Vitamina B12 para veganos — suplemento necessário ou exagero?

Objetivo do estudo: A ingestão alimentar de vitamina B12 entre veganos que não usam suplementos é consideravelmente menor do que entre vegetarianos e onívoros. A ingestão baixa e prolongada de vitamina B12, como a observada em pessoas que seguem uma dieta vegana, leva à deficiência fisiológica de vitamina B12 e a um risco maior de problemas de saúde relacionados à B12.

Resultados: Os resultados da meta-análise revelaram níveis séricos de B12 significativamente mais baixos, pmol/ (-0.72 [-1.26, -0.18]; p = 0.01), e concentrações elevadas de homocisteína total, μmol/L (tHcy) (0.57 [0.26, 0.89]; p < 0.001), juntamente com níveis elevados de ácido metilmalônico, nmol/L (MMA) (0.28 [-0.01, 0.57]; p = 0.06), e níveis mais baixos de holotranscobalamina, pmol/ (HoloTC) (-0.42 [-0.91, 0.07]; p = 0.09), entre adultos veganos em comparação com onívoros. Isso indica maior deficiência funcional de B12, além de um baixo status de vitamina B12 entre adultos veganos. Não houve diferenças entre veganos e vegetarianos nos níveis de HoloTC (0.04 [-0.28, 0.35]; p = 0.814) ou MMA (-0.05 [-0.29, 0.20]; p = 0.708), mas foram encontradas diferenças nas concentrações séricas de B12 (-0.25 [-0.40, -0.10]; p = 0.001) e tHcy (0.24 [0.09, 0.39]; p = 0.002). As análises por subgrupos indicaram que o uso de suplementos de vitamina B12 por veganos contribui para melhorias significativas em todas as concentrações dos biomarcadores, em comparação com veganos que não usam suplementos.

Objetivo do estudo: A posição da Academy of Nutrition and Dietetics é que dietas vegetarianas, inclusive veganas, quando planejadas adequadamente, são saudáveis, nutricionalmente adequadas e podem trazer benefícios para a saúde na prevenção e no tratamento de certas doenças. Essas dietas são adequadas em todas as fases da vida, incluindo gravidez, amamentação, primeira infância, infância, adolescência, idade adulta avançada e para atletas.

Resultados: Vegetarianos e veganos têm menor risco de certas condições de saúde, incluindo doença cardíaca isquêmica, diabetes tipo 2, hipertensão, alguns tipos de câncer e obesidade. A baixa ingestão de gordura saturada e a alta ingestão de verduras, frutas, grãos integrais, leguminosas, produtos de soja, nozes e sementes (todos ricos em fibras e fitoquímicos) são características das dietas vegetarianas e veganas que resultam em níveis mais baixos de colesterol total e de lipoproteína de baixa densidade, além de melhor controle da glicose sérica. Esses fatores contribuem para reduzir doenças crônicas. Os veganos precisam de fontes confiáveis de vitamina B-12, como alimentos fortificados ou suplementos.

Objetivo do estudo: A gravidez e a amamentação são fases complexas do ponto de vista nutricional, pois as necessidades de energia, proteínas e micronutrientes aumentam nesses períodos. A literatura descreve que uma dieta à base de plantas bem planejada pode fornecer energia, macronutrientes e micronutrientes suficientes, com exceção da vitamina B12 e, possivelmente, dos ácidos graxos poli-insaturados n-3, principalmente EPA e DHA.

Resultados: Onze artigos foram selecionados nesta revisão. Dietas vegetarianas e veganas bem planejadas, com suplementação adequada de vitamina B12, EPA e DHA, são compatíveis com a gravidez e a amamentação e são um indicador positivo do conteúdo desses nutrientes no leite materno. Uma situação semelhante foi observada nos níveis plasmáticos de mulheres que receberam suplementação de B12. No entanto, é importante continuar as pesquisas nessa área, considerando uma anamnese alimentar adequada, uma avaliação integral do estado nutricional, a estimativa das necessidades nutricionais e um plano nutricional individualizado.

Objetivo do estudo: Sabe-se que a composição nutricional do leite materno está, em certa medida, relacionada à alimentação da mãe. A questão da adequação nutricional do leite materno costuma ser levantada quando se trata de uma dieta vegetariana ou vegana durante a amamentação.

Resultados: A revisão sistemática mostrou que mães onívoras, vegetarianas e veganas produzem leite materno de valor nutricional comparável. Várias diferenças estão relacionadas principalmente aos ácidos graxos e a alguns micronutrientes, sobretudo à vitamina B12. Independentemente das escolhas alimentares, a alimentação e a nutrição adequadas têm um impacto significativo na composição do leite humano. Com base nas evidências atuais, mães vegetarianas e veganas são capazes de produzir leite nutricionalmente valioso para seus bebês, desde que recebam suplementação adequada para compensar as necessidades nutricionais da mãe que amamenta. As escolhas alimentares não devem ser um critério permanente de exclusão para candidatas a doadoras de bancos de leite humano.

Objetivo do estudo: Os efeitos das dietas veganas sobre a saúde de crianças e adolescentes são um tema controverso de saúde pública. Por isso, esta revisão sistemática tem como objetivo avaliar uma ampla gama de resultados de saúde entre crianças e adolescentes veganos de 0 a 18 anos.

Resultados: Os resultados de um único estudo sugeriram outras diferenças entre crianças veganas e não veganas, como menor conteúdo mineral ósseo ou menor concentração urinária de iodo entre crianças veganas. O risco de viés foi classificado como alto ou muito alto em 7 dos 18 estudos. A certeza das evidências das meta-análises foi baixa (n = 2) ou muito baixa (n = 46). De modo geral, as evidências disponíveis apontam tanto riscos quanto benefícios associados à dieta vegana em crianças, embora sejam necessários estudos melhores e mais bem planejados.

Objetivo do estudo: Nos últimos tempos, as dietas vegetarianas se tornaram mais populares. Uma dieta vegetariana está associada a muitos benefícios para a saúde, pois contém mais fibras, ácido fólico, vitaminas C e E, potássio, magnésio e muitos fitoquímicos, além de ter uma quantidade maior de gorduras insaturadas.

Resultados: No entanto, eliminar todos os produtos de origem animal da dieta aumenta o risco de certas deficiências nutricionais. Os micronutrientes que merecem atenção especial para veganos incluem as vitaminas B-12 e D, o cálcio e os ácidos graxos n-3 (ômega-3) de cadeia longa. A menos que consumam regularmente alimentos fortificados com esses nutrientes, os veganos devem tomar suplementos adequados. Em alguns casos, o estado nutricional de ferro e zinco dos veganos também pode ser motivo de preocupação, devido à biodisponibilidade limitada desses minerais.

Objetivo do estudo: Contexto: Poucos estudos avaliaram os resultados de saúde de gestantes veganas e seus recém-nascidos. Objetivo: Este estudo teve como objetivo investigar essa lacuna de evidências. Métodos: Este estudo-piloto comparou parâmetros de saúde de gestantes veganas (n = 32) e onívoras (n = 13), assim como de seus recém-nascidos, na Alemanha (2019-2022). O índice de massa corporal, o peso e a pressão arterial maternos foram medidos entre as semanas 9-16 (t1) e 35-38 (t2) da gestação.

Resultados: Uma pontuação de Apgar <10 aos 10 min foi registrada em 1 recém-nascido de mãe vegana (3%) e em 1 de mãe onívora (8%) (ambos com pontuação 8). Este estudo não detectou efeitos adversos claros de uma dieta vegana suplementada (vitamina B12, iodo, vitamina D e ácidos graxos ômega-3) durante a gravidez. Não é possível excluir diferenças entre veganas e onívoras. O estudo teve poder estatístico insuficiente, e as diferenças iniciais limitam a comparabilidade entre os grupos, a validade e a possibilidade de generalização. O estudo destaca parâmetros importantes e reforça a necessidade de maximizar a comparabilidade entre os grupos em pesquisas futuras.