비타민 B1 — 신경증과 피로로 오인되는 결핍?

연구 목적: 치매는 일상생활에서 독립적으로 기능하는 데 지장을 주는 진행성 인지 기능 저하를 특징으로 하는 증후군입니다. 치매 증상은 원인에 따라 달라지며 사람마다 큰 차이가 있습니다. 식단과 인지 기능 사이의 관계를 뒷받침하는 근거는 많습니다.

결과: 엽산 보충제를 복용한 집단은 각각의 대조군보다 인지 검사에서 더 좋은 결과를 보였습니다. 엽산과 비타민 B12를 함께 보충한 결과는 연구마다 다소 차이가 있었습니다. 티아민은 단독으로 복용했을 때뿐 아니라 엽산과 함께 복용했을 때도 인지 기능에 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났습니다. 비타민 D 보충의 결과는 그다지 고무적이지 않았습니다. 저용량 비타민 E와 비타민 C를 함께 보충해도 인지 기능이 향상되지는 않았습니다. 이 체계적 문헌고찰 결과는 비타민 B군, 특히 엽산을 보충하면 인지 기능 저하를 늦추고 위험을 예방하는 데 긍정적인 효과가 있을 수 있음을 시사합니다. 비타민 C와 고용량 비타민 E를 각각 복용한 경우에도 인지 기능에 긍정적인 효과가 나타났지만, 사용을 뒷받침할 근거는 충분하지 않습니다.

연구 목적: 미국인 약 570만 명이 수축기 심부전(HF) 진단을 받았으며, 이는 의료 체계에 큰 부담을 줍니다. 심부전은 티아민 결핍(TD)으로 나타날 수 있는 증상입니다. 심부전 환자는 티아민 결핍이 생길 위험이 특히 높으며, 이 결핍은 심장 기능과 증상을 더욱 악화시킬 수 있습니다.

결과: 심부전 환자에서 티아민 결핍의 유병률과 위험 요인 및 발생 기전, 그리고 티아민 보충의 효과를 평가하기 위해 문헌을 체계적으로 검토하고 메타분석을 실시했습니다. 선정 기준을 충족한 연구는 54건이었고, 이 중 9건이 메타분석에 적합했습니다. 티아민 결핍은 대조군보다 심부전 환자에게 더 흔했습니다(오즈비 2.53, 95% 신뢰구간 1.65-3.87). 이뇨제 사용, 식습관 변화, 티아민 흡수 및 대사 변화가 심부전 환자의 티아민 결핍을 일으킬 수 있는 요인으로 확인됐습니다. 소규모 관찰 연구와 무작위 대조시험은 심부전 환자에게 티아민을 보충하면 박출률이 향상되고 증상이 줄어들 수 있음을 시사합니다. 티아민 결핍은 심부전 환자에게 더 흔하며, 티아민 보충이 도움이 될 수 있습니다. 심부전 치료에서 티아민의 역할은 더 연구할 필요가 있습니다.

연구 목적: 심혈관 질환의 전통적 위험 요인을 관리해도 질병 부담이 완전히 사라지지는 않았습니다. 티아민은 탄수화물 대사에 필요한 보조인자이며, 당뇨병 환자에게는 티아민 결핍이 있습니다.

결과: 티아민 결핍으로 알려진 합병증의 병태생리는 죽상동맥경화증 및 대사증후군의 병태생리와 비슷합니다. 즉 산화 스트레스, 염증, 내피 기능 장애가 관련됩니다. 이 검토에서는 당뇨병 환자에게 티아민 결핍이 생기는 기전, 이 결핍이 고혈당으로 인한 손상을 일으키는 방식, 그리고 티아민 보충이 혈관 질환, 내피 기능 및 산화 스트레스에 미치는 영향을 살펴봅니다. 티아민 투여는 포도당 대사 과정에서 생기는 유해한 부산물의 생성을 막고, 산화 스트레스를 줄이며, 내피 기능을 개선할 수 있습니다. 당뇨병 환자에게 장기간 티아민을 보충했을 때의 잠재적 이점은 아직 밝혀지지 않았지만, 심혈관 위험과 혈관병증 합병증을 줄일 수 있습니다.

연구 목적: 티아민을 보충하면 티아민 결핍의 임상 증상이 빠르게 호전된다는 사실은 잘 알려져 있습니다. 이 과정을 더 자세히 연구하기 위해 쥐에게 식이 제한만으로 티아민 결핍을 유발하거나(DD), 식이 제한과 함께 피리티아민을 매일 투여해 결핍을 유발했습니다(DD + PT).

결과: 임상 증상이 나타나기 전과 증상이 시작될 때, 티아민을 1일 또는 7일간 보충한 뒤 이 쥐들의 뇌 대사 및 조직학적 반응을 관찰했습니다. 티아민 결핍과 보충에 대한 뇌의 대사 반응은 [14C]디옥시글루코스 기법을 이용해 국소 뇌 포도당 이용량(LCGU)을 측정했습니다. 결과는 단기간의 티아민 결핍으로 발생한 LCGU 변화가 티아민 보충으로 되돌아간다는 것을 보여줍니다. 하지만 티아민 결핍이 오래 지속되면 임상적 또는 조직학적 결과가 나타나기 전에도 LCGU 변화가 생길 수 있으며, 이 변화는 티아민을 보충해도 완전히 되돌릴 수 없을 수 있습니다.

연구 목적: 혼자 사는 64세 남성이 식습관이 매우 불균형한 상태에서 사지 끝부분의 감각 이상과 네 사지의 근력 저하를 겪어 이전 병원을 찾았습니다. 입원 후 하지 근력이 급격히 악화되어 걸을 수 없게 되었고, 이후 우리 진료과로 전원됐습니다.

결과: 티아민을 보충하자 임상 증상이 빠르게 호전되어 비타민 B1 결핍성 신경병증 진단이 확인됐습니다. 이 질환은 대개 아급성으로 진행하지만, 이 사례처럼 드물게 길랭-바레 증후군(GBS)과 비슷한 급성 증상으로 나타날 수 있습니다. 포도당이 없는 수액도 젖산 대사를 통해 대사 요구량을 높이고 이뇨로 티아민의 소변 배출을 늘려 잠복된 비타민 B1 결핍을 악화시킬 수 있다는 점을 보여줍니다. GBS와 비슷한 급격하고 진행성인 증상을 보이는 환자를 감별 진단할 때 비타민 B1 결핍을 고려하는 것이 중요합니다.

연구 목적: 티아민 결핍은 비만 환자와 비만대사수술 후 환자에게 나타나는 생명을 위협하는 영양 이상입니다. 이 연구는 비만대사수술 전후 티아민 결핍의 유병률을 확인하는 것을 목표로 합니다.

결과: 비만대사수술을 받으려는 환자의 수술 전 티아민 결핍 유병률은 7%였습니다. 수술 후 3개월과 6개월에는 각각 19%와 9%로 높아졌지만, 수술 1년 후에는 6%로 낮아졌습니다. 수술 초기에는 티아민 결핍 유병률이 높으므로 이 기간에 면밀히 관찰할 것을 권고합니다. 비만대사수술을 받은 적이 있는 임신부도 임신 초기에는 같은 방식으로 관리해야 합니다.

연구 목적: 이 검토에서는 비타민 B 결핍과 신경병증 사이의 관계에 대한 현재의 이해를 명확히 하기 위해 과거와 최근의 근거를 살펴봅니다.

결과: 비타민 B1(티아민) 결핍은 각기병과 베르니케 뇌병증 같은 신경계 질환을 일으킬 수 있으며, 이 질환들은 유병률과 사망률이 상당합니다. 비타민 B12(코발라민)는 DNA 합성, 지방산 대사, 미엘린 생성에 중요하며, 결핍되면 신경병증과 인지 장애가 생길 수 있습니다. 비타민 B6(피리독신)은 결핍보다 과잉이 신경병증과 관련된 것으로 보입니다. 비타민 B1과 B12 결핍은 전형적인 신경병증과 관련이 있지만, 비타민 B6 결핍과 신경병증의 연관성은 명확하지 않습니다. 다만 B6 과잉은 신경독성과 관련이 있습니다. 영양 결핍은 선진국에서 덜 흔하지만 개발도상국에서는 여전히 중요한 문제입니다. 선진국에서도 음주, 비만대사수술, 메트포르민 사용 등의 요인으로 임상에서 이러한 결핍이 늘고 있습니다.

연구 목적: 티아민은 수용성 비타민으로, 주로 포도당 대사를 비롯한 여러 생물학적 과정에 관여합니다. 영양실조, 재급식 증후군, 위장관 수술, 알코올 의존증 등은 티아민 결핍의 위험 요인입니다.

결과: 티아민 결핍은 임상적으로 진단할 수 있습니다. 모든 의료진은 특히 위험 요인이 있는 환자에서 이 질환을 알아야 합니다. 티아민 결핍이 의심되는 환자에게는 가능한 한 빨리 티아민 보충을 시작해야 합니다. 치료는 안전하고 저렴하며 간단하고 생명을 구할 수 있습니다. 치료에 긍정적으로 반응하면 진단을 확인할 수 있습니다.

연구 목적: 베르니케 뇌병증(WE)은 주로 티아민 결핍으로 생기는 신경계 질환입니다. 일반적으로 영양실조, 혼란 또는 섬망, 안구운동 이상(안진이나 안근마비 등), 운동실조가 나타납니다. 흔히 알코올 의존증과 관련되지만, 암 환자에게도 자주 발생합니다. 그러나 제대로 인식되지 않는 경우가 많아 진단과 치료가 충분히 이루어지지 않습니다.

결과: 두 환자는 임상 증상과 자기공명영상으로 진단받았으며, 자기공명영상은 신경학적 결손을 확인하는 데 매우 중요합니다. 티아민을 즉시 정맥 투여하자 임상 증상이 호전됐습니다. 신경학적 결손은 되돌릴 수 있는 경우가 있으므로 암 환자의 베르니케 뇌병증을 조기에 발견하고 치료하는 것이 중요합니다. 티아민 정맥 보충과 보조 치료는 장기 합병증을 예방할 수 있습니다.

연구 목적: 8세 소년은 5개월 동안 반복되는 복통, 식사 거부, 헛구역질, 체중 감소를 겪었습니다. 위장관 내시경과 생검을 받은 뒤 상태가 갑자기 악화됐습니다. 처음에는 췌장염으로 오진되어 입원했고, 15일 동안 금식하며 비경구 영양(PN)을 받았습니다.

결과: 대학병원으로 전원된 뒤 복부 각기병이 의심되어 티아민을 즉시 정맥 투여했습니다. 24시간 이내에 증상이 사라졌습니다. 처방된 비경구 영양(PN)을 검토한 결과 티아민이 포함되지 않은 것이 확인되어 진단을 확정했습니다. 의료진은 티아민 결핍을 베르니케 뇌병증이 나타난 성인 알코올 의존증 환자와 연관 짓는 경우가 많습니다. 그러나 특히 혈청 젖산이 높아 티아민 결핍에 따른 세포 대사 장애가 의심되는 경우, 급성 복통이 있는 소아에서도 복부 각기병을 고려해야 합니다.