Vitamin C als Infusion – ein Medikament, das Krankenhäuser nicht wollen?

Ziel der Studie: Intravenöses Vitamin C (IVC) ist eine umstrittene ergänzende Krebstherapie, die in der Naturheilkunde und integrativen Onkologie weit verbreitet eingesetzt wird. Wir führten eine systematische Übersichtsarbeit zu interventionellen und beobachtenden Humanstudien durch, in denen IVC bei Krebspatienten untersucht wurde.

Ergebnisse: Von 897 Datensätzen wurden insgesamt 39 Berichte zu 37 Studien aufgenommen: 2 randomisierte kontrollierte Studien (RCTs), 15 nicht kontrollierte Studien, 6 Beobachtungsstudien und 14 Fallberichte. Die IVC-Dosis reichte von 1 g bis zu über 200 g Ascorbinsäure pro Infusion; die Infusionen wurden üblicherweise 2- bis 3-mal pro Woche verabreicht. IVC scheint weder die Toxizität zu erhöhen noch die Antitumorwirkung einer Behandlung mit Gemcitabin/Erlotinib oder Paclitaxel und Carboplatin zu beeinträchtigen. Auf Grundlage einer RCT und Daten aus nicht kontrollierten Studien am Menschen könnte IVC die Zeit bis zum Rückfall verlängern und möglicherweise in Kombination mit Chemotherapie die Verringerung der Tumormasse verstärken und das Überleben verbessern. IVC könnte die Lebensqualität und körperliche Funktion verbessern und Nebenwirkungen der Chemotherapie wie Müdigkeit, Übelkeit, Schlaflosigkeit, Verstopfung und Depression lindern. Fallberichte dokumentieren mehrere Fälle von Tumorrückbildung und langfristigem krankheitsfreiem Überleben im Zusammenhang mit der Anwendung von IVC. Hochwertige klinische Belege zur Sicherheit und Wirksamkeit von IVC sind begrenzt.

Ziel der Studie: Vitamin C unterstützt bekanntermaßen die Immunfunktion und reichert sich in Neutrophilen in millimolaren intrazellulären Konzentrationen an, was auf eine wichtige Rolle des Vitamins in diesen Zellen hindeutet. In dieser Übersichtsarbeit wurden die Auswirkungen von Vitamin C als Einzel- oder Mehrfachsupplement auf die Funktion von Neutrophilen anhand einer systematischen Übersichtsarbeit zu randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) untersucht.

Ergebnisse: Insgesamt zeigten 44 % der in dieser Übersichtsarbeit untersuchten RCTs Auswirkungen einer Vitamin-C-Supplementierung auf die Funktion von Neutrophilen. Die Studien waren jedoch sehr uneinheitlich und umfassten unterschiedliche Teilnehmergruppen und Dosierungsschemata. Außerdem wiesen viele dieser RCTs einige Einschränkungen auf, die sich aus ihrem Studiendesign ergaben. Künftige RCTs sollten mögliche Teilnehmer vorab auf einen niedrigen Vitamin-C-Status untersuchen oder Gruppen mit bekanntermaßen niedrigem Vitaminstatus einbeziehen, etwa Krankenhauspatienten. Zudem sollten sie die Vitamin-C-Dosierung an die jeweils untersuchte Gruppe anpassen.

Ziel der Studie: Patienten mit metastasiertem duktalem Adenokarzinom des Pankreas (PDAC) haben eine geringe 5-Jahres-Überlebensrate. Pharmakologisches Ascorbat (P-AscH-, hoch dosiertes intravenöses Vitamin C) hat sich als Ergänzung zur Chemotherapie als vielversprechend erwiesen. Wir stellten die Hypothese auf, dass die Zugabe von P-AscH- zu Gemcitabin und nab-Paclitaxel das Überleben von Patienten mit metastasiertem PDAC verlängern würde.

Ergebnisse: Intravenöses P-AscH- erhöhte den Ascorbatspiegel im Serum von mikromolaren auf millimolare Werte. Die Ergänzung von Gemcitabin und nab-Paclitaxel um P-AscH- (ASC) erhöhte das Gesamtüberleben auf 16 Monate, verglichen mit 8,3 Monaten bei Gemcitabin und nab-Paclitaxel (SOC) (HR = 0,46; 90-%-KI 0,23, 0,92; p = 0,030). Das mediane progressionsfreie Überleben betrug 6,2 Monate (ASC) gegenüber 3,9 Monaten (SOC) (HR = 0,43; 90-%-KI 0,20, 0,92; p = 0,029). Die Zugabe von P-AscH- wirkte sich nicht negativ auf die Lebensqualität aus und erhöhte weder die Häufigkeit noch den Schweregrad unerwünschter Ereignisse. Infusionen von 75 g P-AscH- dreimal pro Woche verlängern bei Patienten mit metastasiertem Bauchspeicheldrüsenkrebs das Gesamtüberleben und das progressionsfreie Überleben, ohne die Lebensqualität zu beeinträchtigen oder zusätzliche Toxizität zu verursachen (ClinicalTrials.gov-Nummer NCT02905578).

Ziel der Studie: Die weltweite Belastung durch Sepsis wird auf jährlich 15 bis 19 Millionen Fälle geschätzt; in Ländern mit niedrigem Einkommen liegt die Sterblichkeitsrate bei nahezu 60 %.

Ergebnisse: Beide Gruppen, die Behandlungs- und die Kontrollgruppe, umfassten jeweils 47 Patienten; hinsichtlich der Ausgangsmerkmale gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen. Die Krankenhaussterblichkeit betrug in der Behandlungsgruppe 8,5 % (4 von 47), verglichen mit 40,4 % (19 von 47) in der Kontrollgruppe (P < 0,001). Die um die Neigung zur Behandlung bereinigte Odds Ratio für die Sterblichkeit bei Patienten, die mit dem Vitamin-C-Protokoll behandelt wurden, betrug 0,13 (95-%-KI 0,04–0,48; P = 0,002). Der Sepsis-Related Organ Failure Assessment-Score sank bei allen Patienten in der Behandlungsgruppe; bei keinem kam es zu einem fortschreitenden Organversagen. Bei allen Patienten der Behandlungsgruppe konnte die Gabe von Vasopressoren beendet werden, im Mittel 18,3 ± 9,8 Stunden nach Beginn der Behandlung mit dem Vitamin-C-Protokoll. In der Kontrollgruppe dauerte die Anwendung von Vasopressoren durchschnittlich 54,9 ± 28,4 Stunden (P < 0,001).

Ziel der Studie: Frühere Studien haben die positiven Auswirkungen von Vitamin C auf Blutungen und die Wundheilung beschrieben. Wir untersuchten die Auswirkungen von Vitamin C auf Blutungen, die Hämoglobinkonzentration und Wundkomplikationen bei einer abdominalen Hysterektomie.

Ergebnisse: Das Durchschnittsalter der Teilnehmerinnen betrug 37,8 ± 4,8 Jahre. Die durchschnittliche präoperative Vitamin-C-Konzentration im Plasma lag bei 5,07 ± 2,1 mg/dL und damit nahe an einem subklinischen Mangel. Die Ausgangsmerkmale beider Gruppen waren gleich. Das Blutungsvolumen war in der Kontrollgruppe etwas höher (345,2 ± 31,8 ml gegenüber 388,1 ± 28,3 ml, P < 0,001). Die intravenöse Verabreichung von Vitamin C wirkte sich positiv auf die Verringerung der Blutung während einer abdominalen Hysterektomie aus.

Ziel der Studie: Chikungunya ist eine Viruserkrankung, die durch starke Gelenkschmerzen gekennzeichnet ist, die Monate bis Jahre anhalten können. Es gibt keine wirksame Behandlung für diese Krankheit.

Ergebnisse: Von Juli bis Oktober 2014 behandelten wir 56 Patienten mit anhaltenden mäßigen bis starken Schmerzen mit einer einzelnen Infusion von 25–50 Gramm Ascorbinsäure und Wasserstoffperoxid (3 ml einer 3-prozentigen Lösung). Die Patienten wurden unmittelbar vor und nach der Behandlung mithilfe der Verbale Numerische Bewertungsskala-11 nach ihren Schmerzen gefragt. Der mittlere Schmerzscore vor und nach der Behandlung betrug 8 beziehungsweise 2 (60 %) (p < 0,001); bei 5 Patienten (9 %) lag der Schmerzscore bei 0. Die Anwendung von intravenöser Ascorbinsäure und Wasserstoffperoxid führte unmittelbar nach der Behandlung zu einer statistisch signifikanten Schmerzlinderung bei Patienten mit mäßigen bis starken, durch das Chikungunya-Virus verursachten Schmerzen.

Ziel der Studie: Die zerebrovaskuläre Endothelfunktion lässt sich durch Messung der scherkräftevermittelten Dilatation oder der zerebrovaskulären Reaktivität (CVR) der Arteria carotis interna (ICA) als Reaktion auf eine vorübergehende Hyperkapnie (30 s) beurteilen. Die CVR der ICA ist mit zunehmendem Alter abgeschwächt; es ist jedoch nicht bekannt, ob altersbedingte Abnahmen der CVR der ICA durch antioxidativ beeinflussbare Mechanismen bedingt sind.

Ergebnisse: Die primäre Analysestichprobe umfasste neun junge Erwachsene (Y; 25 ± 2 Jahre) und neunzehn Erwachsene mittleren oder höheren Alters (MA/O; 65 ± 6 Jahre); die für die Auswertung verfügbaren Daten variierten je nach Ergebnisgröße. Die CVR der ICA wurde mit hochauflösendem Duplex-Ultraschall gemessen, die CVR der Arteria cerebri media (MCA) mit transkraniellem Doppler-Ultraschall. Eine AA-Infusion verbesserte die CVR der ICA und der MCA bei Erwachsenen mittleren oder höheren Alters, hatte jedoch keine Wirkung bei jungen Erwachsenen. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass altersbedingte Beeinträchtigungen der zerebrovaskulären Funktion teilweise auf Mechanismen zurückzuführen sein könnten, die auf eine akute, überphysiologische AA-Verabreichung ansprechen.