Mais atividade física para combater a obesidade — será que a academia realmente vence o garfo?

Objetivo do estudo: Esclarecer a associação dose-resposta entre exercício aeróbico e medidas de adiposidade.

Resultados: No total, foram incluídos 116 ensaios clínicos randomizados com 6880 participantes com sobrepeso ou obesidade (4199 [61%] mulheres; idade média [DP], 46 [13] anos). Cada 30 minutos semanais de exercício aeróbico foi associado à redução de 0,52 kg no peso corporal (IC de 95%, -0,61 a -0,44 kg; n = 109 ensaios, GRADE = moderada), de 0,56 cm na circunferência da cintura (IC de 95%, -0,67 a -0,45 cm; n = 62 ensaios, GRADE = alta) e de 0,37% no percentual de gordura corporal (IC de 95%, -0,43% a -0,31%; n = 65 ensaios, GRADE = moderada), além da redução das áreas de tecido adiposo visceral (diferença média, -1,60 cm² [IC de 95%, -2,12 a -1,07 cm²]; n = 26 ensaios, GRADE = alta) e subcutâneo (diferença média, -1,37 cm² [IC de 95%, -1,82 a -0,92 cm²]; n = 27 ensaios, GRADE = moderada).

Objetivo do estudo: Este estudo teve como objetivo comparar os efeitos de dois programas de exercícios aeróbicos de intensidades diferentes sobre o gasto energético.

Resultados: Um total de 82 pacientes (56% mulheres) foi avaliado, e 71 pacientes (55% mulheres) foram alocados aos grupos HIIT/MICT (n = 37) ou MICT (n = 34). A análise por protocolo mostrou que o EEDE aumentou 10% (IC de 95%: 3%-17%) no grupo HIIT/MICT (n = 16) e 7,5% (IC de 95%: 4%-10%) no grupo MICT (n = 24), sem diferenças entre os grupos. Na análise por protocolo das semanas 8 a 16, o grupo HIIT/MICT teve um aumento do EEDE significativamente maior que o grupo MICT. A taxa metabólica de repouso permaneceu inalterada nos dois grupos. HIIT/MICT e MICT foram associados a perdas de peso significativas de 5 kg e 2 kg, respectivamente. Os pacientes que concluíram um programa combinado HIIT/MICT de 24 semanas não tiveram um EEDE maior que os pacientes que concluíram um programa MICT de 24 semanas. Em média, o grupo HIIT/MICT perdeu 3 kg a mais que o grupo MICT.

Objetivo do estudo: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma das doenças endócrinas mais comuns. Há evidências de que o treinamento físico tem efeitos positivos na melhora dos fatores que contribuem para a doença em mulheres com SOP. Por outro lado, alguns estudos relataram efeitos semelhantes dos exercícios aeróbicos e de resistência ou nenhum efeito dos exercícios na melhora desses fatores.

Resultados: Entre 1140 estudos, 19 foram considerados adequados para inclusão. Os resultados mostraram que os exercícios aeróbicos de intensidade moderada reduzem efetivamente o IMC em comparação com a ausência de intervenção e com a ioga. Nenhuma outra forma de exercício levou à perda de peso. Além disso, os exercícios não tiveram impacto nos hormônios sexuais nem na regularidade da menstruação. Concluiu-se que os exercícios aeróbicos de intensidade moderada são os mais eficazes para reduzir o IMC em mulheres com SOP. Devido às limitações relacionadas ao pequeno tamanho da amostra e à falta de análise de subgrupos e de sensibilidade, os resultados deste estudo demonstraram que os exercícios aeróbicos de intensidade moderada são os mais eficazes para reduzir o IMC, enquanto os outros exercícios não foram eficazes. Recomenda-se a prática de exercícios aeróbicos de intensidade moderada para diminuir o IMC em mulheres com SOP.

Objetivo do estudo: O impacto a longo prazo da perda de peso intencional sobre eventos cardiovasculares ainda é desconhecido. Descrevemos as mudanças no peso corporal e nos fatores de risco cardiovascular após 12 meses no estudo PREvención con DIeta MEDiterránea (PREDIMED)-Plus, um ensaio desenvolvido para avaliar a eficácia a longo prazo de uma intervenção intensiva no estilo de vida para a perda de peso e a prevenção cardiovascular primária.

Resultados: As mudanças na alimentação e na atividade física ocorreram na direção esperada, com melhorias significativas no GI em comparação com o GC. Após 12 meses, os participantes do GI perderam, em média, 3,2 kg, contra 0,7 kg no GC (P < 0,001), uma diferença média de -2,5 kg (IC de 95%: -3,1 a -1,9). Uma perda de peso ≥5% ocorreu em 33,7% dos participantes do GI, em comparação com 11,9% no GC (P < 0,001). Em comparação com o GC, os fatores de risco cardiovascular, incluindo circunferência da cintura, glicemia em jejum, triglicerídeos e colesterol HDL, melhoraram significativamente nos participantes do GI (P < 0,002). As reduções na resistência à insulina, na HbA1c e nos níveis circulantes de leptina, interleucina-18 e MCP-1 foram maiores nos participantes do GI do que nos do GC (P < 0,05). Os participantes do GI com pré-diabetes/diabetes tiveram melhoras significativas no controle glicêmico e na sensibilidade à insulina, além dos níveis de triglicerídeos e colesterol HDL, em comparação com seus equivalentes no GC.

Objetivo do estudo: As sirtuínas SIRT1 e SIRT3 participam do controle de processos celulares para manter a homeostase metabólica. O objetivo deste estudo foi determinar os efeitos de um programa de seis meses de treinamento aeróbico e perda de peso, bem como da hiperinsulinemia, na expressão de SIRT1 e SIRT3 no músculo esquelético e comparar essa expressão entre homens e mulheres.

Resultados: Essa mudança nos níveis basais de SIRT1 não estava relacionada a mudanças no VO2max, em M ou na massa gorda, nem diferia entre os gêneros. A estimulação com insulina aumentou a expressão de SIRT1 (P < 0,001) e de PGC1-α (P < 0,01) após EX + WL (insulina-basal pós). As diferenças entre os sexos nos níveis dessas sirtuínas não afetaram as mudanças com EX + WL. A SIRT1 do músculo esquelético diminui após um programa combinado de longo prazo de exercícios e perda de peso em adultos de meia-idade e idosos.

Objetivo do estudo: O conhecimento limitado sobre as relações entre fatores psicológicos e perda de peso está associado à continuidade das falhas dos tratamentos comportamentais para a obesidade além do curto prazo. Este estudo teve como objetivo orientar as intervenções de profissionais de saúde para a obesidade, ampliando o conhecimento sobre os fatores que influenciam a relação entre exercício e manutenção da perda de peso.

Resultados: As melhoras no humor, na autorregulação alimentar e no peso foram significativamente maiores no grupo presencial. A relação entre uma medida dicotômica de fazer pelo menos 3 sessões de exercício por semana (ou não) e a mudança de peso ao longo de 6 meses deixou de ser significativa quando os fatores intermediários das mudanças no humor negativo e na autorregulação alimentar foram incluídos sucessivamente. As relações exercício→redução do humor negativo→aumento da autorregulação alimentar→perda de peso ao longo de 6, 12 e 24 meses foram significativas. A autorregulação do exercício no terceiro mês moderou significativamente a relação entre a mudança de humor e a mudança na autorregulação alimentar. Com base nas relações identificadas, foram definidos conteúdos e enfoques escaláveis para o tratamento da obesidade. Isso pode ajudar a orientar as ações dos profissionais de saúde na abordagem da obesidade.