Più attività fisica contro l’obesità: la palestra può davvero vincere contro la forchetta?

Obiettivo dello studio: Chiarire l’associazione dose-risposta tra esercizio aerobico e misure dell’adiposità.

Risultati: Sono stati inclusi in totale 116 studi clinici randomizzati, con 6880 partecipanti (4199 [61%] donne; età media [DS], 46 [13] anni) in sovrappeso o con obesità. Ogni 30 minuti settimanali di esercizio aerobico erano associati a una riduzione del peso corporeo di 0,52 kg (IC 95%, da -0,61 a -0,44 kg; n = 109 studi, GRADE = moderata), della circonferenza vita di 0,56 cm (IC 95%, da -0,67 a -0,45 cm; n = 62 studi, GRADE = alta), della percentuale di grasso corporeo dello 0,37% (IC 95%, da -0,43% a -0,31%; n = 65 studi, GRADE = moderata), nonché dell’area del tessuto adiposo viscerale (differenza media, -1,60 cm2 [IC 95%, da -2,12 a -1,07 cm2]; n = 26 studi, GRADE = alta) e sottocutaneo (differenza media, -1,37 cm2 [IC 95%, da -1,82 a -0,92 cm2]; n = 27 studi, GRADE = moderata).

Obiettivo dello studio: Questo studio mirava a confrontare gli effetti di due programmi di esercizio aerobico di diversa intensità sul dispendio energetico.

Risultati: Sono stati sottoposti a screening 82 pazienti (56% donne) e 71 (55% donne) sono stati assegnati al gruppo HIIT/MICT (n = 37) o MICT (n = 34). L’analisi per protocollo ha mostrato che il EEDE è aumentato del 10% (IC 95%: 3%-17%) nel gruppo HIIT/MICT (n = 16) e del 7,5% (IC 95%: 4%-10%) nel gruppo MICT (n = 24), senza differenze tra i gruppi. Nell’analisi per protocollo delle settimane da 8 a 16, il gruppo HIIT/MICT ha registrato un aumento del EEDE significativamente maggiore rispetto al gruppo MICT. Il metabolismo basale è rimasto invariato in entrambi i gruppi. HIIT/MICT e MICT erano associati a una significativa perdita di peso, rispettivamente di 5 kg e 2 kg. I pazienti che hanno completato un programma combinato HIIT/MICT di 24 settimane non hanno ottenuto un EEDE superiore a quello dei pazienti che hanno completato un programma MICT di 24 settimane. In media, il gruppo HIIT/MICT ha perso 3 kg in più rispetto al gruppo MICT.

Obiettivo dello studio: La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) è una delle patologie endocrine più comuni. Le prove indicano che l’allenamento fisico influisce positivamente sul miglioramento dei fattori patogenetici nelle donne con PCOS. D’altra parte, alcuni studi hanno riportato effetti simili degli esercizi aerobici e di resistenza, oppure nessun effetto dell’esercizio sul miglioramento dei fattori patogenetici.

Risultati: Dei 1140 studi esaminati, 19 sono stati ritenuti idonei per l’inclusione. I risultati hanno mostrato che l’esercizio aerobico di intensità moderata riduce efficacemente il BMI rispetto all’assenza di intervento e allo yoga. Nessun’altra forma di esercizio ha portato a una perdita di peso. Inoltre, l’esercizio non ha avuto effetti sugli ormoni sessuali né sulla regolarità delle mestruazioni. Si è concluso che l’esercizio aerobico di intensità moderata è il più efficace per ridurre il BMI nelle donne con PCOS. A causa dei limiti legati alla scarsa dimensione del campione e alla mancanza di analisi per sottogruppi e di sensibilità, i risultati dello studio hanno mostrato che l’esercizio aerobico di intensità moderata è il più efficace per ridurre il BMI, mentre gli altri esercizi non sono risultati efficaci. Si consiglia l’esercizio aerobico di intensità moderata per ridurre il BMI nelle donne con PCOS.

Obiettivo dello studio: L’impatto a lungo termine della perdita di peso intenzionale sugli eventi cardiovascolari resta sconosciuto. Descriviamo le variazioni del peso corporeo e dei fattori di rischio cardiovascolare dopo 12 mesi nello studio PREvención con DIeta MEDiterránea (PREDIMED)-Plus, uno studio progettato per valutare l’efficacia a lungo termine di un intervento intensivo sullo stile di vita per la perdita di peso nella prevenzione primaria cardiovascolare.

Risultati: Le modifiche alla dieta e all’attività fisica sono state nella direzione prevista, con miglioramenti significativi nel gruppo di intervento (IG) rispetto al gruppo di controllo (CG). Dopo 12 mesi, i partecipanti all’IG hanno perso in media 3,2 kg, contro 0,7 kg nel CG (P < 0,001), con una differenza media di -2,5 kg (IC 95% da -3,1 a -1,9). Una perdita di peso ≥5% è stata raggiunta dal 33,7% dei partecipanti all’IG, rispetto all’11,9% nel CG (P < 0,001). Rispetto al CG, i fattori di rischio cardiovascolare, tra cui circonferenza vita, glicemia a digiuno, trigliceridi e colesterolo HDL, sono migliorati significativamente nei partecipanti all’IG (P < 0,002). Le riduzioni della resistenza all’insulina, dell’HbA1c e dei livelli circolanti di leptina, interleuchina-18 e MCP-1 sono state maggiori nell’IG rispetto al CG (P < 0,05). I partecipanti all’IG con prediabete/diabete hanno migliorato significativamente il controllo glicemico e la sensibilità all’insulina, oltre ai livelli di trigliceridi e colesterolo HDL, rispetto ai partecipanti corrispondenti del CG.

Obiettivo dello studio: Le sirtuine SIRT1 e SIRT3 partecipano al controllo dei processi cellulari che mantengono l’omeostasi metabolica. Lo scopo di questo studio era determinare gli effetti di un programma di 6 mesi di allenamento aerobico e perdita di peso, e dell’iperinsulinemia, sull’espressione di SIRT1 e SIRT3 nel muscolo scheletrico, e confrontarne l’espressione tra uomini e donne.

Risultati: La variazione della SIRT1 basale non era correlata alle variazioni di VO2max, M o massa grassa, né differiva in base al sesso. Dopo EX + WL, la stimolazione insulinica ha aumentato l’espressione di SIRT1 (P < 0,001) e di PGC1-α (P < 0,01) (insulina-basale dopo l’intervento). Le differenze tra i sessi nei livelli di queste sirtuine non hanno influenzato le variazioni associate a EX + WL. La SIRT1 del muscolo scheletrico diminuisce dopo un programma a lungo termine che combina esercizio e perdita di peso negli adulti di mezza età e più anziani.

Obiettivo dello studio: La scarsa conoscenza dei fattori psicologici associati alla perdita di peso contribuisce ai continui insuccessi, oltre il breve termine, dei trattamenti comportamentali contro l’obesità. Questo studio mirava a fornire indicazioni agli operatori sanitari per gli interventi contro l’obesità, approfondendo la conoscenza dei fattori che mediano il rapporto tra esercizio fisico e mantenimento della perdita di peso.

Risultati: I miglioramenti dell’umore, dell’autoregolazione dell’alimentazione e del peso sono stati significativamente maggiori nel gruppo in presenza. La relazione tra una misura dicotomica (aver completato o meno almeno 3 sessioni di esercizio alla settimana) e la variazione di peso nell’arco di 6 mesi non è più risultata significativa quando sono stati inseriti in sequenza i fattori mediatori costituiti dalle variazioni dell’umore negativo e dell’autoregolazione dell’alimentazione. I percorsi esercizio → riduzione dell’umore negativo → aumento dell’autoregolazione dell’alimentazione → perdita di peso sono risultati significativi a 6, 12 e 24 mesi. L’autoregolazione dell’esercizio al terzo mese ha moderato significativamente la relazione tra la variazione dell’umore e quella dell’autoregolazione dell’alimentazione. I percorsi individuati hanno contribuito a definire contenuti e priorità scalabili per il trattamento dell’obesità. Ciò potrebbe aiutare gli operatori sanitari nella gestione dell’obesità.