanto, concluímos que a mineralização induzida apenas pela vitamina K2 se deveu ao acúmulo de osteocalcina bovina do soro na camada celular, já que a osteocalcina extraída da camada celular não foi identificada pelo antissoro específico contra osteocalcina humana, que não reage de forma cruzada com a osteocalcina bovina. Esses resultados sugerem que o mecanismo da mineralização induzida pela vitamina K2 na presença de 1,25(OH)2D3 é diferente daquele da mineralização induzida apenas pela vitamina K2, e que a osteocalcina desempenha um papel importante na mineralização por osteoblastos in vitro.

Objetivo do estudo: Vários estudos recentes indicaram que os ossos dos seios paranasais passam por alterações fisiopatológicas em pacientes com sinusite crônica. Examinamos a atividade de mineralização dos osteoblastos e a produção de osteocalcina e citocinas em osteoblastos humanos cultivados, derivados de ossos etmoidais e tratados com vitamina D3, vitamina K2 e varfarina, para investigar os efeitos metabólicos desses tratamentos nos ossos dos seios paranasais.

Resultados: Nos ossos tratados com vitamina D3 e vitamina K2, aumentaram a produção de osteocalcina e a taxa de mineralização dos osteoblastos. A varfarina inibiu os efeitos promotores da vitamina K2 na presença de vitamina D3. Em relação à produção de TGF-beta, houve diferenças consideráveis nas respostas, conforme as isoformas. Em conclusão, demonstramos que essas vitaminas e a varfarina podem ser úteis para melhorar o metabolismo ósseo dos seios paranasais e também podem melhorar os mecanismos envolvidos na sinusite crônica.

Objetivo do estudo: Contexto: A transição para a menopausa pode vir acompanhada de vários sintomas incapacitantes que prejudicam a qualidade de vida. Muitas mulheres não podem fazer e/ou recusam a terapia de reposição hormonal (TRH) e, por isso, recorrem a tratamentos não hormonais para controlar os sintomas do climatério.

Resultados: Na comparação entre o Grupo A e o Grupo B, os valores de CTX diferiram significativamente após o tratamento (p = 0.0458). Em comparação com os valores iniciais, foram observadas diferenças significativas no Grupo A nos domínios físico, psicossocial e vasomotor da qualidade de vida específica da menopausa (MenQol) (p < 0.05), enquanto não houve diferença significativa no domínio sexual (p > 0.05). Na comparação entre os Grupos A e B após o tratamento, foram observadas diferenças significativas em todos os domínios da MenQol (p < 0.05), exceto no domínio sexual (p > 0.05). Conclusões: Com base nos resultados, a combinação de PCP, vitamina D e vitamina K2 poderia ser usada para controlar alterações vasomotoras e de humor associadas à menopausa, além de oferecer o benefício adicional de manter a saúde dos ossos.