비타민 A와 베타카로틴—언제 도움이 되고 언제 해로울까요?

연구 목적: 연령 관련 황반변성(AMD)은 50세가 넘은 사람에게 발생하는 눈 뒤쪽의 퇴행성 질환입니다. 항산화 물질은 빛을 흡수하는 과정에서 생기는 활성산소와 반응하여 망막의 세포 손상을 막을 수 있습니다. 항산화 비타민과 미네랄을 식사로 더 많이 섭취하면 AMD가 진행될 위험이 줄어들 수 있습니다. 이 논문은 해당 리뷰의 세 번째 업데이트입니다.

결과: 미국, 유럽, 중국, 호주에서 실시한 연구 26건을 포함했습니다. 연구에는 65~75세 11,952명이 참여했으며, 여성이 약간 더 많았습니다(평균 56%). 리뷰에 데이터를 제공한 연구는 편향 위험이 낮거나 불확실한 것으로 평가했습니다. 연구 13건은 초기 및 중기 AMD 환자에게 종합비타민을 투여하는 경우와 대조군을 비교했습니다. 근거의 대부분은 미국에서 실시한 연령 관련 안질환 연구(AREDS)에서 나왔습니다. 항산화 비타민을 복용한 사람은 말기 AMD로 진행할 가능성이 더 낮았습니다(오즈비(OR) 0.72, 95% 신뢰구간(CI) 0.58~0.90; 연구 3건, 참여자 2445명; 근거 확실성 중간). 진행 위험이 낮은 초기 AMD 환자의 경우, 비타민을 복용한 사람 1000명당 말기 AMD로 진행하는 사례가 약 4건 줄어든다는 뜻입니다(1~6건 감소).

연구 목적: 비타민 A 결핍(VAD)은 저소득 및 중간소득 국가에서 중요한 공중보건 문제입니다. 5세 미만 어린이 1억 9000만 명에게 영향을 미치며 사망을 포함한 여러 가지 건강상 악영향을 초래합니다. 이전의 근거와 이 리뷰의 이전 판에 따라 세계보건기구(WHO)는 6~59개월 어린이에게 비타민 A 보충(VAS)을 계속 권고하고 있습니다.

결과: 업데이트된 검색에서는 새로운 무작위 대조시험(RCT)을 찾지 못했습니다. 어린이 약 1,223,856명이 참여한 연구 47건을 확인했습니다. 연구는 19개국에서 실시되었습니다. 아시아 30건(63%, 이 가운데 16건은 인도), 아프리카 8건(17%), 라틴아메리카 7건(15%), 호주 2건(4%)이었습니다. 연구 약 3분의 1은 도시 또는 도시 주변 지역에서, 절반은 농촌 지역에서 이루어졌으며, 나머지는 연구 장소를 명확하게 보고하지 않았습니다. 대부분의 연구에는 여아와 남아가 같은 수로 참여했고, 약 1년간 진행되었습니다. 어린이의 평균 연령은 약 33개월이었습니다. 포함된 연구의 전반적인 편향 위험은 다양했지만, 주요 결과에 관한 근거의 편향 위험은 낮았습니다. 모든 원인에 의한 사망률을 분석한 메타분석에는 시험 19건(어린이 1,202,382명)이 포함되었습니다. 가장 긴 추적 관찰 시점에서 고정효과 모형을 사용했을 때, 대조군에 비해 VAS군의 모든 원인에 의한 사망 위험이 관찰상 12% 감소했습니다(위험비(RR) 0.88, 95% 신뢰구간(CI) 0.83~0.93; 근거 확실성 높음).

연구 목적: 영양소로서의 비타민 A와 β-카로틴이 백내장을 예방하는지는 아직 분명하지 않습니다. 따라서 이 연구는 비타민 A와 β-카로틴이 백내장 위험과 어떤 관련이 있는지를 다룬 역학 연구의 근거를 종합하는 것을 목표로 했습니다.

결과: 이 메타분석에는 논문 22편이 포함되었습니다. 혈청 β-카로틴 수치가 가장 높은 범주와 가장 낮은 범주의 백내장 상대위험도(RR; 95% 신뢰구간[CI])는 0.827(95% CI, 0.736~0.930)이었습니다. β-카로틴 섭취량과 백내장 위험 사이에도 유의한 관련성이 있었습니다(RR, 0.937; 95% CI, 0.880~0.997). 비타민 A 섭취량과 백내장 위험의 전체적인 관련성도 유의했습니다(RR, 0.831; 95% CI, 0.757~0.913). 그러나 혈청 비타민 A와 백내장 위험 사이에는 유의한 관련성이 없었습니다(RR, 0.925; 95% CI, 0.675~1.266; I(2) = 63.1%). 다만 민감도 분석 후에는 혈청 비타민 A와 백내장 위험 사이에 역의 관련성이 관찰되었습니다(RR, 0.765; 95% CI, 0.654~0.894; I(2) = 29.1%). 비타민 A와 β-카로틴을 더 많이 섭취하면 백내장 위험이 낮을 수 있습니다.

연구 목적: 식이 β-카로틴과 비타민 A 섭취는 식도암 발생에 어느 정도 영향을 미칠 가능성이 있습니다. 이 메타분석은 β-카로틴과 비타민 A 섭취가 식도암 위험과 어떤 관련이 있는지 조사하기 위해 실시되었습니다.

결과: 이 메타분석에는 논문 14편이 포함되었습니다. β-카로틴 섭취량이 가장 높은 범주는 가장 낮은 범주에 비해 식도암 위험을 유의하게 낮출 수 있습니다(OR = 0.62, 95 % CI = 0.50~0.77). 미국과 유럽 인구에서도 비슷하게 유의한 결과가 나왔지만, 다른 인구에서는 β-카로틴 섭취와 관련한 유의한 결과가 나오지 않았습니다. 비타민 A 섭취량과 식도암 위험 사이에는 역의 관련성이 확인되었습니다(OR = 0.79, 95 % CI = 0.63~0.99). 출판 편향 가능성은 발견되지 않았습니다. 이번 연구는 식이 β-카로틴과 비타민 A 섭취가 식도암 위험을 낮출 수 있음을 시사합니다. 다만 분석에 한계가 있었으므로 이 관련성을 더 자세히 살펴볼 관련 연구가 필요합니다.

연구 목적: 식이 β-카로틴과 비타민 A 섭취가 폐암 위험을 낮추는지는 분명하지 않습니다. 따라서 이들 영양소 섭취와 폐암 위험의 관련성을 조사하기 위해 메타분석을 실시했습니다.

결과: 연구 18건의 근거에 따르면 식이 β-카로틴 섭취량이 높은 범주에서 폐암 위험이 낮아질 수 있습니다(0.768 (0.675~0.874)). 미국과 아시아 인구에서도 유의한 관련성이 확인되었습니다. 결론적으로 식이 β-카로틴과 비타민 A 섭취량이 높은 범주에서는 폐암 위험이 낮아질 수 있습니다. 그러나 각 개별 연구의 데이터가 제한적이어서 용량-반응 분석은 실시하지 못했습니다. 이러한 한계 때문에 용량-반응 관계를 평가하려면 β-카로틴과 비타민 A의 범주별 용량, 사례 수, 인년(person-years)을 자세히 제시한 추가 연구가 필요합니다.