运动对抗肥胖——健身房真的能战胜餐叉吗？

研究目的: 明确有氧运动与脂肪量指标之间的剂量—反应关系。

结果: 共纳入116项随机临床试验，涉及6880名超重或肥胖者（女性4199人[61%]；平均[标准差]年龄为46[13]岁）。每周增加30分钟有氧运动与以下变化相关：体重减少0.52 kg（95%置信区间：-0.61至-0.44 kg；109项试验，GRADE证据质量为中等）；腰围减少0.56 cm（95%置信区间：-0.67至-0.45 cm；62项试验，GRADE证据质量为高）；体脂百分比减少0.37%（95%置信区间：-0.43%至-0.31%；65项试验，GRADE证据质量为中等）；内脏脂肪组织面积减少1.60 cm2（平均差异；95%置信区间：-2.12至-1.07 cm2；26项试验，GRADE证据质量为高），皮下脂肪组织面积减少1.37 cm2（平均差异；95%置信区间：-1.82至-0.92 cm2；27项试验，GRADE证据质量为中等）。

研究目的: 本研究旨在比较两种不同强度有氧运动计划对能量消耗的影响。

结果: 共筛查82名患者（56%为女性），其中71名患者（55%为女性）被分配至HIIT/MICT组（n = 37）或MICT组（n = 34）。按方案分析显示，HIIT/MICT组（n = 16）的EEDE增加了10%（95%置信区间：3%-17%），MICT组（n = 24）增加了7.5%（95%置信区间：4%-10%），两组之间没有差异。在第8至16周的按方案分析中，HIIT/MICT组的EEDE增幅显著高于MICT组。两组的静息代谢率均未改变。HIIT/MICT和MICT分别与显著减重5 kg和2 kg有关。完成24周HIIT/MICT联合计划的患者，其EEDE并未高于完成24周MICT计划的患者。HIIT/MICT组平均比MICT组多减重3 kg。

研究目的: 多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的内分泌疾病之一。有证据表明，运动训练有助于改善PCOS女性的致病因素。另一方面，一些研究报告称，有氧运动和抗阻运动的效果相似，或运动对改善致病因素没有效果。

结果: 在1140项研究中，有19项符合纳入条件。结果显示，与不干预和瑜伽相比，中等强度有氧运动能有效降低BMI。其他运动形式均未带来体重减轻。此外，运动对性激素和月经规律没有影响。研究认为，中等强度有氧运动是降低PCOS女性BMI最有效的方式。由于样本量较小，且缺乏亚组分析和敏感性分析，本研究结果表明，中等强度有氧运动是降低BMI最有效的运动，而其他运动则无效。建议患有PCOS的女性通过中等强度有氧运动降低BMI。

研究目的: 有意减重对心血管事件的长期影响仍不清楚。本文介绍了地中海饮食预防研究（PREDIMED）Plus试验中12个月时的体重和心血管风险因素变化。该试验旨在评估强化减重生活方式干预对一级心血管预防的长期效果。

结果: 饮食和身体活动的变化符合预期，干预组（IG）的改善显著优于对照组（CG）。12个月后，IG参与者平均减重3.2 kg，而CG参与者减重0.7 kg（P < 0.001），平均差异为-2.5 kg（95%置信区间：-3.1至-1.9）。IG中有33.7%的参与者减重≥5%，而CG中这一比例为11.9%（P < 0.001）。与CG相比，IG参与者的心血管风险因素显著改善，包括腰围、空腹血糖、甘油三酯和HDL胆固醇（P < 0.002）。IG参与者的胰岛素抵抗、HbA1c以及循环中的瘦素、白细胞介素-18和MCP-1水平下降幅度均大于CG参与者（P < 0.05）。与对应的CG参与者相比，患有糖尿病前期或糖尿病的IG参与者显著改善了血糖控制和胰岛素敏感性，甘油三酯和HDL胆固醇水平也有所改善。

研究目的: 长寿蛋白SIRT1和SIRT3参与调控细胞过程，以维持代谢稳态。本研究旨在确定为期6个月的有氧训练加减重计划以及高胰岛素血症对骨骼肌SIRT1和SIRT3表达的影响，并比较男性和女性之间的表达差异。

结果: 基础状态下SIRT1的这一变化与VO2max、M或脂肪量的变化无关，男女之间也没有差异。EX + WL后，胰岛素刺激使SIRT1表达增加（P < 0.001），PGC1-α表达也增加（P < 0.01）（胰岛素刺激后与基础状态相比）。这些长寿蛋白的水平存在性别差异，但并未影响EX + WL后的变化。中年和老年人参加长期运动与减重联合计划后，骨骼肌SIRT1水平会下降。

研究目的: 人们对减重相关心理因素了解有限，这与肥胖行为治疗难以长期见效有关。本研究旨在通过增进对运动与减重维持关系中介因素的认识，为卫生专业人员开展肥胖干预提供参考。

结果: 面对面组在情绪、自我调节饮食和体重方面的改善都显著更大。每周完成至少3次运动（或未完成）的二分类指标与6个月体重变化之间的关系，在依次加入负面情绪变化和饮食自我调节变化这两个中介因素后，不再具有显著性。运动→负面情绪减少→饮食自我调节能力增强→体重下降这一关系链，在6、12和24个月时均具有显著性。第3个月时的运动自我调节能力显著调节了情绪变化与饮食自我调节变化之间的关系。根据发现的这些关系路径，研究为可推广的肥胖治疗内容和重点提供了参考。这有助于指导卫生专业人员开展肥胖管理工作。