Vitamin B12 bagi vegan — suplemen wajib atau berlebihan?

Tujuan studi: Asupan vitamin B12 dari makanan pada vegan yang tidak mengonsumsi suplemen jauh lebih rendah dibandingkan dengan vegetarian maupun omnivor. Asupan vitamin B12 yang rendah dalam waktu lama, seperti yang terjadi pada orang yang menjalani pola makan vegan, menyebabkan kekurangan vitamin B12 secara fisiologis dan meningkatkan risiko gangguan kesehatan terkait B12.

Hasil: Hasil meta-analisis menunjukkan kadar B12 serum yang secara signifikan lebih rendah, pmol/ (-0.72 [-1.26, -0.18]; p = 0.01), dan kadar homosistein total yang lebih tinggi, μmol/L (tHcy) (0.57 [0.26, 0.89]; p < 0.001), disertai kadar asam metilmalonat yang lebih tinggi, nmol/L (MMA) (0.28 [-0.01, 0.57]; p = 0.06), serta kadar holotranskobalamin yang lebih rendah, pmol/ (HoloTC) (-0.42 [-0.91, 0.07]; p = 0.09), pada orang dewasa vegan dibandingkan dengan omnivor. Hal ini menunjukkan peningkatan kekurangan B12 fungsional, selain rendahnya status vitamin B12 pada orang dewasa vegan. Tidak ditemukan perbedaan antara vegan dan vegetarian dalam HoloTC (0.04 [-0.28, 0.35]; p = 0.814) maupun MMA (-0.05 [-0.29, 0.20]; p = 0.708), tetapi terdapat perbedaan kadar B12 serum (-0.25 [-0.40, -0.10]; p = 0.001) dan tHcy (0.24 [0.09, 0.39]; p = 0.002). Analisis subkelompok menunjukkan bahwa penggunaan suplemen vitamin B12 oleh vegan berkontribusi pada perbaikan signifikan dalam semua konsentrasi biomarker dibandingkan dengan vegan yang tidak menggunakan suplemen.

Tujuan studi: Posisi Academy of Nutrition and Dietetics adalah bahwa pola makan vegetarian yang direncanakan dengan baik, termasuk pola makan vegan, menyehatkan, memenuhi kebutuhan gizi, dan dapat memberikan manfaat kesehatan untuk mencegah serta menangani penyakit tertentu. Pola makan ini sesuai untuk semua tahap kehidupan, termasuk kehamilan, menyusui, masa bayi, masa kanak-kanak, masa remaja, usia lanjut, serta bagi atlet.

Hasil: Vegetarian dan vegan memiliki risiko lebih rendah terhadap beberapa kondisi kesehatan, termasuk penyakit jantung iskemik, diabetes tipe 2, hipertensi, beberapa jenis kanker, dan obesitas. Rendahnya asupan lemak jenuh serta tingginya asupan sayuran, buah-buahan, biji-bijian utuh, kacang-kacangan, produk kedelai, kacang pohon, dan biji-bijian (semuanya kaya serat dan fitokimia) merupakan ciri pola makan vegetarian dan vegan yang menghasilkan kadar kolesterol total dan kolesterol lipoprotein densitas rendah yang lebih rendah, serta pengendalian glukosa serum yang lebih baik. Faktor-faktor ini berkontribusi terhadap penurunan penyakit kronis. Vegan membutuhkan sumber vitamin B-12 yang dapat diandalkan, seperti makanan yang diperkaya atau suplemen.

Tujuan studi: Kehamilan dan menyusui merupakan tahap yang kompleks dari segi gizi, karena kebutuhan energi, protein, dan mikronutrien meningkat pada tahap-tahap ini. Literatur menyebutkan bahwa pola makan berbasis tumbuhan yang direncanakan dengan baik dapat memenuhi kebutuhan energi, makronutrien, dan mikronutrien, kecuali vitamin B12 dan mungkin asam lemak tak jenuh ganda n3, terutama EPA dan DHA.

Hasil: Sebelas artikel dipilih dalam tinjauan ini. Pola makan vegetarian dan vegan yang direncanakan dengan baik, dengan suplementasi vitamin B12, EPA, dan DHA yang memadai, sesuai dijalani selama kehamilan dan menyusui, serta menjadi prediktor positif kandungan zat-zat tersebut dalam ASI. Situasi serupa juga terlihat pada kadar plasma perempuan yang mengonsumsi suplemen B12. Namun, penelitian di bidang ini perlu dilanjutkan dengan memperhatikan riwayat pola makan yang memadai, evaluasi menyeluruh terhadap status gizi, perkiraan kebutuhan gizi, dan rencana gizi yang disesuaikan dengan individu.

Tujuan studi: Komposisi gizi ASI diketahui, sampai batas tertentu, berkaitan dengan pola makan ibu. Kecukupan gizi ASI sering dipertanyakan ketika membahas pola makan vegetarian atau vegan selama masa menyusui.

Hasil: Tinjauan sistematis menunjukkan bahwa semua ibu nonvegetarian, vegetarian, dan vegan menghasilkan ASI dengan nilai gizi yang sebanding. Beberapa perbedaan terutama berkaitan dengan asam lemak dan sejumlah komponen mikro, khususnya vitamin B12. Terlepas dari pilihan pola makan, asupan makanan dan gizi yang memadai sangat berpengaruh terhadap komposisi ASI. Berdasarkan bukti yang ada saat ini, ibu vegetarian dan vegan mampu menghasilkan ASI yang bernilai gizi bagi bayinya, asalkan diberikan suplementasi yang sesuai untuk memenuhi kebutuhan gizi ibu menyusui. Pilihan pola makan seharusnya tidak menjadi kriteria otomatis untuk mengecualikan calon donor dari bank ASI.

Tujuan studi: Dampak pola makan vegan terhadap kesehatan anak-anak dan remaja merupakan topik kesehatan masyarakat yang masih diperdebatkan. Karena itu, tujuan tinjauan sistematis ini adalah mengevaluasi berbagai hasil kesehatan pada anak-anak dan remaja vegan berusia 0 hingga 18 tahun.

Hasil: Hasil satu penelitian menunjukkan perbedaan lebih lanjut antara anak-anak vegan dan nonvegan, seperti kandungan mineral tulang atau yodium dalam urine yang lebih rendah pada anak-anak vegan. Risiko bias dinilai tinggi atau sangat tinggi dalam 7 dari 18 penelitian. Tingkat kepastian bukti untuk meta-analisis tergolong rendah (n = 2) atau sangat rendah (n = 46). Secara keseluruhan, bukti yang tersedia menunjukkan adanya risiko sekaligus manfaat yang berkaitan dengan pola makan vegan pada anak-anak, meskipun diperlukan penelitian yang lebih banyak dan dirancang dengan lebih baik.

Tujuan studi: Belakangan ini, pola makan vegetarian semakin populer. Pola makan vegetarian dikaitkan dengan banyak manfaat kesehatan karena kandungan serat, asam folat, vitamin C dan E, kalium, magnesium, serta berbagai fitokimia yang lebih tinggi, dan kandungan lemak yang lebih banyak berupa lemak tak jenuh.

Hasil: Namun, menghilangkan semua produk hewani dari pola makan meningkatkan risiko kekurangan zat gizi tertentu. Mikronutrien yang perlu mendapat perhatian khusus bagi vegan meliputi vitamin B-12 dan D, kalsium, serta asam lemak rantai panjang n-3 (omega-3). Jika vegan tidak rutin mengonsumsi makanan yang diperkaya zat-zat gizi ini, mereka sebaiknya mengonsumsi suplemen yang sesuai. Dalam beberapa kasus, status zat besi dan seng pada vegan juga perlu diperhatikan karena ketersediaan hayati mineral-mineral ini terbatas.

Tujuan studi: Latar belakang: Hanya sedikit penelitian yang menilai hasil kesehatan pada perempuan vegan hamil dan bayi mereka. Tujuan: Penelitian ini bertujuan mengkaji kesenjangan bukti tersebut. Metode: Studi percontohan ini membandingkan parameter kesehatan perempuan vegan hamil (n = 32) dan omnivor (n = 13), serta bayi mereka yang baru lahir, di Jerman (2019-2022). Indeks massa tubuh, berat badan, dan tekanan darah ibu diukur pada usia kehamilan 9-16 minggu (t1) dan 35-38 minggu (t2).

Hasil: Skor Apgar <10 pada menit ke-10 tercatat pada 1 bayi baru lahir dari ibu vegan (3%) dan 1 bayi baru lahir dari ibu omnivor (8%) (keduanya mendapat skor 8). Penelitian ini tidak menemukan dampak buruk yang jelas dari pola makan vegan dengan suplementasi (vitamin B12, yodium, vitamin D, asam lemak omega-3) selama kehamilan. Perbedaan antara vegan dan omnivor tidak dapat dikesampingkan. Jumlah peserta penelitian terlalu sedikit untuk menghasilkan kekuatan statistik yang memadai, dan perbedaan kondisi awal membatasi keterbandingan, validitas, serta generalisasi hasil antarkelompok. Penelitian ini menyoroti parameter penting dan menegaskan perlunya memaksimalkan keterbandingan kelompok dalam penelitian mendatang.