Витамин B12 у веганов — необходимая добавка или преувеличение?

Цель исследования: Потребление витамина B12 с пищей у веганов, не принимающих добавки, заметно ниже, чем у вегетарианцев и всеядных людей. Длительное низкое потребление витамина B12, характерное, например, для людей, придерживающихся веганской диеты, приводит к физиологическому дефициту витамина B12 и повышенному риску заболеваний, связанных с дефицитом B12.

Результаты: Результаты метаанализа выявили значительно более низкую концентрацию B12 в сыворотке крови, pmol/ (-0.72 [-1.26, -0.18]; p = 0.01), и повышенную концентрацию общего гомоцистеина, μmol/L (tHcy) (0.57 [0.26, 0.89]; p < 0.001), а также повышенный уровень метилмалоновой кислоты, nmol/L (MMA) (0.28 [-0.01, 0.57]; p = 0.06), и более низкий уровень холотранскобаламина, pmol/ (HoloTC) (-0.42 [-0.91, 0.07]; p = 0.09), у взрослых веганов по сравнению со всеядными людьми. Это указывает на более выраженный функциональный дефицит B12, дополняющий низкий уровень витамина B12 у взрослых веганов. Между веганами и вегетарианцами не было различий по HoloTC (0.04 [-0.28, 0.35]; p = 0.814) или MMA (-0.05 [-0.29, 0.20]; p = 0.708), однако различия обнаружились в концентрации B12 в сыворотке (-0.25 [-0.40, -0.10]; p = 0.001) и tHcy (0.24 [0.09, 0.39]; p = 0.002). Анализ подгрупп показал, что приём добавок витамина B12 веганами значительно улучшает показатели всех биомаркеров по сравнению с веганами, которые не принимают добавки.

Цель исследования: Позиция Академии питания и диетологии заключается в том, что правильно спланированные вегетарианские диеты, включая веганскую, полезны для здоровья, обеспечивают полноценное питание и могут приносить пользу для профилактики и лечения некоторых заболеваний. Такие диеты подходят для всех этапов жизни, включая беременность, грудное вскармливание, младенчество, детство, подростковый возраст, пожилой возраст, а также для спортсменов.

Результаты: У вегетарианцев и веганов ниже риск некоторых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, диабет 2-го типа, гипертонию, некоторые виды рака и ожирение. Низкое потребление насыщенных жиров и высокое потребление овощей, фруктов, цельных злаков, бобовых, соевых продуктов, орехов и семян (все они богаты клетчаткой и фитохимическими веществами) — характерные особенности вегетарианского и веганского рационов. Они способствуют снижению общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности, а также улучшению контроля уровня глюкозы в крови. Эти факторы помогают снизить риск хронических заболеваний. Веганам необходимы надёжные источники витамина B-12, например обогащённые продукты или добавки.

Цель исследования: Беременность и грудное вскармливание — сложный период с точки зрения питания, поскольку на этих этапах возрастают потребности в энергии, белке и микроэлементах. В научной литературе говорится, что хорошо спланированная растительная диета может обеспечивать достаточное количество энергии, макро- и микроэлементов, за исключением витамина B12 и, возможно, полиненасыщенных жирных кислот омега-3, прежде всего EPA и DHA.

Результаты: В этот обзор включили одиннадцать статей. Хорошо спланированные вегетарианские и веганские диеты при достаточном приёме добавок витамина B12, EPA и DHA совместимы с беременностью и грудным вскармливанием и положительно связаны с содержанием этих веществ в грудном молоке. Аналогичная ситуация наблюдалась с уровнем B12 в плазме у женщин, принимавших добавки. Однако важно продолжать исследования в этой области, учитывая адекватный сбор сведений о питании, комплексную оценку пищевого статуса, расчёт потребностей в питательных веществах и разработку индивидуального плана питания.

Цель исследования: Известно, что состав грудного молока в некоторой степени связан с питанием матери. Вопрос о полноценности питания матерей часто возникает, когда речь идёт о вегетарианской или веганской диете во время грудного вскармливания.

Результаты: Систематический обзор показал, что матери, питающиеся обычной пищей, вегетарианки и веганки вырабатывают грудное молоко сопоставимой питательной ценности. Некоторые различия связаны главным образом с жирными кислотами и отдельными микрокомпонентами, прежде всего витамином B12. Независимо от выбора рациона, питание и его полноценность существенно влияют на состав грудного молока. Согласно имеющимся данным, матери-вегетарианки и матери-веганки способны вырабатывать молоко с высокой питательной ценностью для младенцев при условии надлежащего приёма добавок, восполняющих потребности кормящей матери. Выбор рациона не должен быть постоянным основанием для исключения потенциальных доноров из банков грудного молока.

Цель исследования: Влияние веганской диеты на здоровье детей и подростков — спорная тема в области общественного здравоохранения. Поэтому цель данного систематического обзора — оценить широкий спектр показателей здоровья детей и подростков-веганов в возрасте от 0 до 18 лет.

Результаты: Результаты отдельных исследований указывали и на другие различия между детьми-веганами и детьми, не придерживающимися веганской диеты, например на более низкое содержание минералов в костях или более низкий уровень йода в моче у детей-веганов. Риск систематической ошибки был оценён как высокий или очень высокий в 7 из 18 исследований. Надёжность доказательств для метаанализов была низкой (n = 2) или очень низкой (n = 46). В целом имеющиеся данные указывают как на риски, так и на пользу веганской диеты для детей, хотя необходимы дополнительные исследования более высокого качества.

Цель исследования: В последнее время популярность вегетарианских диет возросла. Вегетарианский рацион связан со многими преимуществами для здоровья, поскольку в нём больше клетчатки, фолиевой кислоты, витаминов C и E, калия, магния и многих фитохимических веществ, а жиры в нём в большей степени ненасыщенные.

Результаты: Однако исключение из рациона всех продуктов животного происхождения повышает риск дефицита некоторых питательных веществ. Особого внимания у веганов требуют микроэлементы и нутриенты: витамины B-12 и D, кальций и длинноцепочечные жирные кислоты n-3 (омега-3). Если веганы не употребляют регулярно продукты, обогащённые этими веществами, им следует принимать соответствующие добавки. В некоторых случаях у веганов также может вызывать беспокойство уровень железа и цинка из-за ограниченной биодоступности этих минералов.

Цель исследования: Предпосылки. В немногих исследованиях оценивались последствия для здоровья беременных веганок и их новорождённых. Цель. Исследование было направлено на восполнение этого пробела в данных. Методы. В этом пилотном исследовании сравнивали показатели здоровья беременных веганок (n = 32) и всеядных женщин (n = 13), а также их новорождённых, в Германии (2019–2022). Индекс массы тела, вес и артериальное давление матерей измеряли на 9–16-й (t1) и 35–38-й (t2) неделях беременности.

Результаты: Оценка по шкале Апгар менее 10 на 10-й минуте была зафиксирована у одного новорождённого веганки (3%) и одного новорождённого всеядной матери (8%); у обоих оценка составила 8. В этом исследовании не выявили явных неблагоприятных последствий веганской диеты с добавками (витамин B12, йод, витамин D, жирные кислоты омега-3) во время беременности. Нельзя исключить различия между веганками и всеядными женщинами. Исследование имело недостаточную статистическую мощность, а исходные различия ограничивают сопоставимость групп, достоверность и возможность обобщения результатов. В исследовании выделены ключевые показатели и подчёркнута необходимость обеспечить максимальную сопоставимость групп в будущих работах.