Plus d’activité physique contre l’obésité — la salle de sport peut-elle vraiment l’emporter sur la fourchette ?

Objectif de l’étude: Préciser la relation dose-réponse entre l’exercice aérobie et les mesures de l’adiposité.

Résultats: Au total, 116 essais cliniques randomisés portant sur 6880 participants (4199 [61 %] femmes ; âge moyen [ET], 46 [13] ans) en surpoids ou obèses ont été inclus. Chaque tranche de 30 minutes hebdomadaires d’exercice aérobie était associée à une baisse du poids corporel de 0,52 kg (IC à 95 %, de -0,61 à -0,44 kg ; n = 109 essais, GRADE = modéré), du tour de taille de 0,56 cm (IC à 95 %, de -0,67 à -0,45 cm ; n = 62 essais, GRADE = élevé), du pourcentage de masse grasse de 0,37 % (IC à 95 %, de -0,43 % à -0,31 % ; n = 65 essais, GRADE = modéré), ainsi que de la surface du tissu adipeux viscéral (différence moyenne, -1,60 cm2 [IC à 95 %, de -2,12 à -1,07 cm2] ; n = 26 essais, GRADE = élevé) et sous-cutané (différence moyenne, -1,37 cm2 [IC à 95 %, de -1,82 à -0,92 cm2] ; n = 27 essais, GRADE = modéré).

Objectif de l’étude: Cette étude visait à comparer les effets de deux programmes d’exercice aérobie d’intensités différentes sur la dépense énergétique.

Résultats: Au total, 82 patients (56 % de femmes) ont été évalués et 71 patients (55 % de femmes) ont été répartis entre HIIT/MICT (n = 37) et MICT (n = 34). L’analyse per protocole a montré que l’EEDE avait augmenté de 10 % (IC à 95 % : 3 %-17 %) dans le groupe HIIT/MICT (n = 16) et de 7,5 % (IC à 95 % : 4 %-10 %) dans le groupe MICT (n = 24), sans différence entre les groupes. Dans l’analyse per protocole des semaines 8 à 16, l’augmentation de l’EEDE était significativement plus importante dans le groupe HIIT/MICT que dans le groupe MICT. Le métabolisme de repos est resté inchangé dans les deux groupes. HIIT/MICT et MICT étaient associés à une perte de poids significative de 5 kg et 2 kg, respectivement. Les patients ayant terminé un programme combiné HIIT/MICT de 24 semaines n’ont pas obtenu une EEDE supérieure à celle des patients ayant terminé un programme MICT de 24 semaines. En moyenne, le groupe HIIT/MICT a perdu 3 kg de plus que le groupe MICT.

Objectif de l’étude: Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est l’une des maladies endocriniennes les plus courantes. Il existe des données indiquant que l’entraînement physique améliore les facteurs pathogènes chez les femmes atteintes du SOPK. D’autre part, certaines études ont rapporté des effets similaires des exercices aérobies et de résistance, ou l’absence d’effet de l’exercice sur l’amélioration des facteurs pathogènes.

Résultats: Sur 1140 études, 19 répondaient aux critères d’inclusion. Les résultats ont montré que les exercices aérobies d’intensité modérée réduisent efficacement l’IMC par rapport à l’absence d’intervention et au yoga. Aucune autre forme d’exercice n’a entraîné de perte de poids. De plus, l’exercice n’a eu aucun effet sur les hormones sexuelles ni sur la régularité des menstruations. Il a été conclu que les exercices aérobies d’intensité modérée sont les plus efficaces pour réduire l’IMC chez les femmes atteintes du SOPK. Compte tenu des limites liées à la petite taille de l’échantillon et à l’absence d’analyses de sous-groupes et de sensibilité, les résultats de cette étude ont montré que les exercices aérobies d’intensité modérée sont les plus efficaces pour réduire l’IMC, tandis que les autres exercices sont inefficaces. Les exercices aérobies d’intensité modérée sont recommandés pour réduire l’IMC chez les femmes atteintes du SOPK.

Objectif de l’étude: L’impact à long terme d’une perte de poids volontaire sur les événements cardiovasculaires reste inconnu. Nous décrivons les changements du poids corporel et des facteurs de risque cardiovasculaire après 12 mois dans l’étude PREvención con DIeta MEDiterránea (PREDIMED)-Plus, un essai conçu pour évaluer l’efficacité à long terme d’une intervention intensive sur le mode de vie visant la perte de poids dans le cadre de la prévention cardiovasculaire primaire.

Résultats: Les changements alimentaires et d’activité physique ont suivi l’orientation attendue, avec des améliorations significatives dans le groupe d’intervention (GI) par rapport au groupe témoin (GT). Après 12 mois, les participants du GI avaient perdu en moyenne 3,2 kg contre 0,7 kg dans le GT (P < 0,001), soit une différence moyenne de -2,5 kg (IC à 95 % de -3,1 à -1,9). Une perte de poids ≥5 % a été observée chez 33,7 % des participants du GI contre 11,9 % dans le GT (P < 0,001). Par rapport au GT, les facteurs de risque cardiovasculaire, notamment le tour de taille, la glycémie à jeun, les triglycérides et le cholestérol HDL, se sont significativement améliorés chez les participants du GI (P < 0,002). Les baisses de la résistance à l’insuline, de l’HbA1c et des taux circulants de leptine, d’interleukine-18 et de MCP-1 étaient plus importantes dans le GI que dans le GT (P < 0,05). Les participants du GI atteints de prédiabète ou de diabète ont significativement amélioré leur contrôle glycémique et leur sensibilité à l’insuline, ainsi que leurs taux de triglycérides et de cholestérol HDL, par rapport aux participants correspondants du GT.

Objectif de l’étude: Les sirtuines SIRT1 et SIRT3 participent au contrôle des processus cellulaires qui maintiennent l’équilibre métabolique. Cette étude visait à déterminer les effets d’un programme de six mois combinant entraînement aérobie et perte de poids, ainsi que de l’hyperinsulinémie, sur l’expression de SIRT1 et SIRT3 dans le muscle squelettique et à comparer leur expression chez les hommes et les femmes.

Résultats: Cette variation du taux basal de SIRT1 n’était pas liée aux changements de VO2max, de M ou de masse grasse, et ne différait pas selon le sexe. Après EX + WL, la stimulation par l’insuline a augmenté l’expression de SIRT1 (P < 0,001) et de PGC1-α (P < 0,01) (insuline-basale après intervention). Les différences entre les sexes concernant les niveaux de ces sirtuines n’ont pas modifié les changements observés avec EX + WL. Le taux de SIRT1 dans le muscle squelettique diminue après un programme combiné de longue durée associant exercice et perte de poids chez les adultes d’âge moyen et les personnes âgées.

Objectif de l’étude: Le manque de connaissances sur les facteurs psychologiques associés à la perte de poids contribue aux échecs persistants des traitements comportementaux de l’obésité au-delà du court terme. Cette étude visait à aider les professionnels de santé dans leurs interventions contre l’obésité en améliorant les connaissances sur les facteurs intermédiaires dans la relation entre l’exercice et le maintien de la perte de poids.

Résultats: Les améliorations de l’humeur, de l’autorégulation alimentaire et du poids étaient significativement plus importantes dans le groupe en présentiel. La relation entre le fait d’effectuer ou non au moins 3 séances d’exercice par semaine et l’évolution du poids sur 6 mois n’était plus significative lorsque les facteurs intermédiaires que sont l’évolution de l’humeur négative et l’autorégulation alimentaire étaient intégrés successivement à l’analyse. Les liens entre exercice → réduction de l’humeur négative → amélioration de l’autorégulation alimentaire → perte de poids étaient significatifs à 6, 12 et 24 mois. L’autorégulation de l’exercice au troisième mois modérait significativement la relation entre l’évolution de l’humeur et celle de l’autorégulation alimentaire. Les liens identifiés ont permis de définir le contenu et les priorités de traitements de l’obésité pouvant être déployés à grande échelle. Cela pourrait aider les professionnels de santé à prendre en charge l’obésité.