Witamina B12 u wegan — konieczny suplement czy przesada?

Cel badania: Spożycie witaminy B12 z dietą przez wegan nieprzyjmujących suplementów jest wyraźnie niższe niż u wegetarian i osób wszystkożernych. Długotrwale niskie spożycie witaminy B12, takie jak obserwowane u osób stosujących dietę wegańską, prowadzi do fizjologicznego niedoboru witaminy B12 i zwiększonego ryzyka chorób związanych z niedoborem B12.

Wyniki: Wyniki metaanalizy wykazały istotnie niższe stężenie B12 w surowicy, pmol/ (-0.72 [-1.26, -0.18]; p = 0.01), oraz podwyższone stężenie homocysteiny całkowitej, μmol/L (tHcy) (0.57 [0.26, 0.89]; p < 0.001), a także podwyższone stężenie kwasu metylomalonowego, nmol/L (MMA) (0.28 [-0.01, 0.57]; p = 0.06), i niższy poziom holotranskobalaminy, pmol/ (HoloTC) (-0.42 [-0.91, 0.07]; p = 0.09), u dorosłych wegan w porównaniu z osobami wszystkożernymi, co wskazuje na zwiększony funkcjonalny niedobór B12, oprócz niskiego statusu witaminy B12 u dorosłych wegan. Nie stwierdzono różnic między weganami a wegetarianami w zakresie HoloTC (0.04 [-0.28, 0.35]; p = 0.814) ani MMA (-0.05 [-0.29, 0.20]; p = 0.708), ale stwierdzono różnice w stężeniu B12 w surowicy (-0.25 [-0.40, -0.10]; p = 0.001) oraz tHcy (0.24 [0.09, 0.39]; p = 0.002). Analizy podgrup wykazały, że stosowanie suplementów witaminy B12 przez wegan przyczynia się do istotnej poprawy stężeń wszystkich biomarkerów w porównaniu z weganami nieprzyjmującymi suplementów.

Cel badania: Stanowisko Academy of Nutrition and Dietetics jest takie, że odpowiednio zaplanowane diety wegetariańskie, w tym wegańskie, są zdrowe, odpowiednie pod względem odżywczym i mogą przynosić korzyści zdrowotne w zapobieganiu niektórym chorobom i ich leczeniu. Diety te są odpowiednie na wszystkich etapach życia, w tym w okresie ciąży, laktacji, niemowlęctwa, dzieciństwa, dorastania i późnej dorosłości, a także dla sportowców.

Wyniki: Wegetarianie i weganie są mniej narażeni na niektóre schorzenia, w tym chorobę niedokrwienną serca, cukrzycę typu 2, nadciśnienie, niektóre rodzaje nowotworów i otyłość. Niskie spożycie tłuszczów nasyconych oraz wysokie spożycie warzyw, owoców, produktów pełnoziarnistych, roślin strączkowych, produktów sojowych, orzechów i nasion (wszystkie te produkty są bogate w błonnik i fitochemikalia) to cechy diet wegetariańskich i wegańskich, które prowadzą do niższego stężenia cholesterolu całkowitego i cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości oraz lepszej kontroli stężenia glukozy w surowicy. Czynniki te przyczyniają się do ograniczenia chorób przewlekłych. Weganie potrzebują wiarygodnych źródeł witaminy B-12, takich jak żywność wzbogacana lub suplementy.

Cel badania: Ciąża i laktacja stanowią złożony etap z żywieniowego punktu widzenia, ponieważ w tych okresach wzrasta zapotrzebowanie na energię, białko i mikroskładniki odżywcze. W literaturze opisano, że dobrze zaplanowana dieta roślinna może dostarczać wystarczającej ilości energii, makroskładników i mikroskładników, z wyjątkiem witaminy B12 i być może wielonienasyconych kwasów tłuszczowych n3, głównie EPA i DHA.

Wyniki: W tym przeglądzie wybrano jedenaście artykułów. Dobrze zaplanowane diety wegetariańskie i wegańskie, z odpowiednią suplementacją witaminy B12, EPA i DHA, są odpowiednie w okresie ciąży i laktacji oraz stanowią pozytywny czynnik prognostyczny dla ich zawartości w mleku matki. Podobną sytuację zaobserwowano w przypadku stężeń w osoczu u kobiet suplementujących B12. Ważne jest jednak kontynuowanie badań w tej dziedzinie, uwzględniających odpowiedni wywiad żywieniowy, kompleksową ocenę stanu odżywienia, oszacowanie zapotrzebowania na składniki odżywcze oraz indywidualny plan żywieniowy.

Cel badania: Wiadomo, że skład odżywczy mleka kobiecego jest w pewnym stopniu związany z dietą matki. Kwestia odpowiedniej wartości odżywczej mleka matek jest często poruszana, gdy mowa o diecie wegetariańskiej lub wegańskiej w okresie laktacji.

Wyniki: Przegląd systematyczny wykazał, że wszystkie matki — niewegetarianki, wegetarianki i weganki — produkują mleko kobiece o porównywalnej wartości odżywczej. Kilka różnic dotyczy przede wszystkim kwasów tłuszczowych i niektórych mikroskładników, głównie witaminy B12. Niezależnie od wyborów żywieniowych, odżywianie i odpowiednie żywienie mają istotny wpływ na skład mleka kobiecego — na podstawie obecnych dowodów matki wegetarianki i weganki mogą produkować mleko o wartości odżywczej dla swoich niemowląt, pod warunkiem zapewnienia odpowiedniej suplementacji, która pokrywa zapotrzebowanie żywieniowe matki karmiącej piersią. Wybory żywieniowe nie powinny stanowić trwałego kryterium wykluczenia kandydatów na dawczynie w bankach mleka kobiecego.

Cel badania: Wpływ diet wegańskich na zdrowie dzieci i młodzieży jest kontrowersyjnym zagadnieniem zdrowia publicznego. Celem niniejszego przeglądu systematycznego jest zatem ocena szerokiego zakresu wyników zdrowotnych u dzieci i młodzieży wegańskiej w wieku od 0 do 18 lat.

Wyniki: Wyniki pojedynczych badań sugerowały dalsze różnice między dziećmi wegańskimi i niewegańskimi, takie jak niższa zawartość składników mineralnych w kościach lub niższe stężenie jodu w moczu u dzieci wegańskich. Ryzyko błędu systematycznego oceniono jako wysokie lub bardzo wysokie w 7 z 18 badań. Pewność dowodów dla metaanaliz była niska (n = 2) lub bardzo niska (n = 46). Ogółem dostępne dowody wskazują zarówno na zagrożenia, jak i korzyści związane ze stosowaniem diety wegańskiej przez dzieci, choć potrzebne są lepiej zaprojektowane i liczniejsze badania.

Cel badania: W ostatnim czasie diety wegetariańskie zyskały na popularności. Dieta wegetariańska wiąże się z wieloma korzyściami zdrowotnymi ze względu na wyższą zawartość błonnika, kwasu foliowego, witamin C i E, potasu, magnezu i wielu fitochemikaliów oraz większą zawartość tłuszczów nienasyconych.

Wyniki: Jednak wyeliminowanie z diety wszystkich produktów pochodzenia zwierzęcego zwiększa ryzyko niektórych niedoborów żywieniowych. Mikroskładniki odżywcze budzące szczególny niepokój w przypadku wegan to witaminy B-12 i D, wapń oraz długołańcuchowe kwasy tłuszczowe n-3 (omega-3). Jeśli weganie nie spożywają regularnie żywności wzbogacanej w te składniki odżywcze, powinni przyjmować odpowiednie suplementy. W niektórych przypadkach niepokój może budzić również status żelaza i cynku u wegan ze względu na ograniczoną biodostępność tych minerałów.

Cel badania: Tło: Niewiele badań oceniało wyniki zdrowotne u ciężarnych weganek i ich noworodków. Cel: Badanie miało na celu zbadanie tej luki w dowodach. Metody: W tym badaniu pilotażowym porównano parametry zdrowotne ciężarnych weganek (n = 32) i osób wszystkożernych (n = 13), a także ich noworodków, w Niemczech (2019-2022). Wskaźnik masy ciała, masę ciała i ciśnienie tętnicze matek mierzono w 9.-16. (t1) oraz 35.-38. (t2) tygodniu ciąży.

Wyniki: Wynik w skali Apgar <10 w 10. minucie odnotowano u 1 noworodka wegańskiej matki (3%) i 1 noworodka matki wszystkożernej (8%) (obaj uzyskali 8 punktów). W badaniu tym nie wykryto wyraźnych niekorzystnych skutków stosowania suplementowanej diety wegańskiej (witamina B12, jod, witamina D, kwasy tłuszczowe omega-3) w czasie ciąży. Nie można wykluczyć różnic między wegankami a osobami wszystkożernymi. Badanie miało zbyt małą moc, a różnice wyjściowe ograniczają porównywalność grup, trafność i możliwość uogólnienia wyników. Badanie wskazuje kluczowe parametry i podkreśla potrzebę maksymalizacji porównywalności grup w przyszłych badaniach.