Vitamina B12 en veganos: ¿suplemento necesario o exageración?

Objetivo del estudio: La ingesta alimentaria de vitamina B12 entre los veganos que no toman suplementos es notablemente menor que la de vegetarianos y omnívoros. Una ingesta baja y prolongada de vitamina B12, como la que se observa en quienes siguen una dieta vegana, provoca una carencia fisiológica de vitamina B12 y un mayor riesgo de problemas de salud relacionados con esta vitamina.

Resultados: Los resultados del metaanálisis mostraron concentraciones séricas de B12 significativamente más bajas, pmol/ (-0.72 [-1.26, -0.18]; p = 0.01), y concentraciones más altas de homocisteína total, μmol/L (tHcy) (0.57 [0.26, 0.89]; p < 0.001), además de niveles más altos de ácido metilmalónico, nmol/L (MMA) (0.28 [-0.01, 0.57]; p = 0.06), y niveles más bajos de holotranscobalamina, pmol/ (HoloTC) (-0.42 [-0.91, 0.07]; p = 0.09), entre los adultos veganos en comparación con los omnívoros. Esto indica una mayor deficiencia funcional de B12, además de un bajo estado de vitamina B12, entre los adultos veganos. No hubo diferencias entre veganos y vegetarianos en HoloTC (0.04 [-0.28, 0.35]; p = 0.814) ni en MMA (-0.05 [-0.29, 0.20]; p = 0.708), pero sí se observaron diferencias en las concentraciones de B12 sérica (-0.25 [-0.40, -0.10]; p = 0.001) y tHcy (0.24 [0.09, 0.39]; p = 0.002). Los análisis de subgrupos indicaron que el uso de suplementos de vitamina B12 entre los veganos mejora significativamente las concentraciones de todos los biomarcadores en comparación con quienes no toman suplementos.

Objetivo del estudio: La postura de la Academy of Nutrition and Dietetics es que las dietas vegetarianas, incluidas las veganas, si están bien planificadas, son saludables, nutricionalmente adecuadas y pueden aportar beneficios para la salud en la prevención y el tratamiento de ciertas enfermedades. Estas dietas son adecuadas en todas las etapas de la vida, incluidos el embarazo, la lactancia, la infancia, la niñez, la adolescencia y la edad adulta avanzada, así como para los deportistas.

Resultados: Los vegetarianos y los veganos tienen un menor riesgo de padecer ciertas enfermedades, como cardiopatía isquémica, diabetes de tipo 2, hipertensión, algunos tipos de cáncer y obesidad. El bajo consumo de grasas saturadas y el alto consumo de verduras, frutas, cereales integrales, legumbres, productos de soja, frutos secos y semillas (todos ellos ricos en fibra y fitoquímicos) son características de las dietas vegetarianas y veganas que se asocian con niveles más bajos de colesterol total y de lipoproteínas de baja densidad, así como con un mejor control de la glucosa sérica. Estos factores contribuyen a reducir las enfermedades crónicas. Los veganos necesitan fuentes fiables de vitamina B-12, como alimentos enriquecidos o suplementos.

Objetivo del estudio: El embarazo y la lactancia son etapas complejas desde el punto de vista nutricional, ya que durante ellas aumentan las necesidades de energía, proteínas y micronutrientes. La literatura indica que una dieta vegetal bien planificada puede aportar suficiente energía, macronutrientes y micronutrientes, con la excepción de la vitamina B12 y, posiblemente, los ácidos grasos poliinsaturados n-3, principalmente EPA y DHA.

Resultados: En esta revisión se seleccionaron once artículos. Las dietas vegetarianas y veganas bien planificadas, con una suplementación adecuada de vitamina B12, EPA y DHA, son compatibles con el embarazo y la lactancia, y constituyen un predictor positivo de su contenido en la leche materna. Se observó una situación similar en los niveles plasmáticos de las mujeres que recibían suplementos de B12. Sin embargo, es importante continuar investigando en este campo teniendo en cuenta una anamnesis alimentaria adecuada, una evaluación integral del estado nutricional, la estimación de las necesidades nutricionales y un plan nutricional individualizado.

Objetivo del estudio: Se sabe que la composición nutricional de la leche materna está relacionada, en cierta medida, con la dieta de la madre. Cuando se habla de una dieta vegetariana o vegana durante la lactancia, suele plantearse la cuestión de si la leche materna es nutricionalmente adecuada.

Resultados: La revisión sistemática mostró que las madres no vegetarianas, vegetarianas y veganas producen leche materna de valor nutricional comparable. Varias diferencias se atribuyen principalmente a los ácidos grasos y a algunos micronutrientes, sobre todo la vitamina B12. Independientemente de las elecciones alimentarias, la alimentación y una nutrición adecuada influyen de forma importante en la composición de la leche humana. Según las pruebas disponibles actualmente, las madres vegetarianas y veganas pueden producir leche de valor nutricional para sus bebés, siempre que reciban una suplementación adecuada que cubra las necesidades nutricionales de la madre lactante. Las elecciones alimentarias no deberían ser un criterio de exclusión permanente para las candidatas a donantes de los bancos de leche humana.

Objetivo del estudio: Los efectos de las dietas veganas en la salud de niños y adolescentes son un tema controvertido de salud pública. Por ello, el objetivo de esta revisión sistemática es evaluar una amplia variedad de resultados de salud en niños y adolescentes veganos de 0 a 18 años.

Resultados: Los resultados de estudios individuales apuntaron a otras diferencias entre los niños veganos y los no veganos, como un menor contenido mineral óseo o niveles más bajos de yodo en la orina entre los niños veganos. El riesgo de sesgo se calificó como alto o muy alto en 7 de los 18 estudios. La certeza de las pruebas de los metaanálisis fue baja (n = 2) o muy baja (n = 46). En general, las pruebas disponibles señalan tanto riesgos como beneficios asociados con una dieta vegana en los niños, aunque se necesitan estudios mejores y con un diseño más riguroso.

Objetivo del estudio: En los últimos años, las dietas vegetarianas han ganado popularidad. Una dieta vegetariana se asocia con muchos beneficios para la salud debido a su mayor contenido de fibra, ácido fólico, vitaminas C y E, potasio, magnesio y numerosos fitoquímicos, así como a un mayor contenido de grasas insaturadas.

Resultados: Sin embargo, eliminar todos los productos de origen animal de la dieta aumenta el riesgo de ciertas carencias nutricionales. Los micronutrientes que requieren especial atención en las personas veganas incluyen las vitaminas B-12 y D, el calcio y los ácidos grasos n-3 (omega-3) de cadena larga. Si los veganos no consumen regularmente alimentos enriquecidos con estos nutrientes, deben tomar suplementos adecuados. En algunos casos, también puede ser necesario prestar atención a los niveles de hierro y zinc de los veganos, debido a la biodisponibilidad limitada de estos minerales.

Objetivo del estudio: Antecedentes: pocos estudios han evaluado los resultados de salud de las mujeres embarazadas veganas y sus recién nacidos. Objetivo: este estudio se propuso examinar esta falta de evidencia. Métodos: este estudio piloto comparó parámetros de salud de mujeres embarazadas veganas (n = 32) y omnívoras (n = 13), así como de sus recién nacidos, en Alemania (2019-2022). Se midieron el índice de masa corporal, el peso y la presión arterial de las madres en las semanas 9-16 (t1) y 35-38 (t2) de gestación.

Resultados: Se registró una puntuación de Apgar <10 a los 10 min en 1 recién nacido vegano (3 %) y 1 omnívoro (8 %) (ambos con una puntuación de 8). Este estudio no detectó efectos adversos claros de una dieta vegana suplementada (vitamina B12, yodo, vitamina D y ácidos grasos omega-3) durante el embarazo. No se pueden descartar diferencias entre veganas y omnívoras. El estudio no tuvo suficiente potencia estadística y las diferencias iniciales limitan la comparabilidad de los grupos, la validez y la posibilidad de generalizar los resultados. El estudio destaca parámetros importantes y subraya la necesidad de maximizar la comparabilidad de los grupos en futuras investigaciones.