Dieta e nutriçãoGorduras saturadas — fomos injustamente assustados com a manteiga durante 50 anos?
Fontes: 14 · Artigo: 17 422 caracteres
Não é possível responder “sim” sem ressalvas: alguns autores consideram os alertas exagerados, enquanto outros associam as gorduras saturadas ao risco de doenças cardíacas.
- As análises citadas não encontraram uma associação clara entre gorduras saturadas e doenças cardíacas, nem benefícios certos em limitar seu consumo.
- Outras afirmações indicam que as gorduras saturadas podem elevar o LDL e aumentar o risco de doença arterial coronariana. No entanto, considerou-se que o consumo moderado de manteiga não faz mal.
- Alguns autores distinguem as gorduras saturadas das gorduras trans industriais, que descrevem como mais prejudiciais.
O que os autores escrevem
Bracia Rodzeń
Pesquisadores questionaram os limites para gorduras saturadas por considerarem que não há provas sólidas de que elas previnam doenças cardíacas ou reduzam a mortalidade.
„Os cientistas argumentam que “não há provas científicas sólidas de que os limites máximos atuais, estabelecidos para toda a população, para o consumo comum de gorduras saturadas previnam doenças cardiovasculares ou reduzam a mortalidade. Acrescentam que não há justificativa para manter um limite contínuo para essas gorduras”.”Naukowcy argumentują, że „nie ma mocnych dowodów naukowych na to, że obecne dla całej populacji górne limity powszechnie spożywanych tłuszczów nasyconych zapobiegną chorobom sercowo-naczyniowym, lub zmniejszą śmiertelność. Dodają, że ciągły limit tych tłuszczów nie jest uzasadniony.”
Bracia Rodzeń
Uma revisão de estudos de coorte não encontrou evidências relevantes de que as gorduras saturadas estejam associadas a um maior risco de doenças cardíacas.
„concluiu que “(...) não há evidências relevantes que permitam afirmar que as gorduras saturadas na dieta estejam associadas a um risco maior de doença coronariana ou de doenças cardiovasculares”:
Meta-análises de estudos observacionais realizadas em 2015 e 2017 chegaram às mesmas conclusões sobre a ausência de associação entre gorduras saturadas e doenças cardíacas:
The American Journal of Clinical Nutrition 2010: Meta-análise de estudos prospectivos de coorte que avaliaram a associação entre gorduras saturadas e doenças cardiovasculares.”wykazał „(…) brak istotnych dowodów pozwalających stwierdzić, że tłuszcze nasycone w diecie są związane ze zwiększonym ryzykiem choroby wieńcowej lub chorób układu sercowo-naczyniowego”:
Metaanalizy badań obserwacyjnych z lat 2015 i 2017 doprowadziły do tych samych wniosków dotyczących braku związku między tłuszczami nasyconymi a chorobami serca:
The American Journal of Clinical Nutrition 2010: Metaanaliza prospektywnych badań kohortowych oceniających związek tłuszczów nasyconych z chorobami układu krążenia.
Bracia Rodzeń
As meta-análises descritas pelo autor não encontraram benefícios da redução de gorduras saturadas para doenças circulatórias ou mortalidade por todas as causas.
„As meta-análises mais recentes de estudos randomizados e observacionais não constataram um efeito benéfico da redução do consumo de SFA sobre doenças cardiovasculares (CVD) e mortalidade por todas as causas; em vez disso, constataram um efeito protetor contra o AVC.”W najnowszych metaanalizach badań z randomizacją i badań obserwacyjnych nie stwierdzono korzystnego wpływu zmniejszenia spożycia SFA na choroby układu krążenia (CVD) i całkowitą śmiertelność, a zamiast tego stwierdzono działanie ochronne przed udarem.
Bracia Rodzeń
Os estudos observacionais citados pelo autor associaram o maior consumo de gordura, inclusive saturada, a uma vida mais longa.
„Por outro lado, o maior consumo de gordura esteve associado a uma vida mais longa, independentemente de se tratar de gordura insaturada ou saturada.
The Lancet 2017: Associações entre o consumo de gorduras e carboidratos e doenças cardiovasculares e mortalidade em 18 países de cinco continentes (PURE): estudo prospectivo de coorte.”Z drugiej strony, większe spożycie tłuszczu wiązało się z dłuższą żywotnością, niezależnie od tego, czy był to tłuszcz nienasycony, czy nasycony.
The Lancet 2017: Związki spożycia tłuszczów i węglowodanów z chorobami układu krążenia i śmiertelnością w 18 krajach na pięciu kontynentach (PURE): prospektywne badanie kohortowe.
Henryk Różański
As gorduras saturadas podem elevar o LDL, acelerar alterações ateroscleróticas e estar associadas à doença cardíaca isquêmica.
„Os ácidos graxos saturados aumentam o LDL (lipoproteínas de baixa densidade) no plasma e elevam o risco de diabetes tipo 2 e doença coronariana. Atualmente, recomenda-se que o consumo de gorduras com ácidos graxos saturados corresponda a 10% da energia ingerida.
Ácidos graxos monoinsaturados, por exemplo,”Kwasy nasycone zwiększają LDL (Low Density Lipoproteins) w osoczu i zwiększają ryzyko cukrzycy typu 2 oraz choroby wieńcowej. Obecnie zaleca się utrzymywanie spożycia tłuszczów z kwasami nasyconymi na poziomie 10% energii.
Kwasy tłuszczowe jednonienasycone, np.
Andrzej Frydrychowski
O consumo moderado de manteiga não faz mal, mas quantidades maiores de gorduras saturadas podem ter efeito pró-inflamatório.
„Em maior quantidade, têm efeito pró-inflamatório (lembrando que esse é o ponto de partida de muitas doenças). Ou seja, comer manteiga e joelho de porco em quantidades moderadas não faz mal.
Ácidos graxos monoinsaturados (incluindo ômega 9 e 7). O azeite de oliva contém principalmente ômega 9, ou seja, ácido oleico.”W większej ilości mają działanie prozapalne (pamiętamy, że jest to punkt wyjścia wielu chorób). Czyli jedzenie masła, golonki w umiarkowanych ilościach nie jest złe.
Jednonienasycone kwasy tłuszczowe (w tym omegi 9 i 7). Oliwa z oliwek zawiera głównie omegi 9, czyli kwas oleinowy.
Grażyna Cichosz
Uma dieta rica em gorduras animais pode elevar o colesterol LDL e HDL em proporções semelhantes, mantendo inalterada a relação entre eles.
„No entanto, essa dieta aumenta o colesterol total e eleva tanto a concentração de colesterol da fração LDL quanto a da fração HDL, de modo que a proporção entre LDL e HDL permanece inalterada. Já os TFA artificiais aumentam a concentração de colesterol da fração LDL e, ao mesmo tempo, reduzem bastante a concentração de colesterol da fração HDL (22).”Jednakże dieta ta powoduje wzrost cholesterolu ogółem oraz taki sam wzrost stężenia cholesterolu frakcji LDL jak też frakcji HDL, przez co proporcje LDL do HDL pozostają nie zmienione. Podczas gdy sztuczne TFA powodują wzrost stężenia cholesterolu frakcji LDL przy jednoczesnym dużym spadku cholesterolu frakcji HDL (22).
Grażyna Cichosz
No estudo, uma dieta rica em gorduras saturadas elevou tanto o LDL quanto o HDL, enquanto as gorduras trans artificiais pioraram esse perfil.
„O consumo de uma dieta rica em ácidos graxos saturados não provocou uma piora semelhante no perfil lipídico do sangue, pois resultou no aumento tanto da concentração de colesterol da fração LDL quanto da fração HDL (22, 24). Portanto, os TFA artificiais são muito mais aterogênicos do que as gorduras animais que contêm ácidos graxos saturados.”Spożywanie diety bogatej w nasycone kwasy tłuszczowe nie powodowało takiego pogorszenia profilu lipidowego krwi, albowiem skutkowało wzrostem stężenia zarówno cholesterolu frakcji LDL jak też frakcji HDL (22, 24). A zatem, sztuczne TFA są znacznie bardziej aterogenne niż tłuszcze zwierzęce zawierające nasycone KT.
Grażyna Cichosz
O autor distingue as gorduras saturadas das gorduras trans artificiais e afirma que as primeiras não representam um risco à saúde.
„Ao contrário dos isômeros trans artificiais, que aumentam a probabilidade de câncer de mama, próstata e cólon, os ácidos graxos saturados não representam riscos à saúde (20). Estudos com animais (com cânceres induzidos quimicamente) demonstraram que o alto consumo de ácidos graxos saturados de origem animal (banha, sebo bovino, manteiga) ou vegetal (óleo de palma, óleo de coco) inibe a carcinogênese (33).”W odróżnieniu od sztucznych izomerów trans, które zwiększają prawdopodobieństwo nowotworów piersi, prostaty i okrężnicy nasycone KT nie stanowią zagrożeń zdrowotnych (20). W badaniach na zwierzętach (z indukowanymi chemicznie nowotworami) udowodniono, że wysokie spożycie nasyconych KT pochodzenia zwierzęcego (smalec, łój wołowy, masło) lub roślinnego (olej palmowy, olej orzecha kokosowego) wpływa hamująco na kancerogenezę (33).
Grażyna Cichosz
O autor aponta que a deficiência de ácidos graxos poli-insaturados também pode contribuir para o colesterol alto e que os isômeros trans aumentam o risco de doenças cardíacas mais do que as gorduras saturadas.
„Portanto, as causas reais da hipercolesterolemia não são apenas os ácidos graxos saturados, mas também a deficiência prolongada de ácidos graxos poli-insaturados (WNKT) na dieta, especialmente da família n-3, que determinam o metabolismo do colesterol (a primeira transformação do colesterol é a esterificação com WNKT na configuração cis).”A zatem, rzeczywistą przyczyną hipercholesterolemii są nie tylko nasycone KT ale również długotrwałe niedobory w diecie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (WNKT), zwłaszcza rodziny n-3, które determinują metabolizm cholesterolu (pierwsza przemiana cholesterolu to estryfikacja WNKT o konfiguracji cis).
Henryk Różański
Segundo os trabalhos citados, o ácido esteárico, um dos tipos de gordura saturada, não aumenta o colesterol.
„Há trabalhos que indicam que o ácido esteárico não tem efeito hiperlipidêmico nem hipercolesterolêmico, pois é dessaturado e convertido em ácido oleico e ácidos graxos de cadeia curta. No entanto, considerando que o ácido esteárico representa até 5% da gordura de coco, isso não tem grande importância, especialmente porque outros ácidos saturados predominantes na gordura de coco têm efeitos prejudiciais à saúde.”Istnieją prace świadczące o tym, że kwas stearynowy nie działa hiperlipemicznie i hipercholesterolemicznie, bowiem ulega on desaturacji do kwasu oleinowego oraz niskocząsteczkowych kwasów tłuszczowych. Biorąc pod uwagę jednak, iż kwas stearynowy występuje w tłuszczu kokosowym w ilości do 5%, nie ma to większego znaczenia, zwłaszcza, że inne kwasy nasycone dominujące w tłuszczu kokosowym mają niekorzystny wpływ na zdrowie.
prof. David Ludwig
Os autores citados pelo prof. David Ludwig consideraram que muitos alimentos ricos em gorduras saturadas podem ser saudáveis, mas recomendaram variedade de gorduras em vez de basear a dieta na manteiga.
„David: Muitos alimentos com bastante gordura saturada são perfeitamente saudáveis. Iogurte integral. Chocolate amargo. A grande maioria das calorias provenientes de gordura saturada apresenta resultados muito bons em ensaios clínicos. Não há alimentos com muito açúcar adicionado que pareçam saudáveis.
Isso não significa que devamos comer manteiga em grandes quantidades.”David: Many foods with lots of saturated fat are perfectly healthy. Full-fat yogurt. Dark chocolate. The vast majority of calories from saturated fat look very good in clinical trials. There are no high added sugar foods that look healthy.
That doesn’t mean we want to be loading up on butter.
prof. David Ludwig
O autor afirma que o estudo Look Ahead não mostrou que uma dieta com baixo teor de gordura poderia reduzir doenças cardíacas, enquanto o Predimed encontrou uma proteção inesperada com dietas mais ricas em gordura.
„De particular interesse, o estudo Look Ahead foi encerrado prematuramente por “futilidade”, pois sua dieta com baixo teor de gordura não mostrou nenhuma perspectiva de reduzir doenças cardiovasculares. Compare esse resultado com o do Predimed, um estudo que também foi encerrado mais cedo, mas, nesse caso, porque as dietas com mais gordura demonstraram uma proteção inesperadamente grande contra doenças cardiovasculares.”Of particular interest, the Look Ahead study was terminated prematurely for “futility” when its low-fat diet showed no promise of ever reducing cardiovascular disease. Compare that result to Predimed, a study that also closed early, but in this case because the higher-fat diets demonstrated unexpectedly great protection again cardiovascular disease.
Thomas E. Levy
O autor afirma que a manteiga e outros alimentos gordurosos mencionados não fazem mal e que não há associação entre o alto consumo de gordura e doenças cardíacas.
„É muito significativo que o comitê tenha concluído que “manteiga, azeite de oliva, creme de leite fresco e bacon não são alimentos prejudiciais. Muito pelo contrário. A gordura é a melhor opção para quem quer perder peso. E não há associação entre o alto consumo de gordura e doenças cardiovasculares”.
Embora isso possa fazer muitos médicos bufarem com desdém enquanto seus pacientes obedientes ficam confusos, é preciso afirmar claramente que o comitê está absolutamente certo nessa declaração ousada.”Very significantly, the committee found that, "Butter, olive oil, heavy cream, and bacon are not harmful foods. Quite the opposite. Fat is the best thing for those who want to lose weight. And there are no connections between a high fat intake and cardiovascular disease."
While this might make a lot of docs derisively snort while their obedient patients look confused, it must be clearly asserted that this committee is absolutely correct in this bold assertion.
M. Williamson i N. Moustaid-Moussa i L. Gollahon
O autor permite o consumo moderado de carnes gordurosas e escreve que a oxidação de gorduras saturadas na carne está menos associada a doenças do que uma dieta rica em açúcar, sal e carboidratos refinados.
„No entanto, a oxidação de ácidos graxos saturados na carne não está tão fortemente associada ao risco de doenças quanto dietas ricas em glicose, sódio e carboidratos refinados (). Carnes mais gordurosas e, portanto, mais saborosas ainda podem ser consumidas com moderação como parte de uma dieta saudável, com bastante variedade de vegetais.”However, saturated fatty acid oxidation in meat is not as strongly associated with disease risk as high glucose, sodium, and refined carbohydrate containing diets (). Fatty, therefore more flavorful, cuts of meat may still be allowed in moderation as part of a healthy diet with plenty of plant variety.
Estudos do PubMed · Europe PMC
Selecionamos 3 estudos com os melhores resultados positivos. É uma seleção, não uma revisão completa de todas as pesquisas.
Número total de estudos sobre este tema no PubMed: 250.
O estudo indica que a margarina dura com muito teor de gorduras trans não oferecia vantagem em relação à manteiga quanto ao risco previsto de doença coronariana.
Objetivo do estudo: O consumo de ácidos graxos trans afeta negativamente as lipoproteínas do sangue. Como as margarinas são uma fonte importante de gorduras trans, é preciso analisar com cuidado as alegações de que as margarinas são melhores do que a manteiga.
Resultados: A substituição de 10% das calorias provenientes da manteiga por margarina dura em barra com alto teor de gorduras trans reduziu o colesterol sérico total em 0,19, o LDL em 0,11 e o HDL em 0,02 mmol/l, sem afetar a proporção entre colesterol total e HDL. Margarinas macias de pote com baixo teor de gorduras trans reduziram o colesterol total em 0,25 e o LDL em 0,20 mmol/l, não afetaram o HDL e reduziram a proporção entre colesterol total e HDL em 0,20. Com base na proporção entre colesterol total e HDL, a substituição de 30 g de manteiga por dia por margarina macia de pote permitiria prever, em teoria, uma redução de 10% no risco de doença coronariana, enquanto a substituição da manteiga por margarina dura com alto teor de gorduras trans não teria efeito. Substituir a manteiga por margarinas macias com baixo teor de gorduras trans melhora o perfil das lipoproteínas no sangue e pode reduzir o risco previsto de doença coronariana, mas as margarinas duras com alto teor de gorduras trans provavelmente não oferecem benefícios em relação à manteiga.
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Os autores têm ligação com empresas?não informado
Um fabricante ajudou no estudo?não se sabe
Tipo de estudocomentário de outros estudos
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
A revisão indicou que, nos estudos de intervenção, a gordura do queijo não afetou o colesterol mais do que a mesma quantidade de gordura da manteiga.
Objetivo do estudo: Atualmente, o efeito dos laticínios sobre o risco cardiovascular é um tema bastante debatido, com resultados divergentes. O objetivo desta revisão é apresentar uma visão geral da literatura existente sobre o efeito do consumo de queijo e o risco de doenças cardiovasculares (CVD).
Resultados: Os possíveis mecanismos relevantes incluem o cálcio, as proteínas, a fermentação e a composição de ácidos graxos do queijo. Resultados de quatro estudos prospectivos não encontraram associação entre o consumo de queijo e o risco de CVD, enquanto um encontrou aumento do risco, dois encontraram redução do risco e um não encontrou associação nos homens, mas encontrou redução do risco nas mulheres. Além disso, resultados de quatro estudos de intervenção indicaram que, ao comparar a gordura consumida por meio do queijo com a da manteiga, não houve efeito prejudicial sobre as concentrações de colesterol. Os mecanismos por trás desses resultados ainda precisam ser esclarecidos.
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Inicialmente, o maior consumo de laticínios integrais esteve associado a um menor risco de calcificação arterial, mas essa associação enfraqueceu após o ajuste pelo IMC.
Objetivo do estudo: Os estudos sobre a associação entre o consumo de laticínios e a doença arterial coronariana apresentaram resultados inconsistentes. Pouco se sabe sobre a relação entre o consumo de laticínios no início da vida adulta e a calcificação das artérias coronárias (CAC), um marcador de aterosclerose coronariana subclínica. Este estudo prospectivo de coorte avaliou a associação entre o consumo de laticínios e a presença de CAC.
Resultados: Um total de 904 participantes apresentou CAC durante o acompanhamento. Após o ajuste pelas covariáveis, o maior consumo de laticínios integrais esteve inversamente associado ao risco de CAC [razão de risco para o quartil mais alto em comparação com o mais baixo: 0,76 (intervalo de confiança de 95%: 0,61; 0,96)]. O ajuste adicional pelo índice de massa corporal, que era um pouco menor entre as pessoas que consumiam mais laticínios, atenuou esses resultados (P para tendência entre os quartis: 0,13). As associações da CAC com o consumo total e com o consumo de laticínios com baixo teor de gordura, assim como de produtos lácteos específicos e fermentados, não foram estatisticamente significativas. Entre os adultos jovens do estudo CARDIA, o consumo de laticínios integrais esteve inversamente associado à presença futura de CAC. Esses resultados não apoiam as diretrizes alimentares que enfatizam o consumo de laticínios com baixo teor de gordura para prevenir a doença arterial coronariana.
Dinheiro para o estudogoverno, instituições públicas · NHLBI NIH HHS, National Institutes of Health, National Heart Lung and Blood Institute
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Um fabricante ajudou no estudo?NÃO
Tipo de estudoobservação de pessoas
Participantes3 110
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Perspectivas e materiais de opinião
O conteúdo abaixo apresenta opiniões, interpretações e hipóteses dos autores. Não é tratado como equivalente a estudos científicos e revisões sistemáticas.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„Outros suplementos desejáveis para qualquer regime nutricional ideal para a saúde cardiovascular incluem vitamina C adicional, magnésio, coenzima Q, vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K2) e manteiga orgânica de animais alimentados com pasto. A quantidade ideal para você varia de acordo com suas características individuais. Você precisa de nutrientes como a niacina. Não precisa da desinformação da mídia. Referências: Ames BN, Elson-Schwab I, Silver EA. A terapia com altas doses de vitaminas estimula enzimas variantes com menor afinidade de ligação à coenzima (aumento de K(m)): relevância para doenças genéticas e polimorfismos. Am J Clin Nutr. Abr. 2002;75(4):616-658. Avila MD, Escolar E, Lamas GA.”Other supplements desirable for any ideal cardiovascular disease: a nutritional regimen include additional vitamin C, magnesium, coenzyme Q, fat soluble vitamins (A, D, E, and K2), and grass-fed organic butter. Your ideal intake varies with your individuality. Nutrients such as niacin you need. Media misinformation you don't. References: Ames BN, Elson-Schwab I, Silver EA. High-dose vitamin therapy stimulates variant enzymes with decreased coenzyme binding affinity (increased K(m)): relevance to genetic disease and polymorphisms. Am J Clin Nutr. Apr 2002;75(4):616-658. Avila MD, Escolar E, Lamas GA.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„A manteiga faz suas calças caírem. Lustig R. Açúcar: a amarga verdade. Açúcar tóxico. Sabe, virar de bordo, como quando seu veleiro não consegue navegar diretamente contra o vento e precisa ir alternando de um lado para o outro para avançar. 9. Campbell R. A fraude do açúcar. Ross J. Volek J. A arte e a ciência de viver com poucos carboidratos: benefícios cardiometabólicos e muito mais. Fung J. Dante escreveu A Divina Comédia há cerca de 700 anos, dividindo o inferno em 9 níveis e atribuindo pessoas importantes de sua época a diferentes níveis.”Butter Makes Your Pants Fall Off. Lustig R. Sugar: The Bitter Truth. Toxic Sugar. You know, tack, like when your sailboat cannot sail straight into the wind but must sail back and forth alternatively to both sides of the wind to make progress. 9. Campbell R. Sugar Fraud. Ross J. Volek J. The Art and Science of Low Carb Living: Cardio-Metabolic Benefits and Beyond. Fung J. Dante wrote The Divine Comedy some 700 years ago where he divided hell into 9 levels and assigned notable people of the day to various levels.
O Pisaczek não julga quem tem razão. Mostra o que foi escrito e onde ler. Cada frase acima tem sua fonte.