Vitamina B12 per i vegani: integratore necessario o esagerazione?

Obiettivo dello studio: L’apporto alimentare di vitamina B12 tra i vegani che non assumono integratori è notevolmente inferiore rispetto a quello dei vegetariani e degli onnivori. Un apporto di vitamina B12 basso e prolungato, come quello riscontrato nelle persone che seguono una dieta vegana, causa una carenza fisiologica di vitamina B12 e un aumento del rischio di problemi di salute legati alla B12.

Risultati: I risultati della meta-analisi hanno evidenziato, tra gli adulti vegani rispetto agli onnivori, concentrazioni sieriche di B12 significativamente inferiori, pmol/ (-0.72 [-1.26, -0.18]; p = 0.01), e concentrazioni più elevate di omocisteina totale, μmol/L (tHcy) (0.57 [0.26, 0.89]; p < 0.001), insieme a livelli più elevati di acido metilmalonico, nmol/L (MMA) (0.28 [-0.01, 0.57]; p = 0.06), e più bassi di olotranscobalamina, pmol/ (HoloTC) (-0.42 [-0.91, 0.07]; p = 0.09). Ciò indica, negli adulti vegani, un aumento della carenza funzionale di B12 oltre a uno stato carente di vitamina B12. Non sono state rilevate differenze tra vegani e vegetariani per HoloTC (0.04 [-0.28, 0.35]; p = 0.814) o MMA (-0.05 [-0.29, 0.20]; p = 0.708), ma sono state riscontrate differenze nelle concentrazioni sieriche di B12 (-0.25 [-0.40, -0.10]; p = 0.001) e di tHcy (0.24 [0.09, 0.39]; p = 0.002). Le analisi dei sottogruppi hanno indicato che l’uso di integratori di vitamina B12 da parte dei vegani migliora significativamente tutti i biomarcatori rispetto ai vegani che non assumono integratori.

Obiettivo dello studio: Secondo la posizione dell’Academy of Nutrition and Dietetics, le diete vegetariane, comprese quelle vegane, pianificate in modo adeguato sono salutari, nutrizionalmente adeguate e possono offrire benefici per la salute nella prevenzione e nel trattamento di alcune malattie. Sono adatte a tutte le fasi della vita, comprese gravidanza, allattamento, prima infanzia, infanzia, adolescenza, età adulta avanzata e attività sportiva.

Risultati: I vegetariani e i vegani presentano un rischio ridotto di alcune condizioni di salute, tra cui cardiopatia ischemica, diabete di tipo 2, ipertensione, alcuni tipi di tumore e obesità. Un basso apporto di grassi saturi e un elevato consumo di verdura, frutta, cereali integrali, legumi, prodotti a base di soia, frutta a guscio e semi (tutti ricchi di fibre e sostanze fitochimiche) sono caratteristiche delle diete vegetariane e vegane che favoriscono livelli più bassi di colesterolo totale e di lipoproteine a bassa densità, nonché un migliore controllo della glicemia. Questi fattori contribuiscono a ridurre il rischio di malattie croniche. I vegani hanno bisogno di fonti affidabili di vitamina B-12, come alimenti fortificati o integratori.

Obiettivo dello studio: La gravidanza e l’allattamento sono fasi complesse dal punto di vista nutrizionale, poiché in questi periodi aumentano i fabbisogni di energia, proteine e micronutrienti. La letteratura riferisce che una dieta vegetale ben pianificata può essere sufficiente in termini di energia, macronutrienti e micronutrienti, fatta eccezione per la vitamina B12 e forse per gli acidi grassi polinsaturi n3, soprattutto EPA e DHA.

Risultati: In questa revisione sono stati selezionati undici articoli. Le diete vegetariane e vegane ben pianificate, con un’integrazione adeguata di vitamina B12, EPA e DHA, sono compatibili con la gravidanza e l’allattamento e costituiscono un fattore predittivo positivo del loro contenuto nel latte materno. Una situazione simile è stata osservata nei livelli plasmatici delle donne che assumevano integratori di B12. Tuttavia, è importante proseguire la ricerca in questo ambito, tenendo conto di un’anamnesi alimentare adeguata, di una valutazione completa dello stato nutrizionale, della stima dei fabbisogni nutrizionali e di un piano nutrizionale individualizzato.

Obiettivo dello studio: È noto che la composizione nutrizionale del latte materno è in una certa misura legata all’alimentazione della madre. Quando si parla di dieta vegetariana o vegana durante l’allattamento, spesso si pone la questione dell’adeguatezza nutrizionale del latte materno.

Risultati: La revisione sistematica ha mostrato che tutte le madri non vegetariane, vegetariane e vegane producono latte materno di valore nutrizionale comparabile. Diverse differenze riguardano soprattutto gli acidi grassi e alcuni micronutrienti, in particolare la vitamina B12. Indipendentemente dalle scelte alimentari, l’alimentazione e un apporto nutrizionale adeguato incidono in modo significativo sulla composizione del latte umano. Sulla base delle prove attuali, le madri vegetariane e vegane possono produrre latte di valore nutrizionale per i loro bambini, purché ricevano un’integrazione adeguata a compensare i fabbisogni nutrizionali legati all’allattamento. Le scelte alimentari non dovrebbero costituire un criterio permanente di esclusione delle candidate donatrici nelle banche del latte umano.

Obiettivo dello studio: Gli effetti sulla salute delle diete vegane nei bambini e negli adolescenti sono un tema controverso di sanità pubblica. Lo scopo di questa revisione sistematica è quindi valutare un’ampia gamma di esiti di salute nei bambini e negli adolescenti vegani di età compresa tra 0 e 18 anni.

Risultati: I risultati di singoli studi hanno indicato ulteriori differenze tra bambini vegani e non vegani, come un contenuto minerale osseo o livelli di iodio nelle urine inferiori nei bambini vegani. Il rischio di bias è stato giudicato alto o molto alto in 7 dei 18 studi. La certezza delle prove per le meta-analisi era bassa (n = 2) o molto bassa (n = 46). Nel complesso, le prove disponibili indicano sia rischi sia benefici associati a una dieta vegana nei bambini, anche se sono necessari studi migliori e con una progettazione più solida.

Obiettivo dello studio: Negli ultimi tempi le diete vegetariane sono diventate più popolari. Una dieta vegetariana è associata a numerosi benefici per la salute, grazie al suo maggior contenuto di fibre, acido folico, vitamine C ed E, potassio, magnesio e molte sostanze fitochimiche, nonché a una maggiore proporzione di grassi insaturi.

Risultati: Tuttavia, eliminare dalla dieta tutti i prodotti di origine animale aumenta il rischio di alcune carenze nutrizionali. I micronutrienti che destano particolare preoccupazione per i vegani sono le vitamine B-12 e D, il calcio e gli acidi grassi n-3 (omega-3) a catena lunga. Se i vegani non consumano regolarmente alimenti fortificati con questi nutrienti, dovrebbero assumere integratori adeguati. In alcuni casi può destare preoccupazione anche lo stato di ferro e zinco dei vegani, a causa della limitata biodisponibilità di questi minerali.

Obiettivo dello studio: Contesto: pochi studi hanno valutato gli esiti di salute nelle donne vegane in gravidanza e nei loro neonati. Obiettivo: questo studio mirava a colmare questa lacuna nelle prove. Metodi: questo studio pilota ha confrontato i parametri di salute di donne vegane in gravidanza (n = 32) e onnivore (n = 13), nonché dei loro neonati, in Germania (2019-2022). L’indice di massa corporea, il peso e la pressione sanguigna materni sono stati misurati tra la 9ª e la 16ª settimana di gestazione (t1) e tra la 35ª e la 38ª (t2).

Risultati: Un punteggio Apgar <10 a 10 min è stato registrato in 1 neonato vegano (3%) e in 1 neonato onnivoro (8%); entrambi hanno ottenuto un punteggio di 8. Lo studio non ha rilevato effetti avversi chiari di una dieta vegana integrata (vitamina B12, iodio, vitamina D, acidi grassi omega-3) durante la gravidanza. Non si possono escludere differenze tra vegane e onnivore. Lo studio aveva una potenza statistica insufficiente e le differenze iniziali limitano la comparabilità tra i gruppi, la validità e la generalizzabilità dei risultati. Lo studio evidenzia parametri importanti e sottolinea la necessità di massimizzare la comparabilità dei gruppi nelle ricerche future.