Szczepionka na pneumokoki dla seniorów — warto czy nie?

Cel badania: Ta metaanaliza ocenia skuteczność szczepionki przeciw pneumokokom w ograniczaniu hospitalizacji i śmiertelności wśród osób starszych. Badania wyszukano w bazach PubMed, Scopus, Embase i Cochrane do marca 2025 roku.

Wyniki: Liczba hospitalizacji z dowolnej przyczyny spadła (OR: 0,94; 95% CI: 0,91–0,97), szczególnie wśród osób otrzymujących PPV-23, populacji azjatyckich oraz osób ze współistniejącymi chorobami. Śmiertelność z powodu zapalenia płuc zmniejszyła się w grupach wiekowych >60 lat, a śmiertelność ogólna spadła wśród osób w wieku 60–75 lat. Nie zaobserwowano istotnego wpływu na częstość wizyt na oddziałach ratunkowych. Chociaż wyniki przemawiają za skutecznością szczepionki, duża heterogeniczność uzasadnia przeprowadzenie dalszych badań porównawczych w celu potwierdzenia rezultatów.

Cel badania: Celem tego przeglądu systematycznego jest ocena, czy powszechnie stosowane szczepienia dorosłych wiążą się ze zmniejszonym ryzykiem demencji.

Wyniki: Uwzględniono 21 badań (n = 104 031 186 uczestników). Szczepienie przeciw półpaścowi wiązało się ze zmniejszonym ryzykiem wystąpienia jakiejkolwiek demencji (RR 0,76, 95% CI 0,69–0,83) i choroby Alzheimera (RR 0,53, 95% CI 0,44–0,64). Szczepienie przeciw grypie wiązało się ze zmniejszeniem ryzyka demencji (RR 0,87, 95% CI 0,77–0,99), podobnie jak szczepienie przeciw pneumokokom (RR 0,64, 95% CI 0,47–0,87) w przypadku choroby Alzheimera. Szczepienie przeciw tężcowi, błonicy i krztuścowi (Tdap) również wiązało się z istotnym zmniejszeniem ryzyka wystąpienia jakiejkolwiek demencji (RR 0,67, 95% CI 0,54–0,83). Szczepienia dorosłych, szczególnie przeciw półpaścowi, grypie, pneumokokom i Tdap, wiążą się z niższym ryzykiem demencji. Strategie szczepień należy włączyć do inicjatyw zdrowia publicznego dotyczących zapobiegania demencji.

Cel badania: Cel Przegląd aktualnej dostępnej literatury dotyczącej skuteczności i bezpieczeństwa 20-walentnej szczepionki przeciw pneumokokom u osób starszych oraz podsumowanie aktualnych zaleceń dotyczących jej stosowania w tej populacji pacjentów. Źródła danych W bazie PubMed przeprowadzono wyszukiwanie przy użyciu następujących terminów: (PCV20 [Title] lub 20-valent [Title] lub 20-valent Pneumococcal conjugate vaccine [Title]) oraz English (Language).

Wyniki: Oba badania wykazały, że PCV20 wywołała silną odpowiedź immunologiczną miesiąc po szczepieniu. PCV20 była dobrze tolerowana, a zdarzenia niepożądane były podobne do obserwowanych po wcześniejszych preparatach szczepionek przeciw pneumokokom. Wniosek Uproszczony schemat szczepienia przeciw pneumokokom obejmujący pojedyncze szczepienie PCV20 stanowi obiecujący postęp. Potrzebne są badania długoterminowe, aby wykazać, czy PCV20 zwiększy odsetek szczepień i ograniczy zachorowalność oraz śmiertelność z powodu zakażeń pneumokokowych.

Cel badania: Zakażenia pneumokokowe są częste i poważne, a ich kontrolowanie jest ważnym priorytetem zdrowia publicznego. Kilka lat temu wprowadzono wielowalentną szczepionkę przeciw pneumokokom, jednak w Stanach Zjednoczonych nadal trwają dyskusje na temat jej skuteczności.

Wyniki: W dwóch dużych badaniach kliniczno-kontrolnych przeprowadzonych w szpitalach w Pensylwanii i Connecticut porównano odsetek zaszczepienia pacjentów z bakteriemią pneumokokową z odsetkiem w grupach kontrolnych dopasowanych pod względem ciężkości choroby i wieku. Wykluczono pacjentów z bakteriemią i obniżoną odpornością, u których odpowiedź na szczepionkę przeciw pneumokokom była mało prawdopodobna. Badania te wykazały skuteczność szczepionki na poziomie 60–70%, podobnie jak prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie francuskie, w którym punktem końcowym były epizody zapalenia płuc. Szczepionka przeciw pneumokokom jest skuteczna, gdy podaje się ją pacjentom, u których prawdopodobna jest odpowiedź immunologiczna i którzy są narażeni na zwiększone ryzyko zakażenia pneumokokowego.

Cel badania: Oceniliśmy skuteczność szczepionki przeciw pneumokokowemu zapaleniu płuc oraz oszczędności kosztów w retrospektywnym badaniu kohortowym obejmującym 762 zaszczepione osoby i 1161 losowo wybranych, niezaszczepionych osób dobranych pod względem wieku i płci, objętych ubezpieczeniem Blue Cross/Blue Shield of Minnesota, wykorzystując dane o roszczeniach medycznych i farmaceutycznych. W grupie zaszczepionej analizowano częstość występowania zapalenia płuc oraz stosunek częstości występowania w okresie poszczepiennym do okresu przed szczepieniem (współczynnik częstości), według płci i czynników ryzyka.

Wyniki: U kobiet z obniżoną odpornością i kobiet z prawidłową odpornością skuteczność była wysoka (83–88%), natomiast u mężczyzn z prawidłową odpornością i mężczyzn z obniżoną odpornością była niższa (33%). U osób z przebytym zapaleniem płuc skuteczność szczepionki była podobna do skuteczności w całej kohorcie w porównaniu z grupą odniesienia. Prognozowane koszty przypadków zapalenia płuc są 3,6 raza wyższe niż zaobserwowane koszty szczepienia i przypadków zapalenia płuc po szczepieniu. Wnioskujemy, że szczepionka przeciw pneumokokowemu zapaleniu płuc jest skuteczna u osób, które przebyły zapalenie płuc, osób „zagrożonych” jego rozwojem lub osób w wieku powyżej 50 lat, a jej stosowanie wiąże się z łącznymi oszczędnościami w wysokości 141 USD na osobę.