Vacuna contra el neumococo para personas mayores: ¿merece la pena o no?

Objetivo del estudio: Este metaanálisis evalúa la eficacia de la vacuna antineumocócica para reducir las hospitalizaciones y la mortalidad entre las personas mayores. Los estudios se recopilaron en PubMed, Scopus, Embase y Cochrane hasta marzo de 2025.

Resultados: Las hospitalizaciones por cualquier causa disminuyeron (OR: 0.94; IC del 95%: 0.91-0.97), especialmente en quienes recibieron PPV-23, en las poblaciones asiáticas y en las personas con comorbilidades. La mortalidad por neumonía disminuyó en los grupos de edad mayores de 60 años, y la mortalidad por cualquier causa descendió entre quienes tenían de 60 a 75 años. No se observó un efecto significativo en las tasas de visitas a urgencias. Aunque los resultados respaldan la eficacia de la vacuna, la gran heterogeneidad hace necesarios más ensayos comparativos para confirmar los resultados.

Objetivo del estudio: El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar si las vacunas habituales para adultos están asociadas con un menor riesgo de demencia.

Resultados: Se incluyeron 21 estudios (n = 104 031 186 participantes). La vacunación contra el herpes zóster se asoció con un menor riesgo de cualquier tipo de demencia (RR 0.76, IC del 95%: 0.69-0.83) y de enfermedad de Alzheimer (RR 0.53, IC del 95%: 0.44-0.64). La vacunación contra la gripe se relacionó con una reducción del riesgo de demencia (RR 0.87, IC del 95%: 0.77-0.99), al igual que la vacunación antineumocócica (RR 0.64, IC del 95%: 0.47-0.87) en el caso de la enfermedad de Alzheimer. La vacunación contra el tétanos, la difteria y la tosferina (Tdap) también se asoció con una reducción significativa del riesgo de cualquier tipo de demencia (RR 0.67, IC del 95%: 0.54-0.83). Las vacunas para adultos, especialmente contra el herpes zóster, la gripe y el neumococo, así como la Tdap, se asocian con un menor riesgo de demencia. Las estrategias de vacunación deberían integrarse en las iniciativas de salud pública para prevenir la demencia.

Objetivo del estudio: Objetivo: revisar la bibliografía actual disponible sobre la eficacia y la seguridad de la vacuna antineumocócica de 20 valencias en personas mayores y resumir las recomendaciones actuales para su uso en esta población de pacientes. Fuentes de datos: se realizó una búsqueda en PubMed con los siguientes términos: (PCV20 [Título] o 20-valent [Título] o 20-valent Pneumococcal conjugate vaccine [Título]) y English (Idioma).

Resultados: Ambos ensayos demostraron que la PCV20 provocaba una respuesta inmunitaria robusta un mes después de la vacunación. La PCV20 se toleró bien y los acontecimientos adversos fueron similares a los de formulaciones anteriores de vacunas antineumocócicas. Conclusión: el régimen simplificado de vacunación antineumocócica, que consiste en una sola dosis de PCV20, supone un avance prometedor. Se necesitan estudios a más largo plazo para determinar si la PCV20 aumentará las tasas de vacunación y reducirá la morbilidad y la mortalidad por neumococo.

Objetivo del estudio: Las infecciones neumocócicas son frecuentes y graves, y su control es una prioridad importante de salud pública. Hace varios años se introdujo una vacuna antineumocócica multivalente, pero todavía hay controversia sobre su eficacia en la población de Estados Unidos.

Resultados: Dos grandes estudios de casos y controles realizados en hospitales de Pennsylvania y Connecticut compararon las tasas de vacunación de pacientes con bacteriemia neumocócica con las de controles emparejados por gravedad de la enfermedad y edad. Se excluyó a los pacientes con bacteriemia e inmunodepresión que probablemente no hubieran respondido a la vacuna antineumocócica. Estos estudios, al igual que un ensayo francés prospectivo, aleatorizado y controlado que utilizó los episodios de neumonía como criterio de valoración, mostraron tasas de eficacia de la vacuna del 60% al 70%. La vacuna antineumocócica es eficaz cuando se administra a pacientes que probablemente respondan inmunológicamente y que tienen un mayor riesgo de infección neumocócica.

Objetivo del estudio: Evaluamos la eficacia y el ahorro de costes de la vacuna contra la neumonía neumocócica en un estudio retrospectivo de cohortes con 762 personas vacunadas y 1161 personas no vacunadas seleccionadas al azar y emparejadas por edad y sexo, dentro de Blue Cross/Blue Shield of Minnesota, utilizando reclamaciones médicas y farmacéuticas. En el grupo vacunado examinamos la incidencia de neumonía y la relación entre la incidencia en los periodos posterior y anterior a la vacunación (razón de tasas), según el sexo y los factores de riesgo.

Resultados: Las mujeres inmunodeprimidas y las que no lo estaban presentaron una eficacia elevada (del 83% al 88%), mientras que la eficacia fue menor en los hombres, tanto inmunocompetentes como inmunodeprimidos (33%). Las personas que ya habían tenido neumonía mostraron una eficacia de la vacuna similar a la de la cohorte general, en comparación con el grupo de referencia. Los costes previstos de los casos de neumonía son 3.6 veces mayores que los costes observados de la vacunación y de la neumonía posterior a la vacunación. Concluimos que la vacuna contra la neumonía neumocócica es eficaz en personas que han tenido neumonía, en personas «en riesgo» de desarrollarla o en mayores de 50 años, y que supone un ahorro total de $141 por persona.