饮食与营养饱和脂肪——50年来，我们是不是被不公平地警告不要吃黄油？
- Bracia Rodzeń — Bracia Rodzeń
- Bracia Rodzeń — Dla Lekarzy
- Henryk Różański — Tłuszcz (olej) kokosowy – kokosfett = Coconut Oil jako składnik leków, pokarm i pasza. Nieco o przemianach tłuszczów.
- Andrzej Frydrychowski — Czy tłuszcze są nam niezbędne?
- Grażyna Cichosz — Kwasy tłuszczowe izomerii trans w diecie człowieka (Bromatologia i Chemia Toksykologiczna 2012)
- prof. David Ludwig — When A Calorie Is Not a Calorie: Why the Measures We Use to Track Healthy Eating Fail
- prof. David Ludwig — All Diet Books Do NOT Lie — An Open Letter to Vox Editor Ezra Klein
- Thomas E. Levy — Dr. Thomas Levy
- M. Williamson i N. Moustaid-Moussa i L. Gollahon — Frontiers | The Molecular Effects of Dietary Acid Load on Metabolic Disease (The Cellular PasaDoble: The Fast-Paced Dance of pH Regulation)
- Butter, margarine and serum lipoproteins. · Atherosclerosis 1997
- Cheese and Cardiovascular Disease Risk: A Review of the Evidence and Discussion of Possible Mechanisms. · Crit Rev Food Sci Nutr 2016
- Dairy Intake and Coronary Artery Calcification: The Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) Prospective Cohort Study. · J Nutr 2025
- Orthomolecular Medicine News Service — Laropiprant is the Bad One; Niacin is/was/will always be the Good One
- Orthomolecular Medicine News Service — Plenty of Food but not Plenty of Weight
不能不加任何限定地回答“是”：一些作者认为这些警告言过其实，另一些作者则认为饱和脂肪与心脏病风险有关。
- 所引用的分析没有发现饱和脂肪与心脏病之间存在明确联系，也没有发现限制饱和脂肪摄入有确切益处。
- 其他说法指出，饱和脂肪可能升高 LDL，并增加冠心病风险。不过，适量食用黄油被认为无害。
- 一些作者将饱和脂肪与工业反式脂肪区分开来，并称后者危害更大。
作者怎么说
Bracia Rodzeń
研究人员质疑对饱和脂肪摄入量的限制，因为他们认为缺乏有力证据证明这些限制能预防心脏病或降低死亡率。
„科学家们认为，“没有有力的科学证据表明，针对全体人群设定的常见饱和脂肪摄入上限能够预防心血管疾病或降低死亡率。他们还补充说，长期维持这一限制并无依据。””Naukowcy argumentują, że „nie ma mocnych dowodów naukowych na to, że obecne dla całej populacji górne limity powszechnie spożywanych tłuszczów nasyconych zapobiegną chorobom sercowo-naczyniowym, lub zmniejszą śmiertelność. Dodają, że ciągły limit tych tłuszczów nie jest uzasadniony.”
Bracia Rodzeń
一项队列研究综述没有发现重要证据表明饱和脂肪与更高的心脏病风险有关。
„该研究发现，“……没有重要证据可以证明，膳食中的饱和脂肪与冠心病或心血管疾病风险增加有关”：
2015年和2017年对观察性研究进行的荟萃分析，也得出了饱和脂肪与心脏病无关联的相同结论：
《美国临床营养学杂志》2010年：评估饱和脂肪与心血管疾病关联的前瞻性队列研究荟萃分析。”wykazał „(…) brak istotnych dowodów pozwalających stwierdzić, że tłuszcze nasycone w diecie są związane ze zwiększonym ryzykiem choroby wieńcowej lub chorób układu sercowo-naczyniowego”:
Metaanalizy badań obserwacyjnych z lat 2015 i 2017 doprowadziły do tych samych wniosków dotyczących braku związku między tłuszczami nasyconymi a chorobami serca:
The American Journal of Clinical Nutrition 2010: Metaanaliza prospektywnych badań kohortowych oceniających związek tłuszczów nasyconych z chorobami układu krążenia.
Bracia Rodzeń
作者所述的荟萃分析没有发现限制饱和脂肪摄入有益于心血管疾病或降低全因死亡率。
„最新的随机试验和观察性研究荟萃分析，没有发现减少 SFA 摄入对心血管疾病（CVD）或全因死亡率有益；相反，研究发现其对中风有保护作用。”W najnowszych metaanalizach badań z randomizacją i badań obserwacyjnych nie stwierdzono korzystnego wpływu zmniejszenia spożycia SFA na choroby układu krążenia (CVD) i całkowitą śmiertelność, a zamiast tego stwierdzono działanie ochronne przed udarem.
Bracia Rodzeń
作者引用的观察性研究将较高的脂肪摄入量（包括饱和脂肪）与更长的寿命联系起来。
„另一方面，较高的脂肪摄入量与更长的寿命有关，无论摄入的是不饱和脂肪还是饱和脂肪。
《柳叶刀》2017年：五大洲18个国家脂肪和碳水化合物摄入与心血管疾病及死亡率的关联（PURE）：一项前瞻性队列研究。”Z drugiej strony, większe spożycie tłuszczu wiązało się z dłuższą żywotnością, niezależnie od tego, czy był to tłuszcz nienasycony, czy nasycony.
The Lancet 2017: Związki spożycia tłuszczów i węglowodanów z chorobami układu krążenia i śmiertelnością w 18 krajach na pięciu kontynentach (PURE): prospektywne badanie kohortowe.
Henryk Różański
饱和脂肪可能升高 LDL、加快动脉粥样硬化变化，并与缺血性心脏病有关。
„饱和脂肪酸会升高血浆中的 LDL（低密度脂蛋白），并增加患 2 型糖尿病和冠心病的风险。目前建议将饱和脂肪酸摄入量控制在总能量的 10%。
单不饱和脂肪酸，例如……”Kwasy nasycone zwiększają LDL (Low Density Lipoproteins) w osoczu i zwiększają ryzyko cukrzycy typu 2 oraz choroby wieńcowej. Obecnie zaleca się utrzymywanie spożycia tłuszczów z kwasami nasyconymi na poziomie 10% energii.
Kwasy tłuszczowe jednonienasycone, np.
Andrzej Frydrychowski
适量食用黄油并无害，但摄入较多饱和脂肪可能会促进炎症。
„摄入较多时，它们会促进炎症（我们知道，炎症是许多疾病的起点）。也就是说，适量吃黄油、猪肘并无害。
单不饱和脂肪酸（包括 Omega-9 和 Omega-7）。橄榄油主要含有 Omega-9，也就是油酸。”W większej ilości mają działanie prozapalne (pamiętamy, że jest to punkt wyjścia wielu chorób). Czyli jedzenie masła, golonki w umiarkowanych ilościach nie jest złe.
Jednonienasycone kwasy tłuszczowe (w tym omegi 9 i 7). Oliwa z oliwek zawiera głównie omegi 9, czyli kwas oleinowy.
Grażyna Cichosz
富含动物脂肪的饮食可能会以相近幅度升高 LDL 和 HDL 胆固醇，因此两者的比例保持不变。
„然而，这种饮食会使总胆固醇升高，同时 LDL 胆固醇和 HDL 胆固醇的浓度也以相同幅度升高，因此 LDL 与 HDL 的比例保持不变。而人工反式脂肪酸（TFA）会升高 LDL 胆固醇浓度，同时大幅降低 HDL 胆固醇浓度（22）。”Jednakże dieta ta powoduje wzrost cholesterolu ogółem oraz taki sam wzrost stężenia cholesterolu frakcji LDL jak też frakcji HDL, przez co proporcje LDL do HDL pozostają nie zmienione. Podczas gdy sztuczne TFA powodują wzrost stężenia cholesterolu frakcji LDL przy jednoczesnym dużym spadku cholesterolu frakcji HDL (22).
Grażyna Cichosz
一项研究发现，富含饱和脂肪的饮食会同时升高 LDL 和 HDL，而人工反式脂肪会使这种胆固醇指标恶化。
„食用富含饱和脂肪酸的饮食，并没有使血脂指标恶化，因为它会同时升高 LDL 胆固醇和 HDL 胆固醇的浓度（22、24）。因此，人工 TFA 的致动脉粥样硬化作用远强于含饱和脂肪酸的动物脂肪。”Spożywanie diety bogatej w nasycone kwasy tłuszczowe nie powodowało takiego pogorszenia profilu lipidowego krwi, albowiem skutkowało wzrostem stężenia zarówno cholesterolu frakcji LDL jak też frakcji HDL (22, 24). A zatem, sztuczne TFA są znacznie bardziej aterogenne niż tłuszcze zwierzęce zawierające nasycone KT.
Grażyna Cichosz
作者将饱和脂肪与人工反式脂肪区分开来，并声称前者不会危害健康。
„与会增加乳腺癌、前列腺癌和结肠癌风险的人工反式异构体不同，饱和脂肪酸不会危害健康（20）。动物研究（采用化学方法诱发肿瘤）证明，大量摄入来自动物的饱和脂肪酸（猪油、牛脂、黄油）或植物的饱和脂肪酸（棕榈油、椰子油）会抑制致癌过程（33）。”W odróżnieniu od sztucznych izomerów trans, które zwiększają prawdopodobieństwo nowotworów piersi, prostaty i okrężnicy nasycone KT nie stanowią zagrożeń zdrowotnych (20). W badaniach na zwierzętach (z indukowanymi chemicznie nowotworami) udowodniono, że wysokie spożycie nasyconych KT pochodzenia zwierzęcego (smalec, łój wołowy, masło) lub roślinnego (olej palmowy, olej orzecha kokosowego) wpływa hamująco na kancerogenezę (33).
Grażyna Cichosz
作者指出，多不饱和脂肪酸缺乏也可能促使胆固醇升高，而且反式异构体比饱和脂肪更能增加心脏病风险。
„因此，高胆固醇血症的真正成因不仅是饱和脂肪酸，还包括膳食中长期缺乏多不饱和脂肪酸（WNKT），尤其是 n-3 系列；它们会影响胆固醇代谢（胆固醇的第一次转化是与顺式构型的 WNKT 酯化）。”A zatem, rzeczywistą przyczyną hipercholesterolemii są nie tylko nasycone KT ale również długotrwałe niedobory w diecie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (WNKT), zwłaszcza rodziny n-3, które determinują metabolizm cholesterolu (pierwsza przemiana cholesterolu to estryfikacja WNKT o konfiguracji cis).
Henryk Różański
根据所引用的研究，硬脂酸是一种饱和脂肪，不会升高胆固醇。
„有研究表明，硬脂酸不会导致高脂血症或高胆固醇血症，因为它会去饱和转化为油酸和低分子脂肪酸。不过，硬脂酸在椰子油中的含量最高仅为 5%，因此这一点并不太重要，尤其是椰子油中占主导的其他饱和脂肪酸对健康有不利影响。”Istnieją prace świadczące o tym, że kwas stearynowy nie działa hiperlipemicznie i hipercholesterolemicznie, bowiem ulega on desaturacji do kwasu oleinowego oraz niskocząsteczkowych kwasów tłuszczowych. Biorąc pod uwagę jednak, iż kwas stearynowy występuje w tłuszczu kokosowym w ilości do 5%, nie ma to większego znaczenia, zwłaszcza, że inne kwasy nasycone dominujące w tłuszczu kokosowym mają niekorzystny wpływ na zdrowie.
prof. David Ludwig
David Ludwig 教授引用的作者认为，许多富含饱和脂肪的食物可能是健康的，但他们建议摄入多种脂肪，而不是以黄油为主。
„David：许多富含饱和脂肪的食物完全健康。全脂酸奶、黑巧克力。在临床试验中，绝大多数来自饱和脂肪的热量都表现良好。没有哪种添加糖含量高的食物看起来是健康的。
这并不意味着我们应该大量吃黄油。”David: Many foods with lots of saturated fat are perfectly healthy. Full-fat yogurt. Dark chocolate. The vast majority of calories from saturated fat look very good in clinical trials. There are no high added sugar foods that look healthy.
That doesn’t mean we want to be loading up on butter.
prof. David Ludwig
作者声称，Look Ahead 研究没有显示低脂饮食有望减少心脏病，而 Predimed 研究则意外发现，脂肪含量较高的饮食有保护作用。
„特别值得关注的是，Look Ahead 研究提前终止，因为其低脂饮食“徒劳无功”，看不到降低心血管疾病风险的希望。再看 Predimed 研究：它也提前结束，但原因是脂肪含量较高的饮食意外地显示出对心血管疾病的显著保护作用。”Of particular interest, the Look Ahead study was terminated prematurely for “futility” when its low-fat diet showed no promise of ever reducing cardiovascular disease. Compare that result to Predimed, a study that also closed early, but in this case because the higher-fat diets demonstrated unexpectedly great protection again cardiovascular disease.
Thomas E. Levy
作者声称，黄油和其他所列的高脂肪食物无害，而且高脂肪摄入与心脏病之间没有关联。
„非常重要的是，委员会发现：“黄油、橄榄油、浓奶油和培根并不是有害食物。恰恰相反。脂肪是最适合减肥者的食物。而且，高脂肪摄入与心血管疾病之间没有关联。”
虽然这可能会让许多医生不屑地嗤笑，让听话的患者一脸困惑，但必须明确指出，这个委员会在这一大胆主张上完全正确。”Very significantly, the committee found that, "Butter, olive oil, heavy cream, and bacon are not harmful foods. Quite the opposite. Fat is the best thing for those who want to lose weight. And there are no connections between a high fat intake and cardiovascular disease."
While this might make a lot of docs derisively snort while their obedient patients look confused, it must be clearly asserted that this committee is absolutely correct in this bold assertion.
M. Williamson i N. Moustaid-Moussa i L. Gollahon
作者认为，可以适量食用肥肉，并写道，与富含糖、盐和精制碳水化合物的饮食相比，肉中饱和脂肪的氧化与疾病的关联较弱。
„然而，肉类中饱和脂肪酸的氧化与疾病风险的关联，不像高葡萄糖、高钠和含精制碳水化合物的饮食那样强（）。因此，肥一些、味道也更浓的肉块，仍可作为健康饮食的一部分适量食用，同时应多吃各种植物性食物。”However, saturated fatty acid oxidation in meat is not as strongly associated with disease risk as high glucose, sodium, and refined carbohydrate containing diets (). Fatty, therefore more flavorful, cuts of meat may still be allowed in moderation as part of a healthy diet with plenty of plant variety.
来自 PubMed · Europe PMC 的研究
我们挑选了 3 项结果最积极的研究。这只是精选，并非全部研究的完整综述。
PubMed 中关于此主题的研究总数：250。
研究指出，富含反式脂肪的硬质人造黄油，在预测冠心病风险方面并不比黄油更有优势。
研究目的: 摄入反式脂肪酸会对血液脂蛋白产生不利影响。人造黄油是反式脂肪的重要来源，因此需要仔细审视人造黄油优于黄油的说法。
结果: 用富含反式脂肪的硬质棒状人造黄油替代 10% 来自黄油的热量，可使血清总胆固醇降低 0.19 mmol/l、LDL 降低 0.11 mmol/l、HDL 降低 0.02 mmol/l，并且不影响总胆固醇/HDL 胆固醇比值。低反式脂肪的软质桶装人造黄油可使总胆固醇降低 0.25 mmol/l、LDL 降低 0.20 mmol/l，不影响 HDL，并使总胆固醇/HDL 胆固醇比值降低 0.20。根据总胆固醇/HDL 胆固醇比值推算，每天用 30 g 软质桶装人造黄油替代黄油，理论上可使冠心病风险降低 10%；而用富含反式脂肪的硬质人造黄油替代黄油则不会产生影响。用低反式脂肪的软质人造黄油替代黄油有利于血液脂蛋白状况，并可能降低预测的冠心病风险；但富含反式脂肪的硬质人造黄油可能并不比黄油有益。
Butter, margarine and serum lipoproteins. · Atherosclerosis 1997
研究经费未注明
作者与公司有关联吗？未注明
生产商是否参与协助研究？不清楚
研究类型对其他研究的讨论
“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。
一项综述指出，在干预研究中，与摄入相同量黄油脂肪相比，奶酪中的脂肪对胆固醇并无更大危害。
研究目的: 目前，乳制品对心血管风险的影响是一个备受争议、研究结果不一的话题。本综述旨在概述有关奶酪摄入与心血管疾病（CVD）风险影响的现有文献。
结果: 可能起重要作用的机制包括钙、蛋白质、发酵过程以及奶酪的脂肪酸组成。四项前瞻性研究的结果显示，奶酪摄入与 CVD 风险无关联；一项研究发现风险升高，两项发现风险降低，还有一项发现男性中无关联、女性中风险降低。此外，四项干预研究的结果显示，与黄油中的脂肪相比，奶酪中的脂肪不会对胆固醇浓度产生有害影响。这些结果背后的机制仍有待阐明。
Cheese and Cardiovascular Disease Risk: A Review of the Evidence and Discussion of Possible Mechanisms. · Crit Rev Food Sci Nutr 2016
研究经费未注明
作者与公司有关联吗？未注明
生产商是否参与协助研究？不清楚
研究类型对其他研究的讨论
“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。
起初，较高的全脂乳制品摄入量与较低的动脉钙化风险有关，但在调整 BMI 后，这种关联减弱。
研究目的: 关于乳制品摄入与冠状动脉疾病之间关联的研究结果并不一致。人们对青年时期摄入乳制品与冠状动脉钙化（CAC）之间的关系知之甚少；CAC 是冠状动脉亚临床动脉粥样硬化的一个指标。这项前瞻性队列研究评估了乳制品摄入与 CAC 是否存在之间的关联。
结果: 随访期间，共有 904 名参与者出现 CAC。调整协变量后，较高的全脂乳制品摄入量与 CAC 风险降低有关［最高四分位数与最低四分位数相比的风险比：0.76（95% 置信区间：0.61，0.96）］。进一步调整体质指数（BMI）后，这些结果有所减弱；摄入更多乳制品者的 BMI 略低（四分位数间趋势检验 P 值：0.13）。总乳制品和低脂乳制品，以及单种乳制品和发酵乳制品与 CAC 的关联均无统计学意义。在 CARDIA 研究的年轻成人中，全脂乳制品摄入与未来出现 CAC 的可能性降低有关。这些结果不支持以预防冠状动脉疾病为由强调摄入低脂乳制品的膳食指南。
研究经费政府、公共机构 · NHLBI NIH HHS, National Institutes of Health, National Heart Lung and Blood Institute
作者与公司有关联吗？未注明
生产商是否参与协助研究？否
研究类型对人群的观察
参与人数3 110
“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。
观点与评论材料
以下内容为作者的观点、解读和假设，不与科学研究和系统评价同等看待。
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„任何理想的心血管疾病营养方案，都应考虑补充其他有益成分，包括维生素 C、镁、辅酶 Q、脂溶性维生素（A、D、E 和 K2），以及草饲有机黄油。理想摄入量因人而异。烟酸等营养素是你需要的，媒体上的错误信息则不是。参考文献：Ames BN、Elson-Schwab I、Silver EA。高剂量维生素疗法可刺激辅酶结合亲和力降低（K(m) 增加）的变异酶：与遗传性疾病和多态性的相关性。《美国临床营养学杂志》。2002年4月；75(4)：616-658。Avila MD、Escolar E、Lamas GA。”Other supplements desirable for any ideal cardiovascular disease: a nutritional regimen include additional vitamin C, magnesium, coenzyme Q, fat soluble vitamins (A, D, E, and K2), and grass-fed organic butter. Your ideal intake varies with your individuality. Nutrients such as niacin you need. Media misinformation you don't. References: Ames BN, Elson-Schwab I, Silver EA. High-dose vitamin therapy stimulates variant enzymes with decreased coenzyme binding affinity (increased K(m)): relevance to genetic disease and polymorphisms. Am J Clin Nutr. Apr 2002;75(4):616-658. Avila MD, Escolar E, Lamas GA.
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„黄油让你的裤子变松。Lustig R。《糖：苦涩的真相》。有毒的糖。你知道，“曲折航行”就像帆船无法迎着风直行，必须交替向风的两侧来回航行，才能前进。9. Campbell R。《糖的骗局》。Ross J. Volek J.《低碳水化合物生活的艺术与科学：心血管代谢益处及其他》。Fung J. 大约700年前，Dante 写了《神曲》，把地狱分成9层，并将当时一些知名人士安排在不同层级。”Butter Makes Your Pants Fall Off. Lustig R. Sugar: The Bitter Truth. Toxic Sugar. You know, tack, like when your sailboat cannot sail straight into the wind but must sail back and forth alternatively to both sides of the wind to make progress. 9. Campbell R. Sugar Fraud. Ross J. Volek J. The Art and Science of Low Carb Living: Cardio-Metabolic Benefits and Beyond. Fung J. Dante wrote The Divine Comedy some 700 years ago where he divided hell into 9 levels and assigned notable people of the day to various levels.
Pisaczek 不评判谁对谁错。它只展示写了什么，以及在哪里可以读到。上面的每一句话都有出处。