Diet dan giziLemak jenuh — apakah selama 50 tahun kita tanpa alasan dibuat takut pada mentega?
Sumber: 14 · Artikel: 16 932 karakter
Tidak bisa dijawab “ya” tanpa pengecualian: sebagian penulis menganggap peringatannya berlebihan, sementara yang lain mengaitkan lemak jenuh dengan risiko penyakit jantung.
- Analisis yang dikutip tidak menemukan hubungan yang jelas antara lemak jenuh dan penyakit jantung maupun manfaat pasti dari membatasinya.
- Klaim lain menyebutkan bahwa lemak jenuh dapat meningkatkan LDL dan risiko penyakit jantung koroner. Namun, mentega dalam jumlah sedang dinilai tidak berbahaya.
- Sebagian penulis membedakan lemak jenuh dari lemak trans industri, yang mereka gambarkan sebagai lebih berbahaya.
Apa yang ditulis para penulis
Bracia Rodzeń
Para peneliti mempertanyakan batas konsumsi lemak jenuh karena menilai bukti kuat bahwa lemak tersebut mencegah penyakit jantung atau menurunkan angka kematian masih kurang.
„Para ilmuwan berpendapat bahwa “tidak ada bukti ilmiah kuat bahwa batas maksimum asupan lemak jenuh yang umum dikonsumsi dan saat ini ditetapkan untuk seluruh populasi akan mencegah penyakit kardiovaskular atau menurunkan angka kematian. Mereka menambahkan bahwa pemberlakuan batas terus-menerus untuk lemak ini tidak memiliki dasar.””Naukowcy argumentują, że „nie ma mocnych dowodów naukowych na to, że obecne dla całej populacji górne limity powszechnie spożywanych tłuszczów nasyconych zapobiegną chorobom sercowo-naczyniowym, lub zmniejszą śmiertelność. Dodają, że ciągły limit tych tłuszczów nie jest uzasadniony.”
Bracia Rodzeń
Tinjauan terhadap penelitian kohort tidak menemukan bukti penting bahwa lemak jenuh berkaitan dengan risiko penyakit jantung yang lebih tinggi.
„menunjukkan “(…) tidak adanya bukti penting yang dapat menyimpulkan bahwa lemak jenuh dalam makanan berkaitan dengan peningkatan risiko penyakit jantung koroner atau penyakit kardiovaskular”:
Meta-analisis penelitian observasional tahun 2015 dan 2017 menghasilkan kesimpulan yang sama, yakni tidak ada hubungan antara lemak jenuh dan penyakit jantung:
The American Journal of Clinical Nutrition 2010: Meta-analisis penelitian kohort prospektif yang menilai hubungan antara lemak jenuh dan penyakit kardiovaskular.”wykazał „(…) brak istotnych dowodów pozwalających stwierdzić, że tłuszcze nasycone w diecie są związane ze zwiększonym ryzykiem choroby wieńcowej lub chorób układu sercowo-naczyniowego”:
Metaanalizy badań obserwacyjnych z lat 2015 i 2017 doprowadziły do tych samych wniosków dotyczących braku związku między tłuszczami nasyconymi a chorobami serca:
The American Journal of Clinical Nutrition 2010: Metaanaliza prospektywnych badań kohortowych oceniających związek tłuszczów nasyconych z chorobami układu krążenia.
Bracia Rodzeń
Meta-analisis yang dijelaskan penulis tidak menunjukkan manfaat pembatasan lemak jenuh terhadap penyakit kardiovaskular maupun angka kematian secara keseluruhan.
„Meta-analisis terbaru terhadap penelitian acak dan penelitian observasional tidak menemukan manfaat pengurangan asupan SFA terhadap penyakit kardiovaskular (CVD) dan angka kematian keseluruhan. Sebaliknya, ditemukan efek perlindungan terhadap stroke.”W najnowszych metaanalizach badań z randomizacją i badań obserwacyjnych nie stwierdzono korzystnego wpływu zmniejszenia spożycia SFA na choroby układu krążenia (CVD) i całkowitą śmiertelność, a zamiast tego stwierdzono działanie ochronne przed udarem.
Bracia Rodzeń
Penelitian observasional yang dikutip penulis mengaitkan asupan lemak yang lebih tinggi, termasuk lemak jenuh, dengan umur yang lebih panjang.
„Di sisi lain, asupan lemak yang lebih tinggi dikaitkan dengan umur yang lebih panjang, baik lemak tersebut tidak jenuh maupun jenuh.
The Lancet 2017: Hubungan asupan lemak dan karbohidrat dengan penyakit kardiovaskular dan kematian di 18 negara pada lima benua (PURE): penelitian kohort prospektif.”Z drugiej strony, większe spożycie tłuszczu wiązało się z dłuższą żywotnością, niezależnie od tego, czy był to tłuszcz nienasycony, czy nasycony.
The Lancet 2017: Związki spożycia tłuszczów i węglowodanów z chorobami układu krążenia i śmiertelnością w 18 krajach na pięciu kontynentach (PURE): prospektywne badanie kohortowe.
Henryk Różański
Lemak jenuh dapat meningkatkan LDL, mempercepat perubahan aterosklerotik, dan berkaitan dengan penyakit jantung iskemik.
„Asam lemak jenuh meningkatkan LDL (Low Density Lipoproteins) dalam plasma dan meningkatkan risiko diabetes tipe 2 serta penyakit jantung koroner. Saat ini, asupan lemak yang mengandung asam lemak jenuh disarankan untuk dijaga pada tingkat 10% dari energi.
Asam lemak tak jenuh tunggal, misalnya”Kwasy nasycone zwiększają LDL (Low Density Lipoproteins) w osoczu i zwiększają ryzyko cukrzycy typu 2 oraz choroby wieńcowej. Obecnie zaleca się utrzymywanie spożycia tłuszczów z kwasami nasyconymi na poziomie 10% energii.
Kwasy tłuszczowe jednonienasycone, np.
Andrzej Frydrychowski
Mentega dalam jumlah sedang tidak buruk, tetapi lemak jenuh dalam jumlah lebih besar dapat memicu peradangan.
„Dalam jumlah lebih besar, lemak ini memicu peradangan (perlu diingat bahwa banyak penyakit bermula dari sini). Jadi, mengonsumsi mentega dan buku jari babi dalam jumlah sedang tidaklah buruk.
Asam lemak tak jenuh tunggal (termasuk omega 9 dan 7). Minyak zaitun terutama mengandung omega 9, yaitu asam oleat.”W większej ilości mają działanie prozapalne (pamiętamy, że jest to punkt wyjścia wielu chorób). Czyli jedzenie masła, golonki w umiarkowanych ilościach nie jest złe.
Jednonienasycone kwasy tłuszczowe (w tym omegi 9 i 7). Oliwa z oliwek zawiera głównie omegi 9, czyli kwas oleinowy.
Grażyna Cichosz
Pola makan yang kaya lemak hewani dapat meningkatkan kolesterol LDL dan HDL dalam kadar yang serupa, sehingga perbandingan keduanya tidak berubah.
„Namun, pola makan ini meningkatkan kolesterol total serta kadar kolesterol fraksi LDL dan HDL dalam jumlah yang sama, sehingga rasio LDL terhadap HDL tidak berubah. Sementara itu, TFA buatan menyebabkan peningkatan kadar kolesterol fraksi LDL sekaligus penurunan besar pada kolesterol fraksi HDL (22).”Jednakże dieta ta powoduje wzrost cholesterolu ogółem oraz taki sam wzrost stężenia cholesterolu frakcji LDL jak też frakcji HDL, przez co proporcje LDL do HDL pozostają nie zmienione. Podczas gdy sztuczne TFA powodują wzrost stężenia cholesterolu frakcji LDL przy jednoczesnym dużym spadku cholesterolu frakcji HDL (22).
Grażyna Cichosz
Dalam penelitian tersebut, pola makan yang kaya lemak jenuh meningkatkan LDL dan HDL, sedangkan lemak trans buatan memperburuk profil ini.
„Mengonsumsi pola makan yang kaya asam lemak jenuh tidak menyebabkan memburuknya profil lipid darah karena kadar kolesterol fraksi LDL dan HDL sama-sama meningkat (22, 24). Jadi, TFA buatan jauh lebih aterogenik daripada lemak hewani yang mengandung asam lemak jenuh.”Spożywanie diety bogatej w nasycone kwasy tłuszczowe nie powodowało takiego pogorszenia profilu lipidowego krwi, albowiem skutkowało wzrostem stężenia zarówno cholesterolu frakcji LDL jak też frakcji HDL (22, 24). A zatem, sztuczne TFA są znacznie bardziej aterogenne niż tłuszcze zwierzęce zawierające nasycone KT.
Grażyna Cichosz
Penulis membedakan lemak jenuh dari lemak trans buatan dan menyatakan bahwa lemak jenuh tidak menimbulkan risiko kesehatan.
„Berbeda dengan isomer trans buatan, yang meningkatkan kemungkinan kanker payudara, prostat, dan usus besar, asam lemak jenuh tidak menimbulkan risiko kesehatan (20). Penelitian pada hewan (dengan kanker yang diinduksi secara kimia) membuktikan bahwa asupan tinggi asam lemak jenuh yang berasal dari hewan (lemak babi, lemak sapi, mentega) atau tumbuhan (minyak sawit, minyak kelapa) menghambat karsinogenesis (33).”W odróżnieniu od sztucznych izomerów trans, które zwiększają prawdopodobieństwo nowotworów piersi, prostaty i okrężnicy nasycone KT nie stanowią zagrożeń zdrowotnych (20). W badaniach na zwierzętach (z indukowanymi chemicznie nowotworami) udowodniono, że wysokie spożycie nasyconych KT pochodzenia zwierzęcego (smalec, łój wołowy, masło) lub roślinnego (olej palmowy, olej orzecha kokosowego) wpływa hamująco na kancerogenezę (33).
Grażyna Cichosz
Penulis menunjukkan bahwa kekurangan asam lemak tak jenuh ganda juga dapat berkontribusi terhadap kolesterol tinggi, dan isomer trans meningkatkan risiko penyakit jantung lebih besar daripada lemak jenuh.
„Jadi, penyebab sebenarnya hiperkolesterolemia bukan hanya asam lemak jenuh, tetapi juga kekurangan asam lemak tak jenuh ganda (WNKT) dalam makanan dalam jangka panjang, terutama kelompok n-3, yang menentukan metabolisme kolesterol (perubahan pertama kolesterol adalah esterifikasi WNKT berkonfigurasi cis).”A zatem, rzeczywistą przyczyną hipercholesterolemii są nie tylko nasycone KT ale również długotrwałe niedobory w diecie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (WNKT), zwłaszcza rodziny n-3, które determinują metabolizm cholesterolu (pierwsza przemiana cholesterolu to estryfikacja WNKT o konfiguracji cis).
Henryk Różański
Menurut penelitian yang dikutip, asam stearat, salah satu jenis lemak jenuh, tidak meningkatkan kolesterol.
„Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa asam stearat tidak menyebabkan peningkatan lipid atau kolesterol karena mengalami desaturasi menjadi asam oleat dan asam lemak rantai pendek. Namun, mengingat kandungan asam stearat dalam lemak kelapa hanya sampai 5%, hal ini tidak terlalu berarti, terutama karena asam lemak jenuh lain yang dominan dalam lemak kelapa berdampak buruk bagi kesehatan.”Istnieją prace świadczące o tym, że kwas stearynowy nie działa hiperlipemicznie i hipercholesterolemicznie, bowiem ulega on desaturacji do kwasu oleinowego oraz niskocząsteczkowych kwasów tłuszczowych. Biorąc pod uwagę jednak, iż kwas stearynowy występuje w tłuszczu kokosowym w ilości do 5%, nie ma to większego znaczenia, zwłaszcza, że inne kwasy nasycone dominujące w tłuszczu kokosowym mają niekorzystny wpływ na zdrowie.
prof. David Ludwig
Para penulis yang dikutip oleh Prof. David Ludwig menilai bahwa banyak makanan kaya lemak jenuh bisa menyehatkan, tetapi menyarankan untuk mengonsumsi beragam jenis lemak dan tidak menjadikan mentega sebagai dasar pola makan.
„David: Banyak makanan yang mengandung banyak lemak jenuh sebenarnya sangat sehat. Yoghurt berlemak penuh. Cokelat hitam. Sebagian besar kalori dari lemak jenuh memberikan hasil yang sangat baik dalam uji klinis. Tidak ada makanan tinggi gula tambahan yang tampak menyehatkan.
Namun, bukan berarti kita ingin mengonsumsi mentega dalam jumlah besar.”David: Many foods with lots of saturated fat are perfectly healthy. Full-fat yogurt. Dark chocolate. The vast majority of calories from saturated fat look very good in clinical trials. There are no high added sugar foods that look healthy.
That doesn’t mean we want to be loading up on butter.
prof. David Ludwig
Penulis menyatakan bahwa penelitian Look Ahead tidak menunjukkan harapan bahwa pola makan rendah lemak dapat mengurangi penyakit jantung, sedangkan Predimed menemukan perlindungan tak terduga pada pola makan yang lebih tinggi lemak.
„Yang sangat menarik, penelitian Look Ahead dihentikan lebih awal karena dianggap “sia-sia”, ketika pola makan rendah lemaknya tidak menunjukkan harapan untuk mengurangi penyakit kardiovaskular. Bandingkan hasil tersebut dengan Predimed, penelitian yang juga dihentikan lebih awal, tetapi kali ini karena pola makan yang lebih tinggi lemak menunjukkan perlindungan yang tak terduga besarnya terhadap penyakit kardiovaskular.”Of particular interest, the Look Ahead study was terminated prematurely for “futility” when its low-fat diet showed no promise of ever reducing cardiovascular disease. Compare that result to Predimed, a study that also closed early, but in this case because the higher-fat diets demonstrated unexpectedly great protection again cardiovascular disease.
Thomas E. Levy
Penulis menyatakan bahwa mentega dan makanan berlemak lain yang disebutkan tidak berbahaya, serta tidak ada hubungan antara asupan lemak tinggi dan penyakit jantung.
„Yang sangat penting, komite tersebut menyimpulkan bahwa, “Mentega, minyak zaitun, krim kental, dan bacon bukanlah makanan berbahaya. Justru sebaliknya. Lemak adalah pilihan terbaik bagi mereka yang ingin menurunkan berat badan. Dan tidak ada hubungan antara asupan lemak tinggi dan penyakit kardiovaskular.”
Walaupun hal ini mungkin membuat banyak dokter mendengus sinis sementara pasien mereka yang patuh tampak kebingungan, perlu ditegaskan dengan jelas bahwa komite ini sepenuhnya benar dalam pernyataannya yang berani tersebut.”Very significantly, the committee found that, "Butter, olive oil, heavy cream, and bacon are not harmful foods. Quite the opposite. Fat is the best thing for those who want to lose weight. And there are no connections between a high fat intake and cardiovascular disease."
While this might make a lot of docs derisively snort while their obedient patients look confused, it must be clearly asserted that this committee is absolutely correct in this bold assertion.
M. Williamson i N. Moustaid-Moussa i L. Gollahon
Penulis mengizinkan konsumsi daging berlemak dalam jumlah sedang dan menulis bahwa oksidasi lemak jenuh dalam daging lebih lemah kaitannya dengan penyakit dibandingkan pola makan tinggi gula, garam, dan karbohidrat olahan.
„Namun, oksidasi asam lemak jenuh dalam daging tidak sekuat pola makan tinggi glukosa, natrium, dan karbohidrat olahan dalam kaitannya dengan risiko penyakit (). Karena itu, potongan daging berlemak yang lebih lezat tetap boleh dikonsumsi dalam jumlah sedang sebagai bagian dari pola makan sehat yang mencakup beragam jenis tumbuhan.”However, saturated fatty acid oxidation in meat is not as strongly associated with disease risk as high glucose, sodium, and refined carbohydrate containing diets (). Fatty, therefore more flavorful, cuts of meat may still be allowed in moderation as part of a healthy diet with plenty of plant variety.
Penelitian dari PubMed · Europe PMC
Kami memilih 3 penelitian dengan hasil positif terbaik. Ini hanya pilihan, bukan tinjauan lengkap semua penelitian.
Jumlah seluruh studi tentang topik ini di PubMed: 250.
Penelitian menunjukkan bahwa margarin keras dengan banyak lemak trans tidak memberikan keunggulan dibandingkan mentega dalam hal perkiraan risiko penyakit jantung koroner.
Tujuan studi: Asupan asam lemak trans berdampak buruk pada lipoprotein darah. Karena margarin merupakan sumber utama lemak trans, klaim bahwa margarin lebih unggul daripada mentega perlu ditelaah dengan saksama.
Hasil: Mengganti 10% kalori dari mentega dengan margarin batangan keras tinggi trans menurunkan kolesterol serum total sebesar 0.19, LDL sebesar 0.11, dan HDL sebesar 0.02 mmol/l, serta tidak memengaruhi rasio kolesterol total/HDL. Margarin lembut rendah trans dalam wadah menurunkan kolesterol total sebesar 0.25 dan LDL sebesar 0.20 mmol/l, tidak memengaruhi HDL, serta menurunkan rasio kolesterol total/HDL sebesar 0.20. Berdasarkan rasio kolesterol total/HDL, penggantian 30 g mentega per hari dengan margarin lembut dalam wadah secara teoretis diperkirakan menurunkan risiko penyakit jantung koroner sebesar 10%, sedangkan penggantian mentega dengan margarin keras tinggi trans tidak akan berdampak. Mengganti mentega dengan margarin lembut rendah trans memberikan dampak baik pada profil lipoprotein darah dan dapat menurunkan perkiraan risiko penyakit jantung koroner, tetapi margarin keras tinggi trans kemungkinan tidak memberi manfaat dibandingkan mentega.
Dana untuk studitidak disebutkan
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak disebutkan
Apakah produsen membantu studi ini?tidak diketahui
Jenis studipembahasan studi lain
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Tinjauan tersebut menunjukkan bahwa dalam penelitian intervensi, lemak dari keju tidak lebih buruk bagi kolesterol daripada jumlah lemak yang sama dari mentega.
Tujuan studi: Saat ini, dampak produk susu terhadap risiko kardiovaskular masih banyak diperdebatkan dan hasilnya saling bertentangan. Tinjauan ini bertujuan memberikan gambaran umum tentang literatur yang ada mengenai dampak konsumsi keju dan risiko penyakit kardiovaskular (CVD).
Hasil: Mekanisme yang mungkin berperan mencakup kalsium, protein, fermentasi, dan komposisi asam lemak dalam keju. Hasil empat penelitian prospektif menunjukkan tidak ada hubungan antara konsumsi keju dan risiko CVD, sementara satu penelitian melaporkan peningkatan risiko, dua melaporkan penurunan risiko, dan satu tidak menemukan hubungan pada pria tetapi menemukan penurunan risiko pada wanita. Selain itu, hasil empat penelitian intervensi menunjukkan tidak ada dampak buruk pada kadar kolesterol saat asupan lemak dari keju dibandingkan dengan lemak dari mentega. Mekanisme yang mendasari temuan ini masih perlu dijelaskan.
Dana untuk studitidak disebutkan
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak disebutkan
Apakah produsen membantu studi ini?tidak diketahui
Jenis studipembahasan studi lain
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Awalnya, asupan produk susu berlemak penuh yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko pengapuran arteri yang lebih rendah, tetapi hubungannya melemah setelah BMI diperhitungkan.
Tujuan studi: Penelitian tentang hubungan antara konsumsi produk susu dan penyakit arteri koroner memberikan hasil yang tidak konsisten. Hubungan antara konsumsi produk susu pada masa dewasa muda dan pengapuran arteri koroner (CAC), penanda aterosklerosis koroner yang belum menunjukkan gejala, belum banyak diketahui. Penelitian kohort prospektif ini menilai hubungan antara konsumsi produk susu dan keberadaan CAC.
Hasil: Sebanyak 904 peserta diketahui mengalami CAC selama masa tindak lanjut. Setelah penyesuaian terhadap kovariat, asupan produk susu berlemak penuh yang lebih tinggi berkaitan dengan risiko CAC yang lebih rendah [rasio hazard untuk kuartil tertinggi dibandingkan kuartil terendah: 0.76 (interval kepercayaan 95%: 0.61, 0.96)]. Penyesuaian tambahan terhadap indeks massa tubuh, yang sedikit lebih rendah pada mereka yang mengonsumsi lebih banyak produk susu, memperlemah hasil ini (P untuk tren antar-kuartil: 0.13). Hubungan CAC dengan total produk susu dan produk susu rendah lemak, serta produk susu satuan dan produk susu fermentasi, tidak signifikan secara statistik. Di antara orang dewasa muda dalam penelitian CARDIA, produk susu berlemak penuh berkaitan dengan kemungkinan CAC di kemudian hari yang lebih rendah. Hasil ini tidak mendukung pedoman pola makan yang menekankan konsumsi produk susu rendah lemak untuk mencegah penyakit arteri koroner.
Dana untuk studipemerintah, lembaga publik · NHLBI NIH HHS, National Institutes of Health, National Heart Lung and Blood Institute
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak disebutkan
Apakah produsen membantu studi ini?TIDAK
Jenis studipengamatan terhadap orang
Jumlah peserta3 110
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Perspektif dan materi opini
Konten di bawah ini berisi opini, interpretasi, dan hipotesis para penulis. Konten ini tidak dianggap setara dengan studi ilmiah dan tinjauan sistematis.
Orthomolecular Medicine News Service Materi opini
„Suplemen lain yang dianjurkan sebagai bagian dari pola makan ideal untuk kesehatan kardiovaskular mencakup tambahan vitamin C, magnesium, koenzim Q, vitamin larut lemak (A, D, E, dan K2), serta mentega organik dari sapi yang diberi makan rumput. Asupan ideal Anda berbeda-beda sesuai kebutuhan pribadi. Anda membutuhkan nutrisi seperti niasin. Anda tidak membutuhkan informasi keliru dari media. Referensi: Ames BN, Elson-Schwab I, Silver EA. Terapi vitamin dosis tinggi merangsang enzim varian dengan afinitas pengikatan koenzim yang menurun (peningkatan K(m)): relevansinya bagi penyakit genetik dan polimorfisme. Am J Clin Nutr. Apr 2002;75(4):616-658. Avila MD, Escolar E, Lamas GA.”Other supplements desirable for any ideal cardiovascular disease: a nutritional regimen include additional vitamin C, magnesium, coenzyme Q, fat soluble vitamins (A, D, E, and K2), and grass-fed organic butter. Your ideal intake varies with your individuality. Nutrients such as niacin you need. Media misinformation you don't. References: Ames BN, Elson-Schwab I, Silver EA. High-dose vitamin therapy stimulates variant enzymes with decreased coenzyme binding affinity (increased K(m)): relevance to genetic disease and polymorphisms. Am J Clin Nutr. Apr 2002;75(4):616-658. Avila MD, Escolar E, Lamas GA.
Orthomolecular Medicine News Service Materi opini
„Mentega Membuat Celana Anda Melorot. Lustig R. Gula: Kebenaran Pahit. Gula Beracun. Anda tahu, seperti teknik berlayar saat perahu layar tidak dapat bergerak lurus melawan arah angin, tetapi harus berlayar bolak-balik bergantian di kedua sisi arah angin agar bisa maju. 9. Campbell R. Penipuan Gula. Ross J. Volek J. Seni dan Ilmu Hidup Rendah Karbohidrat: Manfaat Kardiometabolik dan Lainnya. Fung J. Sekitar 700 tahun lalu, Dante menulis Komedi Ilahi, yang membagi neraka menjadi 9 tingkat dan menempatkan tokoh-tokoh terkenal pada zamannya di berbagai tingkat.”Butter Makes Your Pants Fall Off. Lustig R. Sugar: The Bitter Truth. Toxic Sugar. You know, tack, like when your sailboat cannot sail straight into the wind but must sail back and forth alternatively to both sides of the wind to make progress. 9. Campbell R. Sugar Fraud. Ross J. Volek J. The Art and Science of Low Carb Living: Cardio-Metabolic Benefits and Beyond. Fung J. Dante wrote The Divine Comedy some 700 years ago where he divided hell into 9 levels and assigned notable people of the day to various levels.
Pisaczek tidak menilai siapa yang benar. Ia menunjukkan apa yang ditulis dan di mana membacanya. Setiap kalimat di atas memiliki sumber.