Vitamin B12 bei Veganern – notwendige Ergänzung oder übertrieben?

Ziel der Studie: Die Vitamin-B12-Zufuhr über die Nahrung ist bei Veganern, die keine Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, deutlich niedriger als bei Vegetariern und Allesessern. Eine über längere Zeit niedrige Vitamin-B12-Zufuhr, wie sie bei Menschen mit veganer Ernährung vorkommt, führt zu einem physiologischen Vitamin-B12-Mangel und erhöht das Risiko für Erkrankungen im Zusammenhang mit B12.

Ergebnisse: Die Ergebnisse der Metaanalyse zeigten bei erwachsenen Veganern im Vergleich zu Allesessern deutlich niedrigere Serum-B12-Werte, pmol/ (-0.72 [-1.26, -0.18]; p = 0.01), und erhöhte Konzentrationen von Gesamt-Homocystein, μmol/L (tHcy) (0.57 [0.26, 0.89]; p < 0.001). Außerdem waren die Methylmalonsäurewerte, nmol/L (MMA) (0.28 [-0.01, 0.57]; p = 0.06), erhöht und die Holotranscobalaminwerte, pmol/ (HoloTC) (-0.42 [-0.91, 0.07]; p = 0.09), niedriger. Dies deutet bei erwachsenen Veganern neben einem niedrigen Vitamin-B12-Status auf einen häufigeren funktionellen B12-Mangel hin. Bei HoloTC (0.04 [-0.28, 0.35]; p = 0.814) und MMA (-0.05 [-0.29, 0.20]; p = 0.708) gab es keine Unterschiede zwischen Veganern und Vegetariern. Unterschiede zeigten sich jedoch bei den Serum-B12-Werten (-0.25 [-0.40, -0.10]; p = 0.001) und den tHcy-Konzentrationen (0.24 [0.09, 0.39]; p = 0.002). Untergruppenanalysen zeigten, dass die Einnahme von Vitamin-B12-Präparaten bei Veganern alle Biomarkerwerte im Vergleich zu Veganern ohne solche Präparate deutlich verbessert.

Ziel der Studie: Die Academy of Nutrition and Dietetics vertritt die Position, dass angemessen geplante vegetarische Ernährungsweisen, einschließlich veganer Ernährung, gesund und ernährungsphysiologisch ausreichend sind und gesundheitliche Vorteile bei der Vorbeugung und Behandlung bestimmter Krankheiten bieten können. Sie sind für alle Lebensphasen geeignet, einschließlich Schwangerschaft, Stillzeit, Säuglingsalter, Kindheit, Jugend und höheres Erwachsenenalter sowie für Sportler.

Ergebnisse: Vegetarier und Veganer haben ein geringeres Risiko für bestimmte Erkrankungen, darunter ischämische Herzkrankheit, Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, bestimmte Krebsarten und Übergewicht. Eine geringe Zufuhr gesättigter Fette und eine hohe Zufuhr von Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten, Sojaprodukten, Nüssen und Samen (die alle reich an Ballaststoffen und sekundären Pflanzenstoffen sind) sind Merkmale vegetarischer und veganer Ernährungsweisen. Sie führen zu niedrigeren Gesamtcholesterin- und LDL-Cholesterinwerten sowie zu einer besseren Kontrolle des Blutzuckers. Diese Faktoren tragen zur Verringerung chronischer Erkrankungen bei. Veganer benötigen zuverlässige Vitamin-B-12-Quellen, etwa angereicherte Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel.

Ziel der Studie: Schwangerschaft und Stillzeit sind aus ernährungswissenschaftlicher Sicht besondere Phasen, da der Bedarf an Energie, Eiweiß und Mikronährstoffen in dieser Zeit steigt. In der Literatur wird beschrieben, dass eine gut geplante pflanzliche Ernährung den Bedarf an Energie, Makronährstoffen und Mikronährstoffen decken kann – mit Ausnahme von Vitamin B12 und möglicherweise mehrfach ungesättigten n-3-Fettsäuren, vor allem EPA und DHA.

Ergebnisse: In diesen Überblick wurden elf Artikel aufgenommen. Gut geplante vegetarische und vegane Ernährungsweisen sind während der Schwangerschaft und Stillzeit mit einer ausreichenden Ergänzung von Vitamin B12, EPA und DHA vereinbar und sagen einen höheren Gehalt dieser Stoffe in der Muttermilch voraus. Eine ähnliche Beobachtung wurde bei den Vitamin-B12-Plasmaspiegeln von Frauen gemacht, die B12 einnahmen. Die Forschung auf diesem Gebiet sollte jedoch fortgesetzt werden und eine angemessene Erhebung der Ernährungsgewohnheiten, eine umfassende Beurteilung des Ernährungszustands, eine Schätzung des Nährstoffbedarfs und einen individuell angepassten Ernährungsplan berücksichtigen.

Ziel der Studie: Es ist bekannt, dass die Nährstoffzusammensetzung der Muttermilch bis zu einem gewissen Grad mit der Ernährung der Mutter zusammenhängt. Die Frage, ob Muttermilch ausreichend Nährstoffe enthält, wird häufig gestellt, wenn es um vegetarische oder vegane Ernährung während der Stillzeit geht.

Ergebnisse: Die systematische Übersichtsarbeit zeigte, dass alle Mütter – unabhängig davon, ob sie sich nicht vegetarisch, vegetarisch oder vegan ernähren – Muttermilch von vergleichbarem Nährwert bilden. Einige Unterschiede betreffen vor allem Fettsäuren und bestimmte Mikronährstoffe, insbesondere Vitamin B12. Unabhängig von der Ernährungsweise haben die Nahrungsaufnahme und eine angemessene Ernährung großen Einfluss auf die Zusammensetzung der Muttermilch. Nach der derzeitigen Studienlage können vegetarische und vegane Mütter für ihre Säuglinge ernährungsphysiologisch wertvolle Milch bilden, sofern eine angemessene Ergänzung den Nährstoffbedarf der stillenden Mutter deckt. Die Ernährungsweise sollte kein dauerhaftes Ausschlusskriterium für Bewerberinnen als Muttermilchspenderinnen sein.

Ziel der Studie: Die gesundheitlichen Auswirkungen veganer Ernährung bei Kindern und Jugendlichen sind ein kontroverses Thema im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit ist es daher, ein breites Spektrum gesundheitlicher Auswirkungen bei vegan lebenden Kindern und Jugendlichen im Alter von 0 bis 18 Jahren zu untersuchen.

Ergebnisse: Ergebnisse einzelner Studien deuteten auf weitere Unterschiede zwischen veganen und nicht veganen Kindern hin, etwa einen niedrigeren Knochenmineralgehalt oder niedrigere Jodwerte im Urin bei veganen Kindern. In 7 von 18 Studien wurde das Verzerrungsrisiko als hoch oder sehr hoch eingestuft. Die Sicherheit der Evidenz für die Metaanalysen war niedrig (n = 2) oder sehr niedrig (n = 46). Insgesamt deutet die verfügbare Evidenz sowohl auf Risiken als auch auf Vorteile einer veganen Ernährung bei Kindern hin. Es sind jedoch weitere Studien mit besserem Studiendesign erforderlich.

Ziel der Studie: Vegetarische Ernährungsweisen sind in den letzten Jahren immer beliebter geworden. Sie sind mit vielen gesundheitlichen Vorteilen verbunden, da sie mehr Ballaststoffe, Folsäure, Vitamin C und E, Kalium, Magnesium und zahlreiche sekundäre Pflanzenstoffe enthalten und einen höheren Anteil ungesättigter Fette aufweisen.

Ergebnisse: Der Verzicht auf alle tierischen Produkte erhöht jedoch das Risiko bestimmter Nährstoffmängel. Für Veganer besonders wichtig sind die Mikronährstoffe Vitamin B-12 und D, Kalzium sowie langkettige n-3-Fettsäuren (Omega-3). Wenn Veganer nicht regelmäßig Lebensmittel essen, die mit diesen Nährstoffen angereichert sind, sollten sie geeignete Nahrungsergänzungsmittel einnehmen. In manchen Fällen kann auch der Eisen- und Zinkstatus von Veganern bedenklich sein, da diese Mineralstoffe nur begrenzt verfügbar sind.

Ziel der Studie: Hintergrund: Nur wenige Studien haben gesundheitliche Ergebnisse bei schwangeren Veganerinnen und ihren Neugeborenen untersucht. Ziel: Diese Studie sollte diese Forschungslücke untersuchen. Methoden: In dieser Pilotstudie wurden in Deutschland (2019–2022) Gesundheitsparameter von schwangeren Veganerinnen (n = 32) und Allesesserinnen (n = 13) sowie ihren Neugeborenen verglichen. Der Body-Mass-Index, das Gewicht und der Blutdruck der Mütter wurden in der 9.–16. (t1) und 35.–38. (t2) Schwangerschaftswoche gemessen.

Ergebnisse: Ein Apgar-Wert <10 nach 10 Minuten wurde bei einem Neugeborenen einer Veganerin (3 %) und einem Neugeborenen einer Allesesserin (8 %) festgestellt (beide erreichten 8 Punkte). Diese Studie stellte keine eindeutigen nachteiligen Auswirkungen einer ergänzten veganen Ernährung (Vitamin B12, Jod, Vitamin D, Omega-3-Fettsäuren) während der Schwangerschaft fest. Unterschiede zwischen Veganerinnen und Allesesserinnen lassen sich nicht ausschließen. Die Studie war nicht ausreichend groß, und Unterschiede zu Beginn schränken die Vergleichbarkeit der Gruppen sowie die Validität und Übertragbarkeit der Ergebnisse ein. Die Studie hebt wichtige Parameter hervor und unterstreicht, dass künftige Untersuchungen möglichst gut vergleichbare Gruppen bilden sollten.