Vitamin B1 – ein Mangel, der Neurosen und Müdigkeit vortäuscht?

Ziel der Studie: Demenz ist ein Syndrom, das durch eine fortschreitende Beeinträchtigung der kognitiven Fähigkeiten gekennzeichnet ist und die selbstständige Bewältigung alltäglicher Aktivitäten beeinträchtigt. Die Symptome einer Demenz hängen von ihrer Ursache ab und unterscheiden sich stark von Person zu Person. Es gibt umfangreiche Belege für einen Zusammenhang zwischen Ernährung und kognitiven Funktionen.

Ergebnisse: Eine Folsäuresupplementierung führte bei kognitiven Tests zu besseren Ergebnissen als in den jeweiligen Kontrollgruppen. Die kombinierte Einnahme von Folsäure und Vitamin B12 zeigte in verschiedenen Studien teilweise unterschiedliche Ergebnisse. Eine Thiaminsupplementierung wirkte sich nicht nur bei alleiniger Einnahme positiv auf die kognitive Leistungsfähigkeit aus, sondern auch in Kombination mit Folsäure. Die Ergebnisse zur Vitamin-D-Supplementierung waren dagegen weniger vielversprechend. Auch die gleichzeitige Einnahme niedriger Dosen von Vitamin E und Vitamin C war nicht mit einer Verbesserung der kognitiven Funktionen verbunden. Die Ergebnisse dieser systematischen Übersichtsarbeit legen nahe, dass eine Supplementierung mit B-Komplex-Vitaminen, insbesondere Folsäure, den kognitiven Abbau möglicherweise verzögern und dessen Risiko verringern kann. Ascorbinsäure und eine hohe Dosis Vitamin E zeigten bei getrennter Einnahme ebenfalls positive Effekte auf die kognitive Leistungsfähigkeit, aber es gibt nicht genügend Belege, um ihre Anwendung zu unterstützen.

Ziel der Studie: Etwa 5,7 Millionen Amerikaner haben die Diagnose einer systolischen Herzinsuffizienz (HF), die eine erhebliche Belastung für das Gesundheitswesen darstellt. Herzinsuffizienz ist eine bekannte Folge eines Thiaminmangels (TD). Patienten mit Herzinsuffizienz haben ein besonders hohes Risiko für einen Thiaminmangel, der die Herzfunktion und die Symptome weiter verschlechtern kann.

Ergebnisse: Wir führten eine systematische Literaturübersicht und eine Metaanalyse durch, um die Häufigkeit von Thiaminmangel bei Patienten mit Herzinsuffizienz, die Risikofaktoren und Mechanismen für dessen Entstehung sowie die Ergebnisse einer Thiaminsupplementierung bei diesen Patienten zu untersuchen. Wir fanden 54 Studien, die unseren Auswahlkriterien entsprachen; 9 davon eigneten sich für die Metaanalyse. Thiaminmangel tritt bei Patienten mit Herzinsuffizienz häufiger auf als bei Kontrollpersonen (Odds Ratio 2,53, 95-%-Konfidenzintervall 1,65–3,87). Als mögliche Mechanismen für Thiaminmangel bei diesen Patienten wurden die Einnahme von Diuretika, Veränderungen der Ernährungsgewohnheiten sowie eine veränderte Thiaminaufnahme und -verstoffwechselung festgestellt. Kleine Beobachtungsstudien und randomisierte kontrollierte Studien legen nahe, dass eine Thiaminsupplementierung bei Menschen mit Herzinsuffizienz die Auswurffraktion verbessern und Symptome lindern kann. Thiaminmangel kommt bei Menschen mit Herzinsuffizienz häufiger vor, und eine Supplementierung kann hilfreich sein. Die therapeutische Rolle von Thiamin bei Herzinsuffizienz muss weiter untersucht werden.

Ziel der Studie: Obwohl herkömmliche Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen gezielt behandelt werden, ist die Krankheitslast nicht vollständig beseitigt. Thiamin ist ein essenzieller Cofaktor im Kohlenhydratstoffwechsel, und Menschen mit Diabetes haben einen Thiaminmangel.

Ergebnisse: Die bekannten Folgen eines Thiaminmangels haben ähnliche Ursachen wie Atherosklerose und das metabolische Syndrom, nämlich oxidativen Stress, Entzündungen und eine gestörte Endothelfunktion. Diese Übersichtsarbeit untersucht, wie es bei Menschen mit Diabetes zu Thiaminmangel kommt, wie der Mangel durch Hyperglykämie verursachte Schäden bewirkt und wie sich ein Thiaminersatz auf Gefäßerkrankungen, die Endothelfunktion und oxidativen Stress auswirkt. Die Gabe von Thiamin kann die Bildung schädlicher Nebenprodukte des Glukosestoffwechsels verhindern, oxidativen Stress verringern und die Endothelfunktion verbessern. Der mögliche Nutzen eines langfristigen Ersatzes bei Menschen mit Diabetes ist noch nicht bekannt, könnte aber das Herz-Kreislauf-Risiko und angiopathische Komplikationen verringern.

Ziel der Studie: Dass sich die klinischen Erscheinungen eines Thiaminmangels durch eine Thiaminsupplementierung rasch bessern, ist bekannt. Um diesen Vorgang genauer zu untersuchen, lösten wir bei Ratten einen Thiaminmangel aus, entweder allein durch thiaminarme Ernährung (DD) oder zusätzlich durch die tägliche Gabe von Pyrithiamin (DD + PT).

Ergebnisse: Wir untersuchten die Stoffwechselreaktionen und histologischen Veränderungen im Gehirn dieser Ratten nach 1 oder 7 Tagen Thiamingabe, sowohl vor als auch zu Beginn des Auftretens klinischer Folgen. Die Stoffwechselreaktion des Gehirns auf Thiaminmangel und dessen Ausgleich wurde mit der [14C]Desoxyglukose-Methode gemessen, mit der sich der lokale Glukoseverbrauch im Gehirn (LCGU) bestimmen lässt. Unsere Ergebnisse zeigen, dass eine Thiamingabe die durch kurzfristigen Thiaminmangel verursachten Veränderungen des LCGU rückgängig macht. Ein länger andauernder Thiaminmangel kann jedoch zu Veränderungen des LCGU führen, die durch eine Thiamingabe nicht vollständig rückgängig gemacht werden können – noch bevor klinische oder histologische Folgen des Mangels auftreten.

Ziel der Studie: Ein 64-jähriger Mann, der allein lebte und sich sehr unausgewogen ernährte, stellte sich im vorherigen Krankenhaus mit Gefühlsstörungen in den äußeren Extremitäten und Schwäche in allen vier Gliedmaßen vor. Nach der Aufnahme verschlechterte sich die Schwäche der Beine rasch, sodass er nicht mehr gehen konnte. Daraufhin wurde er in unsere Abteilung verlegt.

Ergebnisse: Die Thiaminsupplementierung führte zu einer raschen klinischen Besserung und bestätigte damit die Diagnose einer durch Vitamin-B1-Mangel verursachten Neuropathie. Diese Erkrankung verläuft gewöhnlich subakut, kann aber gelegentlich – wie in diesem Fall – plötzlich auftreten und das Guillain-Barré-Syndrom (GBS) nachahmen. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass selbst Infusionen ohne Glukose einen latenten Vitamin-B1-Mangel verschlimmern können, indem sie durch den Laktatstoffwechsel den Stoffwechselbedarf erhöhen und durch die harntreibende Wirkung die Ausscheidung über den Urin steigern. Bei Patienten mit akut fortschreitenden Beschwerden, die einem GBS ähneln, muss ein Vitamin-B1-Mangel unbedingt als mögliche Diagnose berücksichtigt werden.

Ziel der Studie: Thiaminmangel ist eine lebensbedrohliche Ernährungsstörung, die bei Menschen mit Adipositas und nach bariatrischen Operationen auftritt. Ziel dieser Studie ist es, die Häufigkeit eines Thiaminmangels vor und nach bariatrischen Eingriffen zu ermitteln.

Ergebnisse: Zu Beginn liegt die Häufigkeit eines Thiaminmangels bei Kandidaten für eine bariatrische Operation bei 7 %. Nach der Operation steigt sie nach 3 und 6 Monaten auf 19 % beziehungsweise 9 %; 1 Jahr nach der Operation sinkt sie jedoch auf 6 %. Wegen der höheren Häufigkeit eines Thiaminmangels in der frühen postoperativen Phase wird eine engmaschige Überwachung in diesem Zeitraum empfohlen. Eine ähnliche Vorgehensweise sollte im ersten Trimester auch bei Schwangeren angewendet werden, die sich einer bariatrischen Operation unterzogen haben.

Ziel der Studie: Diese Übersichtsarbeit untersucht historische und aktuelle Erkenntnisse, um den heutigen Wissensstand zum Zusammenhang zwischen einem Mangel an B-Vitaminen und Neuropathien zu klären.

Ergebnisse: Ein Mangel an Vitamin B1 (Thiamin) kann zu neurologischen Erkrankungen wie Beriberi und Wernicke-Enzephalopathie führen, die häufig vorkommen und mit einer hohen Sterblichkeit verbunden sind. Vitamin B12 (Cobalamin) ist für die DNA-Synthese, den Fettsäurestoffwechsel und die Bildung von Myelin wichtig. Ein Mangel daran kann Neuropathien und kognitive Störungen verursachen. Nicht ein Mangel, sondern ein Überschuss an Vitamin B6 (Pyridoxin) scheint mit Neuropathien verbunden zu sein. Ein Mangel an Vitamin B1 und B12 steht im Zusammenhang mit typischen Neuropathien. Der Zusammenhang zwischen einem Vitamin-B6-Mangel und Neuropathien ist weniger klar, während ein Überschuss an B6 mit Neurotoxizität verbunden ist. Nährstoffmängel sind in entwickelten Ländern seltener, bleiben aber in Entwicklungsländern ein bedeutendes Problem. In entwickelten Ländern nehmen solche Mängel in der klinischen Praxis aufgrund von Faktoren wie Alkoholkonsum, bariatrischen Operationen und Metformin-Einnahme zu.

Ziel der Studie: Thiamin ist ein wasserlösliches Vitamin, das an mehreren biologischen Vorgängen beteiligt ist, vor allem am Glukosestoffwechsel. Zu den Risikofaktoren für einen Thiaminmangel gehören Mangelernährung, das Refeeding-Syndrom, Magen-Darm-Operationen und Alkoholabhängigkeit.

Ergebnisse: Ein Thiaminmangel kann klinisch diagnostiziert werden. Alle Ärzte sollten über diese Erkrankung Bescheid wissen, insbesondere bei Patienten mit Risikofaktoren für einen Thiaminmangel. Bei Verdacht auf einen Thiaminmangel sollte so früh wie möglich mit einer Thiaminsupplementierung begonnen werden. Die Behandlung ist sicher, kostengünstig, einfach und lebensrettend. Eine positive Reaktion auf die Behandlung bestätigt die Diagnose.

Ziel der Studie: Die Wernicke-Enzephalopathie (WE) ist eine neurologische Erkrankung, die hauptsächlich durch einen Thiaminmangel verursacht wird. Typische Symptome sind Mangelernährung, Verwirrtheit oder Delirium, Augenbewegungsstörungen (wie Nystagmus oder Ophthalmoplegie) und Ataxie. Obwohl WE häufig mit Alkoholabhängigkeit in Verbindung gebracht wird, tritt sie auch bei Krebspatienten oft auf, wird aber häufig nicht erkannt. Das führt zu einer unzureichenden Diagnose und Behandlung.

Ergebnisse: Bei beiden Patienten wurde die Diagnose anhand des klinischen Erscheinungsbildes und einer Magnetresonanztomografie gestellt, die für den Nachweis neurologischer Ausfälle entscheidend ist. Die sofortige Behandlung mit intravenösem Thiamin führte zu einer positiven klinischen Reaktion. WE bei Krebspatienten früh zu erkennen und zu behandeln, ist wichtig, da die neurologischen Ausfälle möglicherweise rückgängig gemacht werden können. Eine intravenöse Thiaminsupplementierung und unterstützende Behandlung können Langzeitkomplikationen verhindern.

Ziel der Studie: Ein achtjähriger Junge litt fünf Monate lang unter wiederkehrenden Bauchschmerzen, Nahrungsverweigerung, Würgereiz und Gewichtsverlust. Nach einer Magen-Darm-Endoskopie mit Biopsie verschlechterte sich sein Zustand plötzlich. Zunächst wurde eine Pankreatitis diagnostiziert. Er wurde ins Krankenhaus aufgenommen, musste fasten und erhielt 15 Tage lang parenterale Ernährung (PN).

Ergebnisse: Nach der Verlegung in ein Universitätskrankenhaus wurde ein abdominales Beriberi vermutet und sofort intravenös Thiamin verabreicht. Die Symptome klangen innerhalb von 24 h ab. Eine Überprüfung der verordneten parenteralen Ernährung ergab, dass kein Thiamin enthalten war, und bestätigte damit die Diagnose. Medizinisches Fachpersonal bringt Thiaminmangel häufig mit Erwachsenen mit Alkoholabhängigkeit und Wernicke-Enzephalopathie in Verbindung. Bei Kindern mit akutem Abdomen sollte jedoch auch abdominales Beriberi in Betracht gezogen werden, insbesondere wenn ein erhöhter Serum-Laktatwert auf einen durch Thiaminmangel beeinträchtigten Zellstoffwechsel hindeutet.