Vaccino antipneumococcico per gli anziani: conviene oppure no?

Obiettivo dello studio: Questa metanalisi valuta l’efficacia del vaccino antipneumococcico nel ridurre i ricoveri e la mortalità tra gli anziani. Gli studi sono stati reperiti su PubMed, Scopus, Embase e Cochrane fino a marzo 2025.

Risultati: I ricoveri per qualsiasi causa sono diminuiti (OR: 0.94; IC 95%: 0.91-0.97), soprattutto nei soggetti che avevano ricevuto PPV-23, nelle popolazioni asiatiche e nelle persone con comorbilità. La mortalità per polmonite è diminuita nei gruppi di età superiore ai 60 anni e la mortalità per qualsiasi causa è calata tra le persone di età compresa tra 60 e 75 anni. Non è stato osservato alcun effetto significativo sui tassi di accesso al pronto soccorso. Sebbene i risultati depongano a favore dell’efficacia del vaccino, l’elevata eterogeneità rende necessari ulteriori studi comparativi per confermare gli esiti.

Obiettivo dello studio: Lo scopo di questa revisione sistematica è valutare se le vaccinazioni comuni negli adulti siano associate a un rischio ridotto di demenza.

Risultati: Sono stati inclusi ventuno studi (n = 104 031 186 partecipanti). La vaccinazione contro l’herpes zoster era associata a un rischio ridotto di qualsiasi tipo di demenza (RR 0.76, IC 95% 0.69-0.83) e di malattia di Alzheimer (RR 0.53, IC 95% 0.44-0.64). La vaccinazione antinfluenzale era associata a una riduzione del rischio di demenza (RR 0.87, IC 95% 0.77-0.99), così come la vaccinazione antipneumococcica (RR 0.64, IC 95% 0.47-0.87) per la malattia di Alzheimer. Anche la vaccinazione contro tetano, difterite e pertosse (Tdap) era associata a una riduzione significativa del rischio di qualsiasi tipo di demenza (RR 0.67, IC 95% 0.54-0.83). Le vaccinazioni negli adulti, in particolare contro l’herpes zoster, l’influenza, lo pneumococco e la Tdap, sono associate a un rischio inferiore di demenza. Le strategie vaccinali dovrebbero essere incluse nelle iniziative di sanità pubblica per prevenire la demenza.

Obiettivo dello studio: Obiettivo: esaminare la letteratura attualmente disponibile sull’efficacia e la sicurezza del vaccino antipneumococcico 20-valente nelle persone anziane e riassumere le raccomandazioni attuali per il suo uso in questa popolazione di pazienti. Fonti dei dati: è stata effettuata una ricerca su PubMed usando i seguenti termini: (PCV20 [Titolo] o 20-valent [Titolo] o 20-valent Pneumococcal conjugate vaccine [Titolo]) e English (Lingua).

Risultati: Entrambi gli studi hanno dimostrato che il PCV20 induceva una robusta risposta immunitaria un mese dopo la vaccinazione. Il PCV20 è stato ben tollerato e gli eventi avversi erano simili a quelli osservati con le formulazioni precedenti del vaccino antipneumococcico. Conclusione: il regime semplificato di vaccinazione antipneumococcica, con una sola dose di PCV20, rappresenta un progresso promettente. Sono necessari studi a più lungo termine per verificare se il PCV20 aumenterà i tassi di vaccinazione e ridurrà la morbilità e la mortalità da pneumococco.

Obiettivo dello studio: Le infezioni pneumococciche sono comuni e gravi e il loro controllo è un’importante priorità di sanità pubblica. Un vaccino antipneumococcico multivalente è stato introdotto diversi anni fa, ma la sua efficacia nelle popolazioni degli Stati Uniti è ancora oggetto di controversia.

Risultati: Due ampi studi caso-controllo condotti in ospedali della Pennsylvania e del Connecticut hanno confrontato i tassi di vaccinazione dei pazienti con batteriemia pneumococcica con quelli di controlli abbinati per gravità della malattia ed età. Sono stati esclusi i pazienti immunodepressi con batteriemia, che difficilmente avrebbero risposto al vaccino antipneumococcico. Questi studi hanno rilevato un’efficacia del vaccino compresa tra il 60% e il 70%, come anche uno studio francese prospettico, randomizzato e controllato che ha usato gli episodi di polmonite come esito. Il vaccino antipneumococcico è efficace quando viene somministrato a pazienti che possono sviluppare una risposta immunitaria e che sono esposti a un rischio maggiore di infezione pneumococcica.

Obiettivo dello studio: Abbiamo valutato l’efficacia e il risparmio sui costi del vaccino contro la polmonite pneumococcica in uno studio retrospettivo di coorte su 762 persone vaccinate e 1161 persone non vaccinate, selezionate a caso e abbinate per età e sesso, presso Blue Cross/Blue Shield of Minnesota, utilizzando i dati delle richieste di rimborso per prestazioni mediche e farmaceutiche. Nel gruppo vaccinato abbiamo esaminato l’incidenza della polmonite e il rapporto tra l’incidenza nei periodi successivi e precedenti alla vaccinazione (rapporto dei tassi), suddividendo i risultati per sesso e fattori di rischio.

Risultati: Le donne immunocompromesse e immunocompetenti hanno mostrato un’elevata efficacia (dall’83% all’88%), mentre negli uomini immunocompetenti e immunocompromessi l’efficacia era inferiore (33%). Le persone con una precedente condizione di polmonite hanno mostrato un’efficacia del vaccino simile a quella dell’intera coorte rispetto al gruppo di confronto. I costi stimati dei casi di polmonite sono 3.6 volte superiori ai costi osservati della vaccinazione e della polmonite successiva alla vaccinazione. Concludiamo che il vaccino contro la polmonite pneumococcica è efficace nelle persone che hanno avuto la polmonite, in quelle «a rischio» di svilupparla o nelle persone di età superiore ai 50 anni, e comporta un risparmio complessivo di $141 per persona.