ХарчуванняНасичені жири — чи нас несправедливо лякали вершковим маслом протягом 50 років?
Джерел: 14 · Стаття: 16 752 знаків
Не можна відповісти «так» без застережень: одні автори вважають ці попередження перебільшеними, а інші пов’язують насичені жири з ризиком серцевих захворювань.
- Згадані аналізи не виявили чіткого зв’язку між насиченими жирами та серцевими захворюваннями або переконливих переваг від їх обмеження.
- Інші твердження вказують, що насичені жири можуть підвищувати рівень LDL і збільшувати ризик ішемічної хвороби серця. Однак помірну кількість вершкового масла визнали нешкідливою.
- Деякі автори розрізняють насичені жири та промислові трансжири, які вони описують як шкідливіші.
Що пишуть автори
Bracia Rodzeń
Дослідники ставили під сумнів обмеження споживання насичених жирів, оскільки вважали, що немає вагомих доказів того, що такі обмеження запобігають серцевим захворюванням або знижують смертність.
„Науковці стверджують, що «немає вагомих наукових доказів того, що чинні для всього населення верхні межі споживання поширених насичених жирів запобігатимуть серцево-судинним захворюванням або знижуватимуть смертність. Вони додають, що постійне обмеження цих жирів не є обґрунтованим».”Naukowcy argumentują, że „nie ma mocnych dowodów naukowych na to, że obecne dla całej populacji górne limity powszechnie spożywanych tłuszczów nasyconych zapobiegną chorobom sercowo-naczyniowym, lub zmniejszą śmiertelność. Dodają, że ciągły limit tych tłuszczów nie jest uzasadniony.”
Bracia Rodzeń
Огляд когортних досліджень не виявив вагомих доказів того, що насичені жири пов’язані з підвищеним ризиком серцевих захворювань.
„Він показав «(…) відсутність вагомих доказів, які дозволяли б стверджувати, що насичені жири в раціоні пов’язані з підвищеним ризиком ішемічної хвороби серця або серцево-судинних захворювань»:
Метааналізи обсерваційних досліджень 2015 і 2017 років дійшли таких самих висновків про відсутність зв’язку між насиченими жирами та серцевими захворюваннями:
The American Journal of Clinical Nutrition 2010: Метааналіз проспективних когортних досліджень, що оцінюють зв’язок насичених жирів із серцево-судинними захворюваннями.”wykazał „(…) brak istotnych dowodów pozwalających stwierdzić, że tłuszcze nasycone w diecie są związane ze zwiększonym ryzykiem choroby wieńcowej lub chorób układu sercowo-naczyniowego”:
Metaanalizy badań obserwacyjnych z lat 2015 i 2017 doprowadziły do tych samych wniosków dotyczących braku związku między tłuszczami nasyconymi a chorobami serca:
The American Journal of Clinical Nutrition 2010: Metaanaliza prospektywnych badań kohortowych oceniających związek tłuszczów nasyconych z chorobami układu krążenia.
Bracia Rodzeń
Метааналізи, описані автором, не виявили переваг обмеження насичених жирів для профілактики хвороб системи кровообігу або зниження загальної смертності.
„У найновіших метааналізах рандомізованих та обсерваційних досліджень не виявили сприятливого впливу зменшення споживання SFA на серцево-судинні захворювання (CVD) і загальну смертність, натомість виявили захисну дію щодо інсульту.”W najnowszych metaanalizach badań z randomizacją i badań obserwacyjnych nie stwierdzono korzystnego wpływu zmniejszenia spożycia SFA na choroby układu krążenia (CVD) i całkowitą śmiertelność, a zamiast tego stwierdzono działanie ochronne przed udarem.
Bracia Rodzeń
В обсерваційних дослідженнях, на які посилається автор, більше споживання жирів, зокрема насичених, пов’язували з довшою тривалістю життя.
„З іншого боку, більше споживання жирів було пов’язане з довшою тривалістю життя — незалежно від того, чи були ці жири ненасиченими, чи насиченими.
The Lancet 2017: Зв’язок споживання жирів і вуглеводів із серцево-судинними захворюваннями та смертністю у 18 країнах на п’яти континентах (PURE): проспективне когортне дослідження.”Z drugiej strony, większe spożycie tłuszczu wiązało się z dłuższą żywotnością, niezależnie od tego, czy był to tłuszcz nienasycony, czy nasycony.
The Lancet 2017: Związki spożycia tłuszczów i węglowodanów z chorobami układu krążenia i śmiertelnością w 18 krajach na pięciu kontynentach (PURE): prospektywne badanie kohortowe.
Henryk Różański
Насичені жири можуть підвищувати рівень LDL, прискорювати атеросклеротичні зміни та бути пов’язаними з ішемічною хворобою серця.
„Насичені кислоти підвищують рівень LDL (ліпопротеїнів низької щільності) у плазмі та збільшують ризик діабету 2-го типу й ішемічної хвороби серця. Нині рекомендується, щоб частка жирів із насиченими кислотами становила 10% енергії.
Мононенасичені жирні кислоти, наприклад,”Kwasy nasycone zwiększają LDL (Low Density Lipoproteins) w osoczu i zwiększają ryzyko cukrzycy typu 2 oraz choroby wieńcowej. Obecnie zaleca się utrzymywanie spożycia tłuszczów z kwasami nasyconymi na poziomie 10% energii.
Kwasy tłuszczowe jednonienasycone, np.
Andrzej Frydrychowski
Помірна кількість вершкового масла не шкідлива, але більша кількість насичених жирів може сприяти запаленню.
„У більшій кількості вони мають прозапальну дію (пам’ятаємо, що це початкова ланка багатьох захворювань). Тобто помірне споживання вершкового масла й свинячої рульки не є шкідливим.
Мононенасичені жирні кислоти (зокрема омега-9 та омега-7). Оливкова олія містить переважно омега-9, тобто олеїнову кислоту.”W większej ilości mają działanie prozapalne (pamiętamy, że jest to punkt wyjścia wielu chorób). Czyli jedzenie masła, golonki w umiarkowanych ilościach nie jest złe.
Jednonienasycone kwasy tłuszczowe (w tym omegi 9 i 7). Oliwa z oliwek zawiera głównie omegi 9, czyli kwas oleinowy.
Grażyna Cichosz
Раціон, багатий на тваринні жири, може подібною мірою підвищувати рівні холестерину LDL і HDL, через що співвідношення між ними залишається незмінним.
„Однак цей раціон підвищує загальний рівень холестерину, причому рівні холестерину фракцій LDL і HDL зростають однаково, тож співвідношення LDL до HDL не змінюється. Натомість штучні TFA підвищують рівень холестерину фракції LDL і водночас значно знижують рівень холестерину фракції HDL (22).”Jednakże dieta ta powoduje wzrost cholesterolu ogółem oraz taki sam wzrost stężenia cholesterolu frakcji LDL jak też frakcji HDL, przez co proporcje LDL do HDL pozostają nie zmienione. Podczas gdy sztuczne TFA powodują wzrost stężenia cholesterolu frakcji LDL przy jednoczesnym dużym spadku cholesterolu frakcji HDL (22).
Grażyna Cichosz
У дослідженні раціон із високим вмістом насичених жирів підвищував рівні як LDL, так і HDL, а штучні трансжири погіршували цей профіль.
„Споживання раціону, багатого на насичені жирні кислоти, не спричиняло такого погіршення ліпідного профілю крові, оскільки зумовлювало підвищення рівня холестерину як фракції LDL, так і фракції HDL (22, 24). Отже, штучні TFA є значно атерогеннішими за тваринні жири, що містять насичені жирні кислоти.”Spożywanie diety bogatej w nasycone kwasy tłuszczowe nie powodowało takiego pogorszenia profilu lipidowego krwi, albowiem skutkowało wzrostem stężenia zarówno cholesterolu frakcji LDL jak też frakcji HDL (22, 24). A zatem, sztuczne TFA są znacznie bardziej aterogenne niż tłuszcze zwierzęce zawierające nasycone KT.
Grażyna Cichosz
Автор розрізняє насичені жири та штучні трансжири й стверджує, що перші не становлять загрози для здоров’я.
„На відміну від штучних транс-ізомерів, які збільшують імовірність раку молочної залози, простати й товстої кишки, насичені жирні кислоти не становлять загрози для здоров’я (20). У дослідженнях на тваринах (із хімічно індукованими пухлинами) доведено, що високе споживання насичених жирних кислот тваринного походження (сало, яловичий жир, вершкове масло) або рослинного походження (пальмова олія, кокосова олія) пригнічує канцерогенез (33).”W odróżnieniu od sztucznych izomerów trans, które zwiększają prawdopodobieństwo nowotworów piersi, prostaty i okrężnicy nasycone KT nie stanowią zagrożeń zdrowotnych (20). W badaniach na zwierzętach (z indukowanymi chemicznie nowotworami) udowodniono, że wysokie spożycie nasyconych KT pochodzenia zwierzęcego (smalec, łój wołowy, masło) lub roślinnego (olej palmowy, olej orzecha kokosowego) wpływa hamująco na kancerogenezę (33).
Grażyna Cichosz
Автор зазначає, що дефіцит поліненасичених жирних кислот також може сприяти підвищенню рівня холестерину, а транс-ізомери збільшують ризик серцевих захворювань більше, ніж насичені жири.
„Отже, справжньою причиною гіперхолестеринемії є не лише насичені жирні кислоти, а й тривалий дефіцит у раціоні поліненасичених жирних кислот (ПНЖК), особливо родини n-3, які визначають метаболізм холестерину (перше перетворення холестерину — це естерифікація ПНЖК із цис-конфігурацією).”A zatem, rzeczywistą przyczyną hipercholesterolemii są nie tylko nasycone KT ale również długotrwałe niedobory w diecie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (WNKT), zwłaszcza rodziny n-3, które determinują metabolizm cholesterolu (pierwsza przemiana cholesterolu to estryfikacja WNKT o konfiguracji cis).
Henryk Różański
Згідно з цитованими працями, стеаринова кислота, один із насичених жирів, не підвищує рівень холестерину.
„Є праці, які свідчать, що стеаринова кислота не спричиняє гіперліпемії та гіперхолестеринемії, оскільки вона десатурується до олеїнової кислоти та низькомолекулярних жирних кислот. Однак, зважаючи на те, що в кокосовому жирі міститься до 5% стеаринової кислоти, це не має великого значення, тим паче що інші насичені кислоти, які переважають у кокосовому жирі, негативно впливають на здоров’я.”Istnieją prace świadczące o tym, że kwas stearynowy nie działa hiperlipemicznie i hipercholesterolemicznie, bowiem ulega on desaturacji do kwasu oleinowego oraz niskocząsteczkowych kwasów tłuszczowych. Biorąc pod uwagę jednak, iż kwas stearynowy występuje w tłuszczu kokosowym w ilości do 5%, nie ma to większego znaczenia, zwłaszcza, że inne kwasy nasycone dominujące w tłuszczu kokosowym mają niekorzystny wpływ na zdrowie.
prof. David Ludwig
Автори, на яких посилається проф. Девід Людвіг, визнали, що багато продуктів із високим вмістом насичених жирів можуть бути корисними, але порадили урізноманітнювати жири, а не будувати раціон на вершковому маслі.
„Девід: Багато продуктів із високим вмістом насичених жирів цілком корисні. Йогурт із незбираного молока. Чорний шоколад. У клінічних випробуваннях переважна більшість калорій із насичених жирів показує дуже хороші результати. Жоден продукт із високим вмістом доданого цукру не виглядає корисним.
Це не означає, що нам варто налягати на вершкове масло.”David: Many foods with lots of saturated fat are perfectly healthy. Full-fat yogurt. Dark chocolate. The vast majority of calories from saturated fat look very good in clinical trials. There are no high added sugar foods that look healthy.
That doesn’t mean we want to be loading up on butter.
prof. David Ludwig
Автор стверджує, що дослідження Look Ahead не показало, що дієта з низьким вмістом жирів може зменшити кількість серцевих захворювань, а дослідження Predimed виявило неочікуваний захисний ефект раціонів із більшим вмістом жирів.
„Особливо цікавим є те, що дослідження Look Ahead достроково припинили через «безперспективність»: його дієта з низьким вмістом жирів не показала жодних ознак того, що колись зможе зменшити кількість серцево-судинних захворювань. Порівняймо цей результат із Predimed — дослідженням, яке теж завершили достроково, але цього разу тому, що раціони з більшим вмістом жирів продемонстрували несподівано сильний захист від серцево-судинних захворювань.”Of particular interest, the Look Ahead study was terminated prematurely for “futility” when its low-fat diet showed no promise of ever reducing cardiovascular disease. Compare that result to Predimed, a study that also closed early, but in this case because the higher-fat diets demonstrated unexpectedly great protection again cardiovascular disease.
Thomas E. Levy
Автор стверджує, що вершкове масло та інші згадані жирні продукти не шкідливі, а також що між високим споживанням жирів і серцевими захворюваннями немає зв’язку.
„Дуже важливо, що комітет дійшов висновку: «Вершкове масло, оливкова олія, жирні вершки та бекон не є шкідливими продуктами. Навпаки. Жир — найкращий продукт для тих, хто хоче схуднути. А між високим споживанням жирів і серцево-судинними захворюваннями немає зв’язку».
Хоча це може викликати зневажливе пирхання багатьох лікарів, поки їхні слухняні пацієнти розгублено дивляться, треба чітко заявити: комітет цілком має рацію у цьому сміливому твердженні.”Very significantly, the committee found that, "Butter, olive oil, heavy cream, and bacon are not harmful foods. Quite the opposite. Fat is the best thing for those who want to lose weight. And there are no connections between a high fat intake and cardiovascular disease."
While this might make a lot of docs derisively snort while their obedient patients look confused, it must be clearly asserted that this committee is absolutely correct in this bold assertion.
M. Williamson i N. Moustaid-Moussa i L. Gollahon
Автор допускає помірне споживання жирного м’яса й пише, що окиснення насичених жирів у м’ясі слабше пов’язане із захворюваннями, ніж раціон із високим вмістом цукру, солі та рафінованих вуглеводів.
„Однак окиснення насичених жирних кислот у м’ясі не так тісно пов’язане з ризиком захворювань, як раціон із високим вмістом глюкози, натрію та рафінованих вуглеводів (). Тому жирніші, а отже й смачніші шматки м’яса можна в помірних кількостях включати до здорового раціону з великою різноманітністю рослинних продуктів.”However, saturated fatty acid oxidation in meat is not as strongly associated with disease risk as high glucose, sodium, and refined carbohydrate containing diets (). Fatty, therefore more flavorful, cuts of meat may still be allowed in moderation as part of a healthy diet with plenty of plant variety.
Дослідження з PubMed · Europe PMC
Ми вибрали дослідження з найкращими позитивними результатами (кількість: 3). Це добірка, а не повний огляд усіх досліджень.
Загальна кількість досліджень на цю тему в PubMed: 250.
Дослідження показало, що тверді маргарини з високим вмістом трансжирів не мали переваги над вершковим маслом щодо прогнозованого ризику ішемічної хвороби серця.
Мета дослідження: Споживання трансжирних кислот негативно впливає на ліпопротеїни крові. Оскільки маргарини є важливим джерелом трансжирів, твердження про їхні переваги над вершковим маслом слід ретельно перевіряти.
Результати: Заміна 10% калорій із вершкового масла твердими маргаринами-брикетами з високим вмістом трансжирів знизила загальний рівень холестерину в сироватці крові на 0,19, LDL — на 0,11, а HDL — на 0,02 ммоль/л і не вплинула на співвідношення загального холестерину до HDL. М’які маргарини в пластикових упаковках із низьким вмістом трансжирів знизили загальний рівень холестерину на 0,25, а LDL — на 0,20 ммоль/л, не вплинули на HDL і зменшили співвідношення загального холестерину до HDL на 0,20. Згідно зі співвідношенням загального холестерину до HDL, заміна 30 г вершкового масла на день м’яким маргарином у пластиковій упаковці теоретично мала б знизити ризик ішемічної хвороби серця на 10%, тоді як заміна масла твердим маргарином із високим вмістом трансжирів не мала б жодного ефекту. Заміна вершкового масла м’яким маргарином із низьким вмістом трансжирів сприятливо впливає на ліпопротеїновий профіль крові та може знизити прогнозований ризик ішемічної хвороби серця, але тверді маргарини з високим вмістом трансжирів, імовірно, не дають переваг порівняно з вершковим маслом.
Гроші на дослідженняне вказано
Чи мають автори зв’язки з компаніями?не вказано
Чи допомагав виробник у дослідженні?невідомо
Вид дослідженняобговорення інших досліджень
«Не вказано» не означає, що ніхто не платив — база не завжди це записує.
Огляд показав, що в інтервенційних дослідженнях жир із сиру не шкодив рівню холестерину більше, ніж така сама кількість жиру з вершкового масла.
Мета дослідження: Нині вплив молочних продуктів на серцево-судинний ризик є предметом активних дискусій, а результати досліджень суперечливі. Мета цього огляду — узагальнити наявну літературу про вплив споживання сиру на ризик серцево-судинних захворювань (CVD).
Результати: Можливі механізми, які можуть мати значення, охоплюють вміст кальцію та білка, ферментацію і склад жирних кислот сиру. Результати чотирьох проспективних досліджень не показали зв’язку між споживанням сиру та ризиком CVD, одне дослідження виявило підвищення ризику, два — його зниження, а одне не виявило зв’язку в чоловіків, але виявило зниження ризику в жінок. Крім того, результати чотирьох інтервенційних досліджень свідчили про відсутність шкідливого впливу на рівень холестерину, коли порівнювали споживання жиру із сиру та вершкового масла. Механізми, що лежать в основі цих результатів, ще потрібно з’ясувати.
Гроші на дослідженняне вказано
Чи мають автори зв’язки з компаніями?не вказано
Чи допомагав виробник у дослідженні?невідомо
Вид дослідженняобговорення інших досліджень
«Не вказано» не означає, що ніхто не платив — база не завжди це записує.
Спочатку більше споживання молочних продуктів із повним вмістом жиру було пов’язане з меншим ризиком кальцифікації артерій, але цей зв’язок послабшав після врахування ІМТ.
Мета дослідження: Дослідження зв’язку між споживанням молочних продуктів та ішемічною хворобою серця дали суперечливі результати. Про зв’язок між споживанням молочних продуктів у молодому дорослому віці та кальцифікацією коронарних артерій (CAC), маркером прихованого атеросклерозу коронарних артерій, відомо небагато. У цьому проспективному когортному дослідженні оцінювали зв’язок між споживанням молочних продуктів і наявністю CAC.
Результати: Під час спостереження CAC виявили загалом у 904 учасників. Після врахування інших чинників більше споживання молочних продуктів із повним вмістом жиру було обернено пов’язане з ризиком CAC [відношення ризиків у найвищому квартилі порівняно з найнижчим: 0,76 (95% довірчий інтервал: 0,61, 0,96)]. Додаткове врахування індексу маси тіла, який був трохи нижчим у тих, хто споживав більше молочних продуктів, послабило ці результати (P для тенденції між квартилями: 0,13). Зв’язки CAC із загальним споживанням молочних продуктів і продуктів із низьким вмістом жиру, а також із окремими молочними продуктами та ферментованими молочними продуктами не були статистично значущими. Серед молодих дорослих у дослідженні CARDIA споживання молочних продуктів із повним вмістом жиру було обернено пов’язане з майбутньою появою CAC. Ці результати не підтверджують рекомендацій щодо харчування, які наголошують на споживанні молочних продуктів із низьким вмістом жиру для профілактики ішемічної хвороби серця.
Гроші на дослідженнядержава, державні установи · NHLBI NIH HHS, National Institutes of Health, National Heart Lung and Blood Institute
Чи мають автори зв’язки з компаніями?не вказано
Чи допомагав виробник у дослідженні?НІ
Вид дослідженняспостереження за людьми
Кількість учасників3 110
«Не вказано» не означає, що ніхто не платив — база не завжди це записує.
Погляди та оглядові матеріали
Наведені нижче матеріали містять думки, тлумачення та гіпотези авторів. Вони не вважаються рівноцінними науковим дослідженням і систематичним оглядам.
Orthomolecular Medicine News Service Оглядовий матеріал
„Інші добавки, бажані для оптимального раціону для профілактики серцево-судинних захворювань: додатковий вітамін C, магній, коензим Q, жиророзчинні вітаміни (A, D, E і K2), а також органічне вершкове масло від корів, яких годували травою. Оптимальна кількість для вас залежить від ваших індивідуальних особливостей. Такі поживні речовини, як ніацин, вам потрібні. Дезінформація в медіа — ні. Джерела: Ames BN, Elson-Schwab I, Silver EA. Високі дози вітамінів стимулюють варіантні ферменти зі зниженою здатністю зв’язувати коферменти (підвищеним K(m)): значення для генетичних захворювань і поліморфізмів. Am J Clin Nutr. Квітень 2002;75(4):616-658. Avila MD, Escolar E, Lamas GA.”Other supplements desirable for any ideal cardiovascular disease: a nutritional regimen include additional vitamin C, magnesium, coenzyme Q, fat soluble vitamins (A, D, E, and K2), and grass-fed organic butter. Your ideal intake varies with your individuality. Nutrients such as niacin you need. Media misinformation you don't. References: Ames BN, Elson-Schwab I, Silver EA. High-dose vitamin therapy stimulates variant enzymes with decreased coenzyme binding affinity (increased K(m)): relevance to genetic disease and polymorphisms. Am J Clin Nutr. Apr 2002;75(4):616-658. Avila MD, Escolar E, Lamas GA.
Orthomolecular Medicine News Service Оглядовий матеріал
„Вершкове масло допоможе скинути штани. Lustig R. Цукор: гірка правда. Токсичний цукор. Знаєте, як галсувати: коли вітрильник не може плисти прямо проти вітру, йому доводиться рухатися вперед, почергово повертаючи то в один, то в інший бік від вітру. 9. Campbell R. Цукрове шахрайство. Ross J. Volek J. Мистецтво й наука низьковуглеводного харчування: користь для серцево-метаболічного здоров’я та не тільки. Fung J. Дантe написав «Божественну комедію» близько 700 років тому: він поділив пекло на 9 рівнів і призначив відомих людей свого часу до різних рівнів.”Butter Makes Your Pants Fall Off. Lustig R. Sugar: The Bitter Truth. Toxic Sugar. You know, tack, like when your sailboat cannot sail straight into the wind but must sail back and forth alternatively to both sides of the wind to make progress. 9. Campbell R. Sugar Fraud. Ross J. Volek J. The Art and Science of Low Carb Living: Cardio-Metabolic Benefits and Beyond. Fung J. Dante wrote The Divine Comedy some 700 years ago where he divided hell into 9 levels and assigned notable people of the day to various levels.
Pisaczek не оцінює, хто має рацію. Він показує, що написано і де це прочитати. Кожне речення вище має своє джерело.