Вітамін B12 для веганів — необхідна добавка чи перебільшення?

Мета дослідження: Споживання вітаміну B12 з їжею у веганів, які не приймають добавки, помітно нижче, ніж у вегетаріанців і всеїдних людей. Тривале низьке споживання вітаміну B12, як у людей, які дотримуються веганської дієти, призводить до фізіологічного дефіциту вітаміну B12 і підвищеного ризику захворювань, пов’язаних із B12.

Результати: Результати метааналізу показали, що у дорослих веганів порівняно з всеїдними людьми концентрація B12 у сироватці крові, pmol/ (-0.72 [-1.26, -0.18]; p = 0.01), була значно нижчою, а загального гомоцистеїну, μmol/L (tHcy) (0.57 [0.26, 0.89]; p < 0.001), — вищою. Також були вищими концентрації метилмалонової кислоти, nmol/L (MMA) (0.28 [-0.01, 0.57]; p = 0.06), і нижчими рівні голотранскобаламіну, pmol/ (HoloTC) (-0.42 [-0.91, 0.07]; p = 0.09). Це свідчить про підвищений функціональний дефіцит B12 на додачу до низького статусу вітаміну B12 у дорослих веганів. Між веганами та вегетаріанцями не виявили відмінностей у HoloTC (0.04 [-0.28, 0.35]; p = 0.814) або MMA (-0.05 [-0.29, 0.20]; p = 0.708), але відмінності були в концентраціях B12 у сироватці крові (-0.25 [-0.40, -0.10]; p = 0.001) і tHcy (0.24 [0.09, 0.39]; p = 0.002). Аналіз підгруп показав, що вживання добавок вітаміну B12 веганами сприяє значному поліпшенню показників усіх біомаркерів порівняно з тими, хто добавок не приймає.

Мета дослідження: Позиція Академії харчування та дієтології полягає в тому, що належним чином сплановані вегетаріанські дієти, зокрема веганські, є здоровими, повноцінними з погляду поживних речовин і можуть бути корисними для профілактики та лікування деяких захворювань. Такі дієти підходять для всіх етапів життя, зокрема під час вагітності й годування грудьми, у немовлячому, дитячому, підлітковому та літньому віці, а також для спортсменів.

Результати: Вегетаріанці та вегани мають нижчий ризик деяких захворювань, зокрема ішемічної хвороби серця, діабету 2-го типу, гіпертонії, певних видів раку й ожиріння. Низьке споживання насичених жирів і високе споживання овочів, фруктів, цільнозернових продуктів, бобових, соєвих продуктів, горіхів і насіння (усі вони багаті на клітковину та фітохімічні речовини) — характерні риси вегетаріанських і веганських дієт, що сприяють зниженню рівнів загального холестерину й холестерину ліпопротеїнів низької щільності та кращому контролю рівня глюкози в сироватці крові. Ці чинники сприяють зниженню ризику хронічних захворювань. Веганам потрібні надійні джерела вітаміну B-12, наприклад збагачені продукти або добавки.

Мета дослідження: Вагітність і годування грудьми є складними етапами з погляду харчування, оскільки в цей період зростає потреба в енергії, білках і мікронутрієнтах. У науковій літературі зазначено, що добре спланована рослинна дієта може забезпечити достатнє споживання енергії, макронутрієнтів і мікронутрієнтів, за винятком вітаміну B12 і, можливо, поліненасичених жирних кислот n3, передусім EPA та DHA.

Результати: У цьому огляді відібрали одинадцять статей. Добре сплановані вегетаріанські та веганські дієти з належним прийманням добавок вітаміну B12, EPA і DHA сумісні з вагітністю та годуванням грудьми й позитивно впливають на вміст цих речовин у грудному молоці. Подібну ситуацію спостерігали щодо рівня B12 у плазмі жінок, які приймали добавки. Однак важливо продовжувати дослідження в цій галузі, враховуючи належний збір даних про харчування, комплексне оцінювання стану харчування, визначення харчових потреб та індивідуальний план харчування.

Мета дослідження: Відомо, що склад грудного молока певною мірою залежить від харчування матері. Питання про повноцінність молока матерів часто постає, коли йдеться про вегетаріанську або веганську дієту під час годування грудьми.

Результати: Систематичний огляд показав, що матері, які харчуються звичайно, є вегетаріанками або веганками, виробляють грудне молоко зі схожою поживною цінністю. Деякі відмінності стосуються переважно жирних кислот і певних мікрокомпонентів, зокрема вітаміну B12. Незалежно від вибору дієти, харчування та належне забезпечення поживними речовинами суттєво впливають на склад грудного молока. Згідно з наявними даними, матері-вегетаріанки та веганки здатні виробляти поживно цінне молоко для немовлят, якщо отримують відповідні добавки, що покривають потреби матері, яка годує грудьми. Вибір дієти не повинен бути постійною підставою для відмови кандидаткам на донорство в банках грудного молока.

Мета дослідження: Вплив веганської дієти на здоров’я дітей і підлітків є дискусійним питанням громадського здоров’я. Тому метою цього систематичного огляду було оцінити широкий спектр показників здоров’я дітей і підлітків-веганів віком від 0 до 18 років.

Результати: Результати окремих досліджень вказали на подальші відмінності між дітьми-веганами та дітьми, які не є веганами, наприклад нижчий вміст мінералів у кістках або нижчий рівень йоду в сечі у дітей-веганів. У 7 із 18 досліджень ризик систематичної похибки оцінили як високий або дуже високий. Достовірність доказів у метааналізах була низькою (n = 2) або дуже низькою (n = 46). Загалом наявні дані вказують як на ризики, так і на переваги веганської дієти для дітей, хоча потрібні додаткові дослідження кращої якості.

Мета дослідження: Останнім часом вегетаріанські дієти стали популярнішими. Вегетаріанська дієта пов’язана з багатьма перевагами для здоров’я, оскільки містить більше клітковини, фолієвої кислоти, вітамінів C і E, калію, магнію та різних фітохімічних речовин, а жири в ній більшою мірою ненасичені.

Результати: Однак вилучення з раціону всіх продуктів тваринного походження підвищує ризик певних дефіцитів поживних речовин. Особливу увагу веганам слід приділяти мікронутрієнтам: вітамінам B-12 і D, кальцію та довголанцюговим жирним кислотам n-3 (омега-3). Якщо вегани регулярно не споживають збагачені цими поживними речовинами продукти, їм слід приймати відповідні добавки. У деяких випадках у веганів також можуть викликати занепокоєння рівні заліза та цинку через їхню обмежену біодоступність.

Мета дослідження: Передумови. У небагатьох дослідженнях оцінювали наслідки для здоров’я вагітних веганок та їхніх новонароджених. Мета. Дослідити цю прогалину в доказах. Методи. У цьому пілотному дослідженні в Німеччині (2019–2022) порівнювали показники здоров’я вагітних веганок (n = 32) і всеїдних жінок (n = 13), а також їхніх новонароджених. Індекс маси тіла, вагу й артеріальний тиск матерів вимірювали на 9–16-му (t1) та 35–38-му (t2) тижнях вагітності.

Результати: Оцінку за шкалою Апгар <10 на 10-й хвилині зафіксували в одного новонародженого від матері-веганки (3%) і в одного від всеїдної матері (8%); обидва набрали 8 балів. У цьому дослідженні не виявили явних несприятливих наслідків веганської дієти з добавками (вітамін B12, йод, вітамін D, омега-3 жирні кислоти) під час вагітності. Відмінності між веганками та всеїдними жінками не можна виключити. Дослідження мало недостатню статистичну потужність, а відмінності на початковому етапі обмежують порівнюваність груп, достовірність і можливість узагальнення результатів. Дослідження визначає важливі показники та наголошує на необхідності забезпечити максимальну порівнюваність груп у майбутніх дослідженнях.