الفيتامينات والمعادنفيتامين C بالتسريب الوريدي — علاج لا تريد المستشفيات استخدامه؟
- Jerzy Zięba — Przegląd doniesień na temat witaminy C i SEPSY
- Jerzy Zięba — „Kowidowa” prawda
- Jerzy Zięba — Przegląd doniesień na temat witaminy C Jerzy Zięba
- Andrzej Frydrychowski — Czego jeszcze nie wiemy o witaminie C? Część 3
- Intravenous vitamin C as micronutrient therapy in patients with sepsis or septic shock: an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. · Front Nutr 2026
- Vitamin C in Critically Ill Patients: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. · Nutrients 2021
- A randomized trial of pharmacological ascorbate, gemcitabine, and nab-paclitaxel for metastatic pancreatic cancer. · Redox Biol 2024
- Hydrocortisone, Vitamin C, and Thiamine for the Treatment of Severe Sepsis and Septic Shock: A Retrospective Before-After Study. · Chest 2017
- Vitamin C and Neutrophil Function: Findings from Randomized Controlled Trials. · Nutrients 2019
- Orthomolecular Medicine News Service — Intravenous Vitamin C Treatment, Coronavirus, hospital, high doses, antiviral, vitamin C, instructions for intravenous vitamin C, Intravenous Therapy, acute viral infections, influenza, herpes zoster, common cold, rubella, mumps, idiopathic sudden hearing loss, Bell's palsy, IVC, viral infections, Vitamin C, Magnesium sulfate, Vitamin B complex, depletion of vitamin C, therapy for sepsis, administering vitamin C intravenously, pneumonia-like virus, Riordan Clinic, Intravenous Vitamin C Protoc
- Orthomolecular Medicine News Service — Vitamin C Evidence for Treating Complications of COVID-19 and other Viral Infections
- Orthomolecular Medicine News Service — Published Research and Articles on Vitamin C as a Consideration for Pneumonia, Lung Infections, and the Novel Coronavirus (SARS-CoV-2/COVID-19)
يزعم Jerzy Zięba أن علاجًا متاحًا في بولندا بفيتامين C يضمن الشفاء خلال يوم إلى ثلاثة أيام.
- يصف Zięba إعطاء مريض مصاب بكوفيد-19 والإنتان 30 غرامًا من فيتامين C على هيئة أسكوربات الصوديوم.
- بحسب Zięba، فإن البروتوكولات المذكورة غير معتمدة ولا تُستخدم في بولندا، ولم تحسم الدراسات البولندية مدى فعاليتها.
- تقول خبيرة يستشهد بها Zięba إن الفيتامينات ساعدت مرضى كوفيد-19 شديدي الحالة بوصفها جزءًا من العلاج، لكنها لا تعالج المرض بمفردها.
ماذا يكتب المؤلفون
فيتامين C غير مدرج في الإرشادات الرسمية لعلاج كوفيد-19 والإنتان، والبروتوكولات المذكورة غير معتمدة ولا تُستخدم في بولندا.
يقول Jerzy Zięba إن الأطباء يرفضون محاولات المرضى تطبيق بروتوكولات علاج قائمة على فيتامين C.
توفر خدمة الطوارئ للإنتان أسكوربات الصوديوم وبروتوكول العلاج للمستشفى، وتسلّمهما إلى الأطباء المعالجين.
يصف Jerzy Zięba حالة مريض مصاب بكوفيد-19 والإنتان، أُعطي 30 غرامًا من فيتامين C على هيئة أسكوربات الصوديوم.
يزعم Jerzy Zięba أن علاجًا متاحًا في بولندا يضمن الشفاء خلال يوم إلى ثلاثة أيام.
يزعم Jerzy Zięba أن بولندا لم تُجرَ فيها دراسات تحسم نهائيًا مدى فعالية الطرق التي يصفها.
يكتب Jerzy Zięba أن علماء في الخارج يدرسون إعطاء فيتامين C عن طريق الوريد بكميات مختلفة، منها كميات كبيرة.
يستشهد Jerzy Zięba بدراسة أُعطي فيها تسعة مرضى مصابين بسرطان متقدم في البنكرياس فيتامين C عن طريق الوريد إلى جانب العلاج الكيميائي.
في الدراسة المذكورة، لم يتقدم المرض لدى هؤلاء المرضى خلال نصف سنة بعد انتهاء العلاج، ويطالب الكاتب بإجراء مزيد من الدراسات.
يستشهد Andrzej Frydrychowski بوصف سابق لتحسن الحالة بعد إعطاء 1 غرام من فيتامين C عن طريق الوريد لعلاج الملاريا.
يزعم Andrzej Frydrychowski أن فيتامين C أُزيح من مكانته لأنه كان رخيصًا وفعالًا، بينما بدأت المضادات الحيوية والأدوية الأخرى الأعلى تكلفة تكتسب دورًا أكبر.
تقول خبيرة يستشهد بها Jerzy Zięba إن الفيتامينات ساعدت مرضى كوفيد-19 شديدي الحالة بوصفها جزءًا من العلاج، لكنها لا تعالج المرض بمفردها.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 5 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 1 069.
أظهر تحليل تلوي أن إعطاء فيتامين C عن طريق الوريد ارتبط بانخفاض معدل الوفيات وقصر مدة استخدام الأدوية الرافعة لضغط الدم لدى مرضى الإنتان، لكن موثوقية الأدلة المتعلقة بالوفيات كانت منخفضة.
هدف الدراسة: لا تزال القيمة العلاجية المساعدة لفيتامين C لدى مرضى الإنتان أو الصدمة الإنتانية موضع جدل. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم فعالية وسلامة إعطاء فيتامين C عن طريق الوريد لمرضى الإنتان أو الصدمة الإنتانية من خلال تحليل تلوي.
النتائج: كانت 14 تجربة عشوائية محكومة شملت 1,958 مريضًا مؤهلة للتقييم. وأظهر التحليل التلوي أن فيتامين C المعطى عن طريق الوريد خفّض الوفيات خلال 28 يومًا لدى مرضى الإنتان أو الصدمة الإنتانية مقارنة بالمجموعة الضابطة (RR 0.70؛ 95% CI من 0.53 إلى 0.93؛ P = 0.02؛ I 2 = 52%)، استنادًا إلى أدلة منخفضة الجودة. وأظهر تحليل المجموعات الفرعية أن الفائدة نتجت عن دراسات أُجريت في مركز واحد، ولم تُلاحظ في التجارب متعددة المراكز. كما قصّر فيتامين C مدة استخدام الأدوية الرافعة للضغط (SMD = -0.42، و95% CI من -0.77 إلى -0.08، وP = 0.02)، وارتبط بانخفاض أكبر في درجة SOFA (MD = -1.04، و95% CI من -1.83 إلى -0.25، وP = 0.01)، لكنه لم يقلل جرعة الأدوية الرافعة للضغط أو مدة الإقامة أو كمية البول خلال 24 ساعة. ولم تُسجّل أي آثار جانبية خطيرة. يشير هذا التحليل التلوي إلى أن فيتامين C المعطى عن طريق الوريد قد يرتبط بانخفاض الوفيات لدى مرضى الإنتان، لكن هذه الفائدة لم تؤكدها التجارب متعددة المراكز ذات خطر التحيز المنخفض، واستندت أساسًا إلى دراسات أُجريت في مركز واحد.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أظهر تحليل تلوي انخفاض احتمال الوفاة في المستشفى لدى المرضى ذوي الحالات الحرجة الذين تلقوا فيتامين C عن طريق الوريد.
هدف الدراسة: فيتامين C فيتامين مضاد للأكسدة قابل للذوبان في الماء. ويكون الإجهاد التأكسدي ومؤشراته، إلى جانب مؤشرات الالتهاب، مرتفعًا أثناء الحالات المرضية الحرجة.
النتائج: أظهر جمع بيانات 33 دراسة بشأن إجمالي الوفيات في المستشفى باستخدام نموذج التأثيرات العشوائية انخفاضًا بنسبة 19% في احتمالات الوفاة لدى مجموعة فيتامين C (OR, 0.81؛ 95% CI, 0.66-0.98). ولم تختلف المجموعتان اختلافًا ملحوظًا في مدة الإقامة في المستشفى (LOS)، أو الوفيات خلال 28/30 يومًا، أو الوفيات في وحدة العناية المركزة، أو الإصابة الجديدة بإصابة كلوية حادة (AKI)، أو العلاج التعويضي الكلوي (RRT) للإصابة الكلوية الحادة. وأظهر تحليل بيانات 30 دراسة تناولت الإقامة في وحدة العناية المركزة أن مجموعة فيتامين C قضت أيامًا أقل فيها بمقدار 0.76 مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي/الرعاية المعتادة (SOC) (95% CI, -1.34 إلى -0.19). واستمر هذا الانخفاض الملحوظ في مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة حتى عند الاقتصار على التجارب العشوائية المحكومة (RCTs) في التحليل (MD, -0.70؛ 95% CI, -1.39 إلى -0.02). وكان علاج المرضى ذوي الحالات الحرجة بفيتامين C عن طريق الوريد آمنًا نسبيًا، ولم يُظهر فرقًا ملحوظًا في الآثار الضارة على الكلى، كما ارتبط بانخفاض الوفيات في المستشفى. وأظهر استخدام فيتامين C انخفاضًا ملحوظًا في مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة لدى المرضى ذوي الحالات الحرجة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في دراسة صغيرة، ارتبطت إضافة فيتامين C عن طريق الوريد إلى العلاج الكيميائي لدى مرضى سرطان البنكرياس النقيلي ببقاء أطول على قيد الحياة وبفترة أطول دون تقدم المرض.
هدف الدراسة: معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لدى مرضى السرطان الغدي القنوي النقيلي في البنكرياس (PDAC) منخفض. وقد أظهر الأسكوربات الدوائي (P-AscH-، أي فيتامين C بجرعة عالية عن طريق الوريد) نتائج واعدة بوصفه علاجًا مساعدًا للعلاج الكيميائي. وافترضنا أن إضافة P-AscH- إلى الجيمسيتابين والناب-باكليتاكسيل ستزيد البقاء على قيد الحياة لدى مرضى PDAC النقيلي.
النتائج: رفع P-AscH- المعطى عن طريق الوريد مستويات الأسكوربات في مصل الدم من نطاق الميكرومول إلى نطاق المليمول. وزادت إضافة P-AscH- إلى الجيمسيتابين + الناب-باكليتاكسيل (ASC) إجمالي البقاء على قيد الحياة إلى 16 شهرًا، مقارنة بـ 8.3 أشهر مع الجيمسيتابين + الناب-باكليتاكسيل (SOC) (HR = 0.46؛ 90 % CI 0.23، 0.92؛ p = 0.030). وبلغ متوسط البقاء دون تقدم المرض 6.2 أشهر (ASC) مقابل 3.9 أشهر (SOC) (HR = 0.43؛ 90 % CI 0.20، 0.92؛ p = 0.029). ولم تؤثر إضافة P-AscH- سلبًا في جودة الحياة، ولم تزد تواتر الآثار الجانبية أو شدتها. وتؤدي جرعات P-AscH- بالتسريب، بواقع 75 g ثلاث مرات أسبوعيًا لدى مرضى سرطان البنكرياس النقيلي، إلى إطالة إجمالي البقاء على قيد الحياة والبقاء دون تقدم المرض، من دون الإضرار بجودة الحياة أو زيادة السمية (رقم ClinicalTrials.gov هو NCT02905578).
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في دراسة استعادية، كان معدل الوفيات لدى مرضى الإنتان الذين عولجوا بمزيج من فيتامين C عن طريق الوريد والهيدروكورتيزون والثيامين أقل منه لدى المجموعة الضابطة.
هدف الدراسة: يُقدّر العبء العالمي للإنتان بنحو 15 إلى 19 مليون حالة سنويًا، ويقترب معدل الوفيات من 60% في البلدان منخفضة الدخل.
النتائج: كان هناك 47 مريضًا في كل من مجموعتي العلاج والضبط، ولم تكن هناك فروق ملحوظة في الخصائص الأساسية بين المجموعتين. بلغ معدل الوفيات في المستشفى 8.5% (4 من أصل 47) في مجموعة العلاج، مقابل 40.4% (19 من أصل 47) في المجموعة الضابطة (P < .001). وبلغت احتمالات الوفاة المعدّلة حسب درجة الميل لدى المرضى الذين عولجوا ببروتوكول فيتامين C مقدار 0.13 (95% CI, 0.04-0.48؛ P = .002). وانخفضت درجة تقييم فشل الأعضاء المرتبط بالإنتان لدى جميع المرضى في مجموعة العلاج، ولم يُصب أي منهم بفشل متفاقم في الأعضاء. وفُصل جميع المرضى في مجموعة العلاج عن الأدوية الرافعة للضغط، بعد متوسط بلغ 18.3 ± 9.8 ساعة من بدء العلاج ببروتوكول فيتامين C. وبلغ متوسط مدة استخدام الأدوية الرافعة للضغط 54.9 ± 28.4 ساعة في المجموعة الضابطة (P < .001).
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أشار استعراض دراسات شملت مرضى في المستشفى أو أشخاصًا عولجوا في العيادات الخارجية إلى تحسن وظيفة العدلات بعد إعطاء فيتامين C عن طريق الوريد في دراستين من أصل ثلاث.
هدف الدراسة: من المعروف أن فيتامين C يدعم وظيفة المناعة، وأن العدلات تمتصه حتى يبلغ تركيزه داخلها مستويات مليمولية، ما يشير إلى دوره المهم في هذه الخلايا. وفي هذا الاستعراض، جرى تقييم آثار فيتامين C، بوصفه مكملًا منفردًا أو ضمن مزيج من المكملات، على وظيفة العدلات، من خلال إجراء مراجعة منهجية للتجارب العشوائية المحكومة (RCTs).
النتائج: أظهرت 44% من التجارب العشوائية المحكومة التي تناولها هذا الاستعراض آثارًا لمكملات فيتامين C على وظائف العدلات. لكن الدراسات كانت شديدة التباين، إذ شملت مجموعات مختلفة من المشاركين وأنظمة جرعات مختلفة. كما شابت تصميم كثير من هذه التجارب عدة قيود. وينبغي أن تتضمن التجارب العشوائية المحكومة المستقبلية فحصًا مسبقًا للمشاركين المحتملين للكشف عن انخفاض مستويات فيتامين C لديهم، أو أن تستخدم مجموعات معروفة بانخفاض مستويات الفيتامينات لديها، مثل المرضى في المستشفيات، وأن تعتمد كذلك جرعات مناسبة من فيتامين C للفئة التي يجري بحثها.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وجهات نظر ومواد رأي
يعرض المحتوى أدناه آراء المؤلفين وتفسيراتهم وفرضياتهم، ولا يُعامل على أنه مساوٍ للدراسات العلمية والمراجعات المنهجية.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.