Вакцинация против пневмококка для пожилых — стоит ли делать?

Цель исследования: В этом метаанализе оценивается эффективность пневмококковой вакцины в снижении числа госпитализаций и смертности среди пожилых людей. Исследования были найдены в PubMed, Scopus, Embase и Cochrane; поиск проводился до марта 2025 года.

Результаты: Частота госпитализаций по любой причине снизилась (OR: 0.94; 95% CI: 0.91-0.97), особенно среди получивших PPV-23, жителей Азии и людей с сопутствующими заболеваниями. Смертность от пневмонии снизилась во всех возрастных группах старше 60 лет, а смертность по любой причине — среди людей в возрасте 60–75 лет. Значимого влияния на частоту обращений в отделения неотложной помощи не выявлено. Хотя результаты свидетельствуют в пользу эффективности вакцины, высокая неоднородность данных требует дальнейших сравнительных исследований для подтверждения результатов.

Цель исследования: Цель этого систематического обзора — оценить, связана ли распространённая вакцинация взрослых со снижением риска деменции.

Результаты: В обзор вошло 21 исследование (n = 104 031 186 участников). Вакцинация против опоясывающего лишая была связана со снижением риска деменции любого типа (RR 0.76, 95% CI 0.69-0.83) и болезни Альцгеймера (RR 0.53, 95% CI 0.44-0.64). Вакцинация против гриппа была связана со снижением риска деменции (RR 0.87, 95% CI 0.77-0.99), как и вакцинация против пневмококка — с риском болезни Альцгеймера (RR 0.64, 95% CI 0.47-0.87). Вакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap) также была связана со значительным снижением риска деменции любого типа (RR 0.67, 95% CI 0.54-0.83). Вакцинация взрослых, особенно против опоясывающего лишая, гриппа и пневмококка, а также вакцина Tdap связаны с более низким риском деменции. Стратегии вакцинации следует включить в инициативы общественного здравоохранения по профилактике деменции.

Цель исследования: Цель — провести обзор современной литературы об эффективности и безопасности 20-валентной пневмококковой вакцины у пожилых людей и обобщить актуальные рекомендации по её применению в этой группе пациентов. Источники данных: поиск в PubMed по следующим запросам: (PCV20 [Title] или 20-valent [Title] или 20-valent Pneumococcal conjugate vaccine [Title]) и English (Language).

Результаты: Оба исследования показали, что через месяц после вакцинации PCV20 вызывала сильный иммунный ответ. PCV20 хорошо переносилась; нежелательные явления были схожи с теми, что наблюдались при более ранних вакцинах против пневмококка. Заключение: упрощённая схема вакцинации против пневмококка — однократная прививка PCV20 — представляет собой значительное достижение. Необходимы более длительные исследования, чтобы выяснить, повысит ли PCV20 охват вакцинацией и снизит ли заболеваемость и смертность от пневмококковой инфекции.

Цель исследования: Пневмококковые инфекции — распространённые и серьёзные заболевания, борьба с которыми является важной задачей общественного здравоохранения. Многовалентная пневмококковая вакцина была введена несколько лет назад, однако её эффективность среди населения США по-прежнему вызывает споры.

Результаты: В двух крупных исследованиях типа «случай — контроль», проведённых в больницах Пенсильвании и Коннектикута, сравнили уровень вакцинации пациентов с пневмококковой бактериемией и контрольной группы, подобранной с учётом тяжести заболевания и возраста. Из исследования исключили пациентов с бактериемией и иммунодефицитом, которые вряд ли могли ответить на пневмококковую вакцину. Эффективность вакцины в этих исследованиях составила от 60% до 70%; такие же результаты показало проспективное рандомизированное контролируемое исследование во Франции, в котором учитывались случаи пневмонии. Пневмококковая вакцина эффективна при введении пациентам, способным выработать иммунный ответ и подверженным повышенному риску пневмококковой инфекции.

Цель исследования: Мы оценили эффективность вакцины против пневмококковой пневмонии и экономию средств в ретроспективном когортном исследовании, в котором участвовали 762 вакцинированных человека и 1161 случайно отобранный невакцинированный человек того же возраста и пола из Blue Cross/Blue Shield of Minnesota. Использовались данные о медицинских услугах и лекарствах. Частоту пневмонии и соотношение частоты в периоды после и до вакцинации (коэффициент частоты) изучали в группе вакцинированных с разбивкой по полу и факторам риска.

Результаты: У женщин с иммунодефицитом и без него эффективность была высокой (от 83% до 88%), тогда как у мужчин с иммунодефицитом и без него она была ниже (33%). У людей, ранее перенёсших пневмонию, эффективность вакцины была такой же, как в когорте в целом, по сравнению с контрольной группой. Прогнозируемые расходы на случаи пневмонии в 3.6 раза превышают фактические расходы на вакцинацию и лечение пневмонии после вакцинации. Мы пришли к выводу, что вакцина против пневмококковой пневмонии эффективна для людей, перенёсших пневмонию, подверженных риску её развития или старше 50 лет, а общая экономия составляет $141 на человека.