الفيتامينات والمعادنفيتامين B1 — نقصٌ يتخفّى في صورة قلق وإرهاق؟
- Jerzy Zięba — Witamina B1 - chlorowodorek tiaminy
- Henryk Różański — Zapotrzebowanie dzienne na podstawowe witaminy
- Vitamin Supplementation and Dementia: A Systematic Review. · Nutrients 2022
- Determining the Role of Thiamine Deficiency in Systolic Heart Failure: A Meta-Analysis and Systematic Review. · J Card Fail 2015
- Thiamine deficiency in diabetes mellitus and the impact of thiamine replacement on glucose metabolism and vascular disease. · Int J Clin Pract 2011
- Metabolic and histological reversibility of thiamine deficiency. · J Cereb Blood Flow Metab 1983
- [A case of thiamine deficiency neuropathy with acute progression mimicking Guillain-Barré syndrome]. · Rinsho Shinkeigaku 2026
- Pre- and Post-surgical Prevalence of Thiamine Deficiency in Patients Undergoing Bariatric Surgery: a Systematic Review and Meta-analysis. · Obes Surg 2024
- B Vitamin Deficiencies and Associated Neuropathies. · Curr Nutr Rep 2026
- Role of Thiamin in Health and Disease. · Nutr Clin Pract 2019
- Thiamine deficiency in oncology: Clinical insights from two cases of Wernicke's encephalopathy. · Natl Med J India 2026
- Abdominal Pain and Hyperlactatemia in Thiamine Deficiency: A Case Report. · Case Rep Pediatr 2026
- Orthomolecular Medicine News Service — Vitamin Supplementation Prevents Anorexia
- Orthomolecular Medicine News Service — The Transformative Effects of High-Dose Thiamine Therapy: Dr Derrick Lonsdale's Legacy
- Orthomolecular Medicine News Service — Nutritional Treatments for Multiple Sclerosis
يدعم الثيامين عمل الإنزيمات المهمة، ويشارك في تكوين الأحماض النووية والأحماض الدهنية.
ماذا يكتب المؤلفون
يُستخدم الثيامين للوقاية من النقص وعلاجه، وقد ينتج هذا النقص عن نظام غذائي غير مناسب أو اضطرابات في الامتصاص أو زيادة الاحتياج.
يدعم الثيامين عمل الإنزيمات المهمة، ويشارك في تكوين الأحماض النووية والأحماض الدهنية.
يُستخدم الثيامين، من بين أمور أخرى، عند وجود صعوبات في التركيز أو اكتئاب أو اعتلال الأعصاب المتعدد السكري أو شلل أو التهابات في الأعصاب.
يُستخدم الثيامين أيضًا لعلاج الصداع وآلام الأعصاب وآلام العضلات والمفاصل.
تبلغ الاحتياجات اليومية من B1 لدى الرجل البالغ، وفقًا لما ورد، 0,9–1,2 mg.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 10 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 4 330.
أظهرت مراجعة أن تناول مكملات الثيامين قد يحسّن الأداء المعرفي، سواء استُخدم وحده أو مع حمض الفوليك.
هدف الدراسة: الخَرَف متلازمة تتميز بتدهور معرفي تدريجي يؤثر في القدرة على أداء الأنشطة اليومية بشكل مستقل. وتعتمد أعراض الخرف على سببه، وتختلف كثيرًا من شخص إلى آخر. وهناك أدلة كثيرة تدعم وجود علاقة بين النظام الغذائي والوظائف المعرفية.
النتائج: أظهر تناول مكملات حمض الفوليك نتائج أفضل في الاختبارات المعرفية مقارنة بالمجموعات الضابطة المقابلة. واختلفت نتائج الدراسات بشأن تناول حمض الفوليك مع فيتامين B12. ولم يقتصر أثر الثيامين كمكمل غذائي على تحسين الأداء المعرفي عند تناوله وحده، بل ظهر أثر إيجابي أيضًا عند تناوله مع حمض الفوليك. أما نتائج تناول مكملات فيتامين D فلم تكن مشجعة بالقدر نفسه. كذلك، لم يرتبط تناول جرعة منخفضة من فيتامين E مع فيتامين C بتحسّن الوظائف المعرفية. وتشير نتائج هذه المراجعة المنهجية إلى أن تناول مكملات فيتامينات B، وخاصة حمض الفوليك، قد يساعد على تأخير خطر التدهور المعرفي والوقاية منه. كما أظهر حمض الأسكوربيك وجرعة عالية من فيتامين E، عند تناولهما كلٌّ على حدة، آثارًا إيجابية على الأداء المعرفي، لكن لا توجد أدلة كافية تدعم استخدامهما.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أظهر تحليل تلوي أن نقص الثيامين أكثر شيوعًا لدى المصابين بقصور القلب، وأن تناول مكملاته قد يحسّن الكسر القذفي ويخفف الأعراض.
هدف الدراسة: يبلغ عدد الأمريكيين المصابين بقصور القلب الانقباضي نحو 5.7 مليون، ويشكّل ذلك عبئًا كبيرًا على الرعاية الصحية. ومن المعروف أن قصور القلب قد يظهر نتيجة نقص الثيامين. ويواجه مرضى قصور القلب خطرًا خاصًا للإصابة بنقص الثيامين، وقد يسهم ذلك في زيادة اضطراب وظيفة القلب والأعراض.
النتائج: أجرينا مراجعة منهجية للأدبيات وتحليلًا تلويًا لتقييم مدى انتشار نقص الثيامين لدى مرضى قصور القلب، وعوامل الخطر والآليات التي تؤدي إلى حدوثه لدى هؤلاء المرضى، ونتائج تناول مكملات الثيامين. وجدنا 54 دراسة استوفت معايير الاختيار، وكانت 9 منها مناسبة للتحليل التلوي. كان نقص الثيامين أكثر شيوعًا لدى مرضى قصور القلب منه لدى الأشخاص في المجموعة الضابطة (نسبة الأرجحية 2.53، وفاصل الثقة 95%: 1.65-3.87). وتبيّن أن استخدام مدرات البول والتغيرات في العادات الغذائية واختلال امتصاص الثيامين واستقلابه قد تكون آليات محتملة لحدوث نقص الثيامين لدى مرضى قصور القلب. وتشير دراسات رصدية صغيرة وتجارب عشوائية مضبوطة إلى أن تناول مكملات الثيامين لدى مرضى قصور القلب قد يحسّن الكسر القذفي ويخفف الأعراض. نقص الثيامين أكثر انتشارًا لدى مرضى قصور القلب، وقد يكون تناول مكملاته مفيدًا. ويحتاج الدور العلاجي للثيامين في قصور القلب إلى مزيد من الدراسة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تشير مراجعة إلى أن الثيامين قد يحد من النواتج الضارة لاستقلاب الغلوكوز، ويقلل الإجهاد التأكسدي، ويحسّن وظيفة البطانة لدى المصابين بالسكري.
هدف الدراسة: على الرغم من استهداف عوامل الخطر التقليدية لأمراض القلب والأوعية الدموية، لم يختفِ عبء المرض تمامًا. والثيامين عامل مساعد أساسي في استقلاب الكربوهيدرات، ويعاني المصابون بالسكري من نقصه.
النتائج: تتشابه الآليات المرضية للمضاعفات المعروفة لنقص الثيامين مع الآليات التي تسبب تصلب الشرايين ومتلازمة الأيض، أي الإجهاد التأكسدي والالتهاب واختلال وظيفة البطانة. تستعرض هذه المراجعة آليات حدوث نقص الثيامين لدى المصابين بالسكري، وكيف يؤدي هذا النقص إلى الضرر الناجم عن فرط سكر الدم، وتأثير تعويض الثيامين على أمراض الأوعية الدموية ووظيفة البطانة والإجهاد التأكسدي. وقد يمنع إعطاء الثيامين تكوّن النواتج الضارة لاستقلاب الغلوكوز، ويقلل الإجهاد التأكسدي، ويحسّن وظيفة البطانة. ولا يُعرف بعد ما إذا كان التعويض طويل الأمد مفيدًا للمصابين بالسكري، لكنه قد يقلل مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية ومضاعفات اعتلال الأوعية.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
عند الجرذان، أدّى تعويض الثيامين إلى عكس التغيرات في استهلاك الدماغ للغلوكوز بعد نقص قصير الأمد.
هدف الدراسة: من المعروف أن المظاهر السريرية لنقص الثيامين تتحسن بسرعة عند تناول مكملاته. ولدراسة هذه العملية بمزيد من التفصيل، أحدثنا نقصًا في الثيامين لدى الجرذان، إما بالحرمان الغذائي وحده (DD)، أو بإضافة إعطاء البيريثيامين يوميًا (DD + PT).
النتائج: راقبنا الاستجابات الأيضية والنسيجية في أدمغة هذه الجرذان بعد يوم واحد أو 7 أيام من إعطاء الثيامين، سواء قبل ظهور العواقب السريرية أو عند بدء ظهورها. وقِيسَت الاستجابة الأيضية الدماغية لنقص الثيامين وتعويضه باستخدام تقنية [14C]ديوكسي غلوكوز لقياس استهلاك الغلوكوز الموضعي في الدماغ (LCGU). وتشير نتائجنا إلى أن تعويض الثيامين يعكس التغيرات في استهلاك الغلوكوز الموضعي في الدماغ الناتجة عن الحرمان من الثيامين لفترة قصيرة. لكن الحرمان من الثيامين لفترة طويلة قد يؤدي إلى تغيرات في استهلاك الغلوكوز الموضعي لا يمكن عكسها بالكامل بتعويض الثيامين، وذلك قبل ظهور العواقب السريرية أو النسيجية لنقص الثيامين.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في الحالة الموصوفة، أدى تعويض الثيامين إلى تحسن سريع في اعتلال الأعصاب الناجم عن نقصه.
هدف الدراسة: راجع رجل يبلغ من العمر 64 عامًا، يعيش بمفرده ويتبع عادات غذائية غير متوازنة بدرجة كبيرة، المستشفى السابق وهو يعاني من اضطرابات حسية في الأطراف وضعف في الأطراف الأربعة. وبعد إدخاله المستشفى، تفاقم ضعف ساقيه بسرعة، فلم يعد قادرًا على المشي، ونُقل لاحقًا إلى قسمنا.
النتائج: أدى تناول مكملات الثيامين إلى تحسن سريري سريع، ما أكد تشخيص اعتلال الأعصاب الناجم عن نقص فيتامين B1. وعلى الرغم من أن هذه الحالة تسير عادةً بمسار تحت حاد، فقد تظهر أحيانًا بشكل حاد، فتحاكي متلازمة غيلان باريه (GBS)، كما حدث في هذه الحالة. وتشير نتائجنا إلى أن السوائل الوريدية الخالية من الغلوكوز قد تزيد من حدة نقص فيتامين B1 الكامن، من خلال زيادة الاحتياج الأيضي أثناء استقلاب اللاكتات وتعزيز طرحه في البول بفعل إدرار البول. ومن الضروري أخذ نقص فيتامين B1 في الحسبان عند التشخيص التفريقي للمرضى الذين يظهر لديهم مسار سريري حاد ومتفاقم يشبه متلازمة غيلان باريه.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أظهر تحليل تلوي أن بعض الأشخاص يعانون من نقص الثيامين قبل جراحة السمنة، وأن هذا النقص يصبح أكثر شيوعًا في الأشهر الأولى بعدها.
هدف الدراسة: نقص الثيامين اضطراب غذائي يهدد الحياة، ويُلاحظ لدى المصابين بالسمنة وبعد جراحة السمنة. وتهدف هذه الدراسة إلى تحديد مدى انتشار نقص الثيامين قبل عمليات السمنة وبعدها.
النتائج: بلغ معدل انتشار نقص الثيامين عند خط الأساس 7% لدى المرشحين لجراحة السمنة. وارتفع معدل انتشار نقص الثيامين إلى 19% و9% بعد 3 و6 أشهر من الجراحة، على التوالي؛ لكنه انخفض إلى 6% بعد سنة من الجراحة. ونظرًا إلى ارتفاع انتشار نقص الثيامين في الفترة المبكرة بعد الجراحة، يُوصى بالمراقبة الدقيقة خلال هذه الفترة. وينبغي تطبيق استراتيجية مماثلة على الحوامل اللواتي خضعن لجراحة السمنة، خلال الثلث الأول من الحمل.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تشير مراجعة إلى أن نقص فيتامين B1 قد يؤدي إلى اعتلال الأعصاب ومرض البري بري واعتلال دماغ فيرنيكه.
هدف الدراسة: تستعرض هذه المراجعة الأدلة التاريخية والحديثة لتوضيح الفهم الحالي للعلاقة بين نقص فيتامينات B واعتلالات الأعصاب.
النتائج: قد يؤدي نقص فيتامين B1 (الثيامين) إلى اضطرابات عصبية مثل البري بري واعتلال دماغ فيرنيكه، وهما حالتان لهما معدلات انتشار ووفيات ملحوظة. ويُعد فيتامين B12 (الكوبالامين) ضروريًا لتخليق الحمض النووي واستقلاب الأحماض الدهنية وإنتاج الميالين، وقد يؤدي نقصه إلى اعتلالات الأعصاب واضطرابات معرفية. ويبدو أن زيادة فيتامين B6 (البيريدوكسين)، لا نقصه، ترتبط باعتلال الأعصاب. ويرتبط نقص فيتاميني B1 وB12 باعتلالات الأعصاب المعروفة، أما العلاقة بين نقص فيتامين B6 واعتلال الأعصاب فهي أقل وضوحًا، مع ارتباط زيادة B6 بالسمية العصبية. يقل شيوع نقص التغذية في البلدان المتقدمة، لكنه يظل مشكلة مهمة في البلدان النامية. وفي البلدان المتقدمة، تزيد عوامل مثل استهلاك الكحول وجراحة السمنة واستخدام الميتفورمين من شيوع هذه الأنواع من النقص في الممارسة السريرية.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
قد يسبب نقص الثيامين اضطرابات عصبية وقلبية وعائية، وقد وُصف تعويضه بأنه آمن ومنقذ للحياة.
هدف الدراسة: الثيامين فيتامين قابل للذوبان في الماء، وله دور في عدة عمليات حيوية، ولا سيما استقلاب الغلوكوز. وثمة عوامل خطر عديدة للإصابة بنقص الثيامين، مثل سوء التغذية ومتلازمة إعادة التغذية وجراحات الجهاز الهضمي وإدمان الكحول.
النتائج: يمكن تشخيص نقص الثيامين سريريًا، وينبغي لجميع الأطباء أن يكونوا على دراية بهذه الحالة، ولا سيما لدى المرضى الذين لديهم عوامل خطر لنقص الثيامين. وينبغي بدء تناول مكملات الثيامين في أقرب وقت ممكن لدى المرضى المشتبه بإصابتهم بنقصه. فالعلاج آمن ومنخفض التكلفة وبسيط ومنقذ للحياة. ويُؤكَّد التشخيص عند الاستجابة الإيجابية للعلاج.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تحسنت الحالة السريرية لمرضى السرطان المصابين باعتلال دماغ فيرنيكه بعد إعطائهم الثيامين عن طريق الوريد.
هدف الدراسة: اعتلال دماغ فيرنيكه (WE) اضطراب عصبي ينجم أساسًا عن نقص الثيامين، ويظهر عادةً مع سوء التغذية أو الارتباك أو الهذيان أو اضطرابات حركة العين (مثل الرأرأة أو شلل العين) أو الترنح. وعلى الرغم من ارتباطه الشائع بإدمان الكحول، يُلاحظ اعتلال دماغ فيرنيكه كثيرًا لدى مرضى الأورام، لكنه غالبًا لا يُكتشف، ما يؤدي إلى قصور في التشخيص والعلاج.
النتائج: شُخّصت حالة كلا المريضين استنادًا إلى الصورة السريرية والتصوير بالرنين المغناطيسي، وهو أمر مهم للكشف عن العجز العصبي. وأدى العلاج الفوري بالثيامين عن طريق الوريد إلى استجابة سريرية إيجابية. ويُعد التعرف المبكر على اعتلال دماغ فيرنيكه لدى مرضى الأورام وعلاجه أمرًا ضروريًا، لأن العجز العصبي قد يكون قابلًا للعكس. ويمكن أن يمنع إعطاء الثيامين عن طريق الوريد مع الرعاية الداعمة حدوث مضاعفات طويلة الأمد.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
لدى صبي يعاني من نقص الثيامين وألم في البطن، اختفت الأعراض بعد إعطائه الثيامين عن طريق الوريد.
هدف الدراسة: عانى صبي يبلغ من العمر ثماني سنوات من ألم متكرر في البطن ورفض تناول الطعام والتَهَوُّع وفقدان الوزن طوال خمسة أشهر، ثم تدهورت حالته فجأة بعد إجراء تنظير للجهاز الهضمي مع أخذ خزعة. وشُخّصت حالته في البداية خطأً على أنها التهاب البنكرياس، فأُدخل المستشفى وصام وتلقى تغذية وريدية كاملة (PN) مدة 15 يومًا.
النتائج: بعد نقله إلى مستشفى جامعي، اشتُبه في إصابته بالبري بري البطني، وأُعطي الثيامين عن طريق الوريد فورًا. واختفت الأعراض خلال 24 ساعة. وكشف الاطلاع على التغذية الوريدية الموصوفة عن عدم احتوائها على الثيامين، ما أكد التشخيص. وكثيرًا ما يربط العاملون في الرعاية الصحية نقص الثيامين بالبالغين المدمنين على الكحول ممن يعانون من اعتلال دماغ فيرنيكه؛ لكن ينبغي التفكير أيضًا في البري بري البطني لدى الأطفال المصابين ببطن حاد، ولا سيما عندما يشير ارتفاع اللاكتات في الدم إلى اضطراب الاستقلاب الخلوي بسبب نقص الثيامين.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وجهات نظر ومواد رأي
يعرض المحتوى أدناه آراء المؤلفين وتفسيراتهم وفرضياتهم، ولا يُعامل على أنه مساوٍ للدراسات العلمية والمراجعات المنهجية.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.