Vitamine B1 — une carence qui se fait passer pour de la névrose et de la fatigue ?

Objectif de l’étude: La démence est un syndrome caractérisé par une altération progressive des fonctions cognitives qui entrave l’autonomie dans les activités quotidiennes. Les symptômes de la démence dépendent de sa cause et varient considérablement d’une personne à l’autre. De nombreux éléments montrent qu’il existe un lien entre l’alimentation et les fonctions cognitives.

Résultats: La supplémentation en acide folique a donné de meilleurs résultats aux tests cognitifs que dans les groupes témoins correspondants. Les résultats des études sur l’association d’acide folique et de vitamine B12 sont divergents. La supplémentation en thiamine a montré un effet positif sur les capacités cognitives, non seulement lorsqu’elle était prise seule, mais aussi lorsqu’elle était associée à l’acide folique. En ce qui concerne la supplémentation en vitamine D, les résultats observés étaient moins encourageants. La prise simultanée de faibles doses de vitamines E et C n’a pas non plus été associée à une amélioration des fonctions cognitives. Les résultats de cette revue systématique suggèrent que la supplémentation en vitamines du complexe B, en particulier en acide folique, pourrait contribuer à retarder le déclin cognitif et à prévenir le risque de celui-ci. L’acide ascorbique et une forte dose de vitamine E, pris séparément, ont également montré des effets positifs sur les capacités cognitives, mais les preuves sont insuffisantes pour justifier leur utilisation.

Objectif de l’étude: Environ 5,7 millions d’Américains souffrent d’insuffisance cardiaque systolique (IC), un problème majeur pour le système de santé. L’IC est une manifestation connue de la carence en thiamine (CT). Les patients atteints d’IC présentent un risque particulier de développer une CT, qui peut contribuer à aggraver les troubles de la fonction cardiaque et les symptômes.

Résultats: Nous avons effectué une revue systématique de la littérature et une méta-analyse afin d’évaluer la prévalence de la CT chez les patients atteints d’IC, les facteurs de risque et les mécanismes à l’origine de la CT dans cette population, ainsi que les effets d’une supplémentation en thiamine chez ces patients. Nous avons trouvé 54 études répondant à nos critères de sélection, dont 9 se prêtaient à une méta-analyse. La CT est plus fréquente chez les patients atteints d’IC que chez les témoins (rapport de cotes de 2,53, intervalle de confiance à 95 % de 1,65 à 3,87). La prise de diurétiques, les changements des habitudes alimentaires et l’altération de l’absorption et du métabolisme de la thiamine ont été identifiés comme des mécanismes possibles de la CT chez les patients atteints d’IC. De petites études observationnelles et des essais contrôlés randomisés suggèrent qu’une supplémentation en thiamine dans cette population pourrait améliorer la fraction d’éjection et réduire les symptômes. La carence en thiamine est plus fréquente chez les personnes atteintes d’IC, et une supplémentation pourrait leur être bénéfique. Le rôle thérapeutique de la thiamine dans l’IC mérite d’être étudié davantage.

Objectif de l’étude: Malgré la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels, la charge de la maladie n’a pas complètement disparu. La thiamine est un cofacteur essentiel du métabolisme des glucides, et les personnes diabétiques présentent une carence en thiamine.

Résultats: La physiopathologie des complications reconnues de la carence en thiamine est similaire à celle de l’athérosclérose et du syndrome métabolique : stress oxydatif, inflammation et dysfonction endothéliale. Cette revue examine les mécanismes à l’origine de la carence en thiamine chez les personnes diabétiques, la façon dont cette carence entraîne des lésions dues à l’hyperglycémie et les effets d’un apport complémentaire de thiamine sur les maladies vasculaires, la fonction endothéliale et le stress oxydatif. L’administration de thiamine peut prévenir la formation de sous-produits nocifs du métabolisme du glucose, réduire le stress oxydatif et améliorer la fonction endothéliale. On ne sait pas encore si un apport complémentaire à long terme est bénéfique chez les personnes diabétiques, mais il pourrait réduire le risque cardiovasculaire et les complications angiopathiques.

Objectif de l’étude: L’amélioration rapide des manifestations cliniques d’une carence en thiamine grâce à une supplémentation en thiamine est bien connue. Pour étudier ce processus plus en détail, nous avons provoqué une carence en thiamine chez des rats soit uniquement par privation alimentaire (DD), soit en ajoutant une administration quotidienne de pyrithiamine (DD + PT).

Résultats: Nous avons observé les réponses métaboliques et histologiques cérébrales de ces rats après 1 ou 7 jours de supplémentation en thiamine, avant l’apparition des séquelles cliniques et au moment de leur apparition. La réponse métabolique cérébrale à la carence en thiamine et à son rétablissement a été déterminée à l’aide de la technique du [14C]désoxyglucose, qui mesure l’utilisation locale du glucose par le cerveau (LCGU). Nos résultats indiquent que le rétablissement de l’apport en thiamine inverse les changements de LCGU dus à une privation de thiamine de courte durée. Toutefois, une privation prolongée de thiamine peut entraîner des changements de LCGU que le rétablissement de l’apport en thiamine ne permet pas d’inverser complètement, avant même l’apparition des conséquences cliniques ou histologiques de la carence.

Objectif de l’étude: Un homme de 64 ans vivant seul et ayant une alimentation très déséquilibrée s’est présenté à l’hôpital précédent avec des troubles sensitifs distaux et une faiblesse dans les quatre membres. Après son admission, la faiblesse des membres inférieurs a rapidement progressé, l’empêchant de marcher. Il a ensuite été transféré dans notre service.

Résultats: La supplémentation en thiamine a entraîné une amélioration clinique rapide, confirmant le diagnostic de neuropathie due à une carence en vitamine B1. Bien que cette affection évolue généralement de façon subaiguë, elle peut parfois se manifester de façon aiguë et imiter le syndrome de Guillain-Barré (SGB), comme dans ce cas. Nos résultats suggèrent que même des perfusions sans glucose peuvent aggraver une carence latente en vitamine B1 en augmentant les besoins métaboliques liés au métabolisme du lactate et en favorisant l’excrétion urinaire par diurèse. Il est essentiel d’envisager une carence en vitamine B1 dans le diagnostic différentiel des patients présentant une évolution clinique aiguë et progressive ressemblant au SGB.

Objectif de l’étude: La carence en thiamine est une anomalie nutritionnelle potentiellement mortelle observée chez les personnes obèses et après une chirurgie bariatrique. La présente étude vise à déterminer la prévalence de la carence en thiamine avant et après les interventions bariatriques.

Résultats: La prévalence initiale de la carence en thiamine chez les candidats à une chirurgie bariatrique est de 7 %. Elle passe à 19 % et à 9 % respectivement 3 et 6 mois après l’intervention, puis diminue à 6 % un an après l’opération. Étant donné la prévalence plus élevée de la carence en thiamine au début de la période postopératoire, une surveillance étroite est recommandée durant cette période. Une stratégie similaire devrait être adoptée au premier trimestre chez les femmes enceintes ayant des antécédents de chirurgie bariatrique.

Objectif de l’étude: Cette revue examine les données historiques et récentes afin de clarifier les connaissances actuelles sur le lien entre les carences en vitamines B et les neuropathies.

Résultats: Une carence en vitamine B1 (thiamine) peut entraîner des troubles neurologiques tels que le béribéri et l’encéphalopathie de Wernicke, des affections dont la prévalence et la mortalité sont importantes. La vitamine B12 (cobalamine) est essentielle à la synthèse de l’ADN, au métabolisme des acides gras et à la production de myéline ; sa carence entraîne des neuropathies et des troubles cognitifs. C’est l’excès de vitamine B6 (pyridoxine), plutôt que sa carence, qui semble être associé à la neuropathie. Les carences en vitamines B1 et B12 sont liées aux neuropathies classiques, tandis que le lien entre la carence en vitamine B6 et la neuropathie est moins clair, bien que l’excès de B6 soit associé à une neurotoxicité. Les carences nutritionnelles sont moins courantes dans les pays développés, mais restent importantes dans les pays en développement. Dans les pays développés, des facteurs comme la consommation d’alcool, la chirurgie bariatrique et la prise de metformine contribuent à l’augmentation de ces carences dans la pratique clinique.

Objectif de l’étude: La thiamine est une vitamine hydrosoluble qui joue un rôle dans plusieurs processus biologiques, principalement dans le métabolisme du glucose. Plusieurs facteurs de risque peuvent entraîner une carence en thiamine, notamment la malnutrition, le syndrome de renutrition, la chirurgie gastro-intestinale et l’alcoolisme.

Résultats: La carence en thiamine peut être diagnostiquée cliniquement, et tous les cliniciens doivent connaître cette affection, en particulier chez les patients présentant des facteurs de risque. La supplémentation en thiamine doit être commencée le plus tôt possible chez les patients chez qui l’on suspecte une carence. Le traitement est sûr, peu coûteux, simple et salvateur. Le diagnostic est confirmé par une réponse positive au traitement.

Objectif de l’étude: L’encéphalopathie de Wernicke (EW) est un trouble neurologique principalement causé par une carence en thiamine. Elle se manifeste généralement par une malnutrition, une confusion ou un délire, des anomalies oculomotrices (comme un nystagmus ou une ophtalmoplégie) et une ataxie. Bien qu’elle soit couramment associée à l’alcoolisme, l’EW est fréquemment observée chez les patients atteints de cancer, mais elle est souvent méconnue, ce qui entraîne un diagnostic et un traitement inadéquats.

Résultats: Les deux patients ont reçu leur diagnostic sur la base de leur tableau clinique et de l’imagerie par résonance magnétique, essentielle pour détecter les déficits neurologiques. Un traitement immédiat par thiamine intraveineuse a entraîné une réponse clinique positive. Il est essentiel de détecter et de traiter précocement l’EW chez les patients atteints de cancer, car les déficits neurologiques sont potentiellement réversibles. Une supplémentation intraveineuse en thiamine et des soins de soutien peuvent prévenir les complications à long terme.

Objectif de l’étude: Un garçon de huit ans souffrant depuis cinq mois de douleurs abdominales récurrentes, refusant de manger, ayant des haut-le-cœur et perdant du poids, a connu une détérioration clinique soudaine après une endoscopie gastro-intestinale avec biopsie. D’abord diagnostiqué à tort comme ayant une pancréatite, il a été hospitalisé, mis à jeun et nourri par voie parentérale (NP) pendant 15 jours.

Résultats: Transféré dans un hôpital universitaire, il a été soupçonné de souffrir de béribéri abdominal et a rapidement reçu de la thiamine par voie intraveineuse. Les symptômes ont disparu en 24 h. L’examen de la nutrition parentérale prescrite a révélé l’absence de thiamine, confirmant le diagnostic. Les professionnels de santé associent souvent la carence en thiamine aux adultes alcooliques présentant une encéphalopathie de Wernicke ; toutefois, le béribéri abdominal doit aussi être envisagé chez les enfants présentant un abdomen aigu, en particulier lorsque la lactatémie élevée indique une altération du métabolisme cellulaire due à une carence en thiamine.