Más ejercicio contra la obesidad: ¿puede el gimnasio realmente vencer al tenedor?

Objetivo del estudio: Aclarar la asociación dosis-respuesta entre el ejercicio aeróbico y las medidas de adiposidad.

Resultados: En total, se incluyeron 116 ensayos clínicos aleatorizados con 6880 participantes (4199 [61 %] mujeres; edad media [DE], 46 [13] años) con sobrepeso u obesidad. Cada 30 minutos semanales de ejercicio aeróbico se asociaron con una reducción del peso corporal de 0,52 kg (IC del 95 %, de -0,61 a -0,44 kg; n = 109 ensayos, GRADE = moderada), del perímetro de cintura de 0,56 cm (IC del 95 %, de -0,67 a -0,45 cm; n = 62 ensayos, GRADE = alta), del porcentaje de grasa corporal de 0,37 % (IC del 95 %, de -0,43 % a -0,31 %; n = 65 ensayos, GRADE = moderada), así como de las áreas del tejido adiposo visceral (diferencia media, -1,60 cm2 [IC del 95 %, de -2,12 a -1,07 cm2]; n = 26 ensayos, GRADE = alta) y subcutáneo (diferencia media, -1,37 cm2 [IC del 95 %, de -1,82 a -0,92 cm2]; n = 27 ensayos, GRADE = moderada).

Objetivo del estudio: Este estudio tuvo como objetivo comparar los efectos de dos programas de ejercicio aeróbico de distinta intensidad sobre el gasto energético.

Resultados: Se evaluó a un total de 82 pacientes (56 % mujeres) y se asignó a 71 (55 % mujeres) al grupo HIIT/MICT (n = 37) o al grupo MICT (n = 34). El análisis por protocolo mostró que el EEDE aumentó un 10 % (IC del 95 %: 3 %-17 %) en el grupo HIIT/MICT (n = 16) y un 7,5 % (IC del 95 %: 4 %-10 %) en el grupo MICT (n = 24), sin diferencias entre los grupos. En el análisis por protocolo de las semanas 8 a 16, el grupo HIIT/MICT tuvo un aumento del EEDE significativamente mayor que el grupo MICT. La tasa metabólica en reposo no cambió en ninguno de los dos grupos. HIIT/MICT y MICT se asociaron con una pérdida de peso significativa de 5 kg y 2 kg, respectivamente. Los pacientes que completaron un programa combinado HIIT/MICT de 24 semanas no alcanzaron un EEDE mayor que quienes completaron un programa MICT de 24 semanas. El grupo HIIT/MICT perdió, en promedio, 3 kg más que el grupo MICT.

Objetivo del estudio: El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una de las enfermedades endocrinas más frecuentes. Hay pruebas de que el entrenamiento físico influye positivamente en la mejora de los factores patogénicos en mujeres con SOP. Por otro lado, algunos estudios han observado efectos similares del ejercicio aeróbico y el de resistencia, o ningún efecto del ejercicio sobre la mejora de los factores patogénicos.

Resultados: De 1140 estudios, 19 cumplían los criterios para su inclusión. Los resultados mostraron que el ejercicio aeróbico de intensidad moderada reduce eficazmente el IMC en comparación con ninguna intervención y con el yoga. Ninguna otra forma de ejercicio produjo pérdida de peso. Además, el ejercicio no tuvo efecto sobre las hormonas sexuales ni sobre la regularidad de la menstruación. Se concluyó que el ejercicio aeróbico de intensidad moderada es el más eficaz para reducir el IMC en mujeres con SOP. Debido a las limitaciones relacionadas con el reducido tamaño de la muestra y la falta de análisis de subgrupos y de sensibilidad, los resultados de este estudio mostraron que el ejercicio aeróbico de intensidad moderada es el más eficaz para reducir el IMC, mientras que los demás ejercicios no fueron eficaces. Se recomienda el ejercicio aeróbico de intensidad moderada para reducir el IMC en mujeres con SOP.

Objetivo del estudio: Se desconoce el impacto a largo plazo de la pérdida de peso intencional sobre los eventos cardiovasculares. Describimos los cambios en el peso corporal y los factores de riesgo cardiovascular a los 12 meses en PREvención con DIeta MEDiterránea (PREDIMED)-Plus, un ensayo diseñado para evaluar la eficacia a largo plazo de una intervención intensiva de estilo de vida para perder peso y prevenir las enfermedades cardiovasculares primarias.

Resultados: Los cambios en la dieta y la actividad física fueron los previstos, con mejoras significativas en el IG en comparación con el GC. Al cabo de 12 meses, los participantes del IG perdieron una media de 3,2 kg frente a 0,7 kg en el GC (P < 0,001), una diferencia media de -2,5 kg (IC del 95 %: de -3,1 a -1,9). Una pérdida de peso ≥5 % se produjo en el 33,7 % de los participantes del IG, frente al 11,9 % del GC (P < 0,001). En comparación con el GC, los factores de riesgo cardiovascular, incluidos el perímetro de cintura, la glucosa en ayunas, los triglicéridos y el colesterol HDL, mejoraron significativamente en los participantes del IG (P < 0,002). Las reducciones de la resistencia a la insulina, la HbA1c y los niveles circulantes de leptina, interleucina 18 y MCP-1 fueron mayores en los participantes del IG que en los del GC (P < 0,05). Los participantes del IG con prediabetes/diabetes mejoraron significativamente el control glucémico y la sensibilidad a la insulina, además de los niveles de triglicéridos y colesterol HDL, en comparación con sus homólogos del GC.

Objetivo del estudio: Las sirtuinas SIRT1 y SIRT3 participan en el control de los procesos celulares que mantienen la homeostasis metabólica. El objetivo de este estudio fue determinar los efectos de un programa de 6 meses de entrenamiento aeróbico y pérdida de peso, así como de la hiperinsulinemia, sobre la expresión de SIRT1 y SIRT3 en el músculo esquelético, y comparar su expresión entre hombres y mujeres.

Resultados: Este cambio en la SIRT1 basal no se relacionó con cambios en el VO2máx, M o la masa grasa, ni difirió según el sexo. La estimulación con insulina aumentó la expresión de SIRT1 (P < 0,001) y de PGC1-α (P < 0,01) después del EX + WL (insulina-basal posterior). Las diferencias entre sexos en los niveles de estas sirtuinas no afectaron los cambios con EX + WL. La SIRT1 del músculo esquelético disminuye tras un programa combinado de ejercicio y pérdida de peso a largo plazo en adultos de mediana edad y mayores.

Objetivo del estudio: El conocimiento limitado de los factores psicológicos relacionados con la pérdida de peso está vinculado a los continuos fracasos de los tratamientos conductuales de la obesidad más allá del corto plazo. Este estudio buscó orientar las intervenciones contra la obesidad de los profesionales sanitarios mediante un mayor conocimiento de los factores que median la relación entre ejercicio y mantenimiento de la pérdida de peso.

Resultados: Las mejoras del estado de ánimo, de la autorregulación de la alimentación y del peso fueron significativamente mayores en el grupo presencial. La relación entre una medida dicotómica de completar al menos 3 sesiones de ejercicio por semana (o no hacerlo) y el cambio de peso a lo largo de 6 meses dejó de ser significativa al incorporar sucesivamente los factores mediadores de los cambios en el estado de ánimo negativo y la autorregulación de la alimentación. Las vías ejercicio→reducción del estado de ánimo negativo→aumento de la autorregulación de la alimentación→pérdida de peso a los 6, 12 y 24 meses fueron significativas. La autorregulación del ejercicio en el tercer mes moderó significativamente la relación entre el cambio de ánimo y el cambio en la autorregulación de la alimentación. Las vías identificadas sirvieron para orientar el contenido y el énfasis de tratamientos escalables contra la obesidad. Esto podría ayudar a guiar las acciones de los profesionales sanitarios en el tratamiento de la obesidad.