Vitamin A dan beta-karoten — kapan bermanfaat, dan kapan berbahaya?

Tujuan studi: Degenerasi makula terkait usia (AMD) adalah kondisi degeneratif di bagian belakang mata yang terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun. Antioksidan dapat mencegah kerusakan sel di retina dengan bereaksi terhadap radikal bebas yang dihasilkan selama proses penyerapan cahaya. Asupan vitamin dan mineral antioksidan yang lebih tinggi dari makanan dapat mengurangi risiko perkembangan AMD. Ini adalah pembaruan ketiga dari tinjauan tersebut.

Hasil: Kami menyertakan 26 penelitian yang dilakukan di AS, Eropa, Tiongkok, dan Australia. Penelitian-penelitian ini melibatkan 11,952 orang berusia 65 hingga 75 tahun dan sedikit lebih banyak perempuan (rata-rata 56% perempuan). Kami menilai penelitian yang menyumbangkan data untuk tinjauan ini memiliki risiko bias rendah atau tidak jelas. Tiga belas penelitian membandingkan multivitamin dengan kelompok kontrol pada orang dengan AMD stadium awal dan menengah. Sebagian besar bukti berasal dari Age-Related Eye Disease Study (AREDS) di AS. Orang yang mengonsumsi vitamin antioksidan lebih jarang mengalami perkembangan menjadi AMD stadium lanjut (odds ratio (OR) 0.72, interval kepercayaan 95% (CI) 0.58 hingga 0.90; 3 penelitian, 2445 peserta; bukti dengan tingkat kepastian sedang). Pada orang dengan AMD stadium awal, yang berisiko rendah mengalami perkembangan penyakit, ini berarti sekitar empat kasus lebih sedikit yang berkembang menjadi AMD stadium lanjut untuk setiap 1000 orang yang mengonsumsi vitamin (satu hingga enam kasus lebih sedikit).

Tujuan studi: Kekurangan vitamin A (VAD) merupakan masalah kesehatan masyarakat utama di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Kondisi ini memengaruhi 190 juta anak berusia di bawah lima tahun dan menyebabkan banyak dampak buruk bagi kesehatan, termasuk kematian. Berdasarkan bukti sebelumnya dan versi terdahulu dari tinjauan ini, Organisasi Kesehatan Dunia terus merekomendasikan suplementasi vitamin A (VAS) untuk anak-anak berusia 6 hingga 59 bulan.

Hasil: Pencarian terbaru tidak menemukan RCT baru. Kami mengidentifikasi 47 penelitian yang melibatkan sekitar 1,223,856 anak. Penelitian dilakukan di 19 negara: 30 (63%) di Asia, 16 di antaranya di India; 8 (17%) di Afrika; 7 (15%) di Amerika Latin; dan 2 (4%) di Australia. Sekitar sepertiga penelitian dilakukan di wilayah perkotaan atau pinggiran kota, dan setengahnya di wilayah perdesaan; penelitian lainnya tidak melaporkan lokasi dengan jelas. Sebagian besar penelitian melibatkan jumlah anak perempuan dan laki-laki yang sama dan berlangsung sekitar satu tahun. Usia rata-rata anak-anak tersebut sekitar 33 bulan. Risiko bias keseluruhan dalam penelitian yang disertakan bervariasi; namun, bukti untuk hasil utama memiliki risiko bias rendah. Metaanalisis kematian karena semua penyebab mencakup 19 uji coba (1,202,382 anak). Pada masa tindak lanjut terlama, VAS menunjukkan penurunan risiko kematian karena semua penyebab sebesar 12% dibandingkan kelompok kontrol, berdasarkan model efek tetap (risk ratio (RR) 0.88, interval kepercayaan 95% (CI) 0.83 hingga 0.93; bukti dengan tingkat kepastian tinggi).

Tujuan studi: Belum jelas apakah vitamin A dan β-karoten sebagai zat gizi melindungi dari katarak. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan merangkum bukti dari studi epidemiologi tentang hubungan vitamin A dan β-karoten dengan risiko katarak.

Hasil: Sebanyak dua puluh dua artikel disertakan dalam metaanalisis ini. Risiko relatif (RR; interval kepercayaan 95% [CI]) katarak untuk kategori kadar β-karoten serum tertinggi dibandingkan terendah adalah 0.827 (95% CI, 0.736-0.930), dan hubungan antara asupan β-karoten dengan risiko katarak signifikan (RR, 0.937; 95% CI, 0.880-0.997). Secara keseluruhan, ditemukan hubungan signifikan antara asupan vitamin A dan risiko katarak (RR, 0.831; 95% CI, 0.757-0.913). Namun, tidak ditemukan hubungan signifikan antara vitamin A serum dan risiko katarak (RR, 0.925; 95% CI, 0.675-1.266; I(2) = 63.1%), tetapi setelah analisis sensitivitas, ditemukan hubungan terbalik antara vitamin A serum dan risiko katarak (RR, 0.765; 95% CI, 0.654-0.894; I(2) = 29.1%). Asupan vitamin A dan β-karoten yang lebih tinggi mungkin berkaitan dengan risiko katarak yang lebih rendah.

Tujuan studi: Asupan β-karoten dan vitamin A dari makanan berpotensi memengaruhi perkembangan kanker esofagus. Metaanalisis ini dilakukan untuk menyelidiki hubungan asupan β-karoten dan vitamin A dengan risiko kanker esofagus.

Hasil: Metaanalisis ini mencakup 14 artikel. Kategori asupan β-karoten tertinggi dapat secara signifikan mengurangi risiko kanker esofagus dibandingkan kategori terendah (OR = 0.62, 95% CI = 0.50-0.77). Hasil signifikan serupa ditemukan pada penduduk Amerika dan Eropa, tetapi tidak pada populasi lain terkait asupan β-karoten. Ditemukan hubungan terbalik antara asupan vitamin A dan risiko kanker esofagus (OR = 0.79, 95% CI = 0.63-0.99). Tidak ditemukan indikasi bias publikasi. Penelitian kami menunjukkan bahwa asupan β-karoten dan vitamin A dari makanan dapat mengurangi risiko kanker esofagus. Diperlukan lebih banyak penelitian terkait untuk mendalami hubungan ini karena analisis kami memiliki sejumlah keterbatasan.

Tujuan studi: Belum jelas apakah asupan β-karoten dan vitamin A dari makanan melindungi terhadap risiko kanker paru-paru. Oleh karena itu, kami melakukan metaanalisis ini untuk menyelidiki hubungan di antara keduanya.

Hasil: Bukti dari 18 penelitian menunjukkan bahwa kategori asupan β-karoten dari makanan yang lebih tinggi dapat mengurangi risiko kanker paru-paru (0.768 (0.675-0.874)). Hubungan ini juga signifikan pada populasi Amerika dan Asia. Kesimpulannya, kategori asupan β-karoten dan vitamin A dari makanan yang lebih tinggi dapat mengurangi risiko kanker paru-paru. Namun, analisis dosis-respons tidak dilakukan karena terbatasnya data pada tiap penelitian. Karena keterbatasan ini, diperlukan penelitian lebih lanjut yang mencantumkan rincian dosis, jumlah kasus, dan tahun-orang untuk setiap kategori asupan β-karoten dan vitamin A guna menilai hubungan dosis-respons ini.