اللقاحاتلقاح المكورات الرئوية لكبار السن — هل يستحق الأمر أم لا؟
- Stowarzyszenie STOP NOP — Nie można się zarazić sepsą i nie ma przeciw niej szczepionki – Ogólnopolskie Stowarzyszenie Wiedzy o Szczepieniach "STOP NOP"
- Stowarzyszenie STOP NOP — Szczepienia – poznaj ich ryzyko i skuteczność – Ogólnopolskie Stowarzyszenie Wiedzy o Szczepieniach "STOP NOP"
- Effectiveness of pneumococcal vaccination in reducing hospitalization and mortality among the elderly: A systematic review and meta-analysis. · Hum Vaccin Immunother 2025
- Association between vaccinations and risk of dementia: a systematic review and meta-analysis. · Age Ageing 2025
- 20-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine in Older People. · Sr Care Pharm 2023
- Pneumococcal vaccine. · Semin Respir Infect 1989
- Pneumococcal vaccine. Efficacy and associated cost savings. · JAMA 1990
- Orthomolecular Medicine News Service — "The End of Illness" Needs a Dose of Vitamin D
- Orthomolecular Medicine News Service — Flu Vaccine: No Good Evidence
- Orthomolecular Medicine News Service — COVID-19: Efficient Protection of Contacts is Simpler than Imagined
تذكر جمعية STOP NOP أن لقاحات عديد السكاريد ضد 23 نمطًا مصليًا من المكورات الرئوية موصى بها لمن تجاوزوا 65 عامًا وللأشخاص الذين لديهم عوامل خطر.
- تصفها بأنها آمنة، لكنها تشير إلى أنها لا تؤثر في حمل البكتيريا ولا في المناعة على مستوى السكان.
- وتصف اللقاحات المقترنة الأحدث بأنها آمنة جدًا وفعالة؛ ومن المفترض أن يؤدي استخدامها إلى خفض عدد حاملي البكتيريا.
- لا يتضمن التحذير العام من خطر المضاعفات بعد التطعيم بيانات عن لقاح المكورات الرئوية.
ماذا يكتب المؤلفون
لقاحات عديد السكاريد ضد 23 نمطًا مصليًا من المكورات الرئوية موصى بها لمن تجاوزوا 65 عامًا وللأشخاص الذين لديهم عوامل خطر.
وُصفت لقاحات عديد السكاريد بأنها آمنة، لكنها لا تؤثر في حمل البكتيريا ولا في المناعة على مستوى السكان.
وُصفت اللقاحات المقترنة الأحدث بأنها آمنة جدًا وفعالة، ومن المفترض أن يؤدي استخدامها إلى خفض عدد حاملي البكتيريا.
تشمل اللقاحات المتاحة نوعين من المستحضرات المضادة لأنماط مصلية مختارة من المكورات الرئوية.
أُشير إلى أن التطعيمات الوقائية هي أفضل وسيلة للحماية من العدوى التي قد تتطور إلى إنتان.
يحذر تنبيه عام من احتمال ارتباط اللقاحات بخطر المضاعفات، لكنه لا يقدم بيانات عن لقاح المكورات الرئوية.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 5 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 5 812.
أظهر تحليل تلوي أن التطعيم ارتبط بانخفاض عدد حالات الاستشفاء لأسباب مختلفة، وبانخفاض معدل الوفيات الناجمة عن الالتهاب الرئوي لدى كبار السن.
هدف الدراسة: يقيّم هذا التحليل التلوي فعالية لقاح المكورات الرئوية في خفض حالات الاستشفاء والوفيات بين كبار السن. واستُخرجت الدراسات من PubMed وScopus وEmbase وCochrane حتى مارس 2025.
النتائج: انخفضت حالات الاستشفاء لأي سبب (نسبة الأرجحية OR: 0.94؛ فاصل الثقة 95%: 0.91-0.97)، ولا سيما لدى متلقي PPV-23، والسكان الآسيويين، والأشخاص المصابين بأمراض مصاحبة. وانخفضت وفيات الالتهاب الرئوي في الفئات العمرية التي تزيد على 60 عامًا، كما انخفضت الوفيات لأي سبب لدى من تتراوح أعمارهم بين 60 و75 عامًا. ولم يُلاحظ تأثير مهم في معدلات زيارات الطوارئ. وعلى الرغم من أن النتائج ترجح فعالية اللقاح، فإن التباين الكبير يستدعي إجراء مزيد من التجارب المقارنة لتأكيد النتائج.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أظهرت مراجعة وجود ارتباط بين التطعيم ضد المكورات الرئوية وانخفاض خطر الإصابة بمرض ألزهايمر، لكنها لا تثبت أن اللقاح يمنع المرض.
هدف الدراسة: تهدف هذه المراجعة المنهجية إلى تقييم ما إذا كانت لقاحات البالغين الشائعة مرتبطة بانخفاض خطر الإصابة بالخرف.
النتائج: شملت المراجعة 21 دراسة (n = 104 031 186 مشاركًا). ارتبط التطعيم ضد الهربس النطاقي بانخفاض خطر الإصابة بأي نوع من الخرف (RR 0.76، فاصل الثقة 95%: 0.69-0.83) ومرض ألزهايمر (RR 0.53، فاصل الثقة 95%: 0.44-0.64). وارتبط لقاح الإنفلونزا بانخفاض خطر الخرف (RR 0.87، فاصل الثقة 95%: 0.77-0.99)، كما ارتبط لقاح المكورات الرئوية بانخفاض خطر مرض ألزهايمر (RR 0.64، فاصل الثقة 95%: 0.47-0.87). كذلك ارتبط لقاح الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي (Tdap) بانخفاض ملحوظ في خطر الإصابة بأي نوع من الخرف (RR 0.67، فاصل الثقة 95%: 0.54-0.83). وترتبط لقاحات البالغين، ولا سيما لقاحات الهربس النطاقي والإنفلونزا والمكورات الرئوية وTdap، بانخفاض خطر الخرف. وينبغي إدراج استراتيجيات التطعيم في مبادرات الصحة العامة الرامية إلى الوقاية من الخرف.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وجدت مراجعة لدراستين أُجريتا على أشخاص تبلغ أعمارهم 65 عامًا على الأقل أن لقاح PCV20 أثار استجابة مناعية قوية وكان جيد التحمل.
هدف الدراسة: الهدف: مراجعة الأدبيات المتاحة حاليًا بشأن فعالية لقاح المكورات الرئوية ذي العشرين نمطًا مصليًا وسلامته لدى كبار السن، وتلخيص التوصيات الحالية لاستخدامه لدى هذه الفئة من المرضى. مصادر البيانات: أُجري بحث في PubMed باستخدام المصطلحات التالية: (PCV20 [في العنوان] أو 20-valent [في العنوان] أو 20-valent Pneumococcal conjugate vaccine [في العنوان]) وباللغة الإنجليزية.
النتائج: أظهرت كلتا التجربتين أن PCV20 أثار استجابة مناعية قوية بعد شهر من التطعيم. وكان PCV20 جيد التحمل، مع آثار جانبية مشابهة لتلك التي لوحظت مع تركيبات لقاحات المكورات الرئوية السابقة. الخلاصة: يمثل نظام لقاح المكورات الرئوية المبسط، الذي يقتصر على جرعة واحدة من PCV20، تطورًا مهمًا. وهناك حاجة إلى دراسات أطول أمدًا لمعرفة ما إذا كان PCV20 سيحسن معدلات التطعيم ويقلل المراضة والوفيات الناجمة عن المكورات الرئوية.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أشارت الدراسات الواردة في المراجعة إلى فعالية اللقاح، ولا سيما لدى الأشخاص الأكثر عرضة لخطر العدوى، والذين يُحتمل أن يستجيبوا له مناعيًا.
هدف الدراسة: عدوى المكورات الرئوية شائعة وخطيرة، والسيطرة عليها أولوية مهمة للصحة العامة. وقد أُدخل لقاح متعدد الأنماط ضد المكورات الرئوية قبل عدة سنوات، لكن لا يزال الجدل قائمًا حول فعاليته لدى سكان الولايات المتحدة.
النتائج: قارنت دراستان كبيرتان من نوع الحالات والشواهد، أُجريتا في مستشفيات بنسلفانيا وكونيتيكت، معدلات التطعيم لدى مرضى تجرثم الدم بالمكورات الرئوية مع معدلاته لدى أشخاص ضابطين مماثلين لهم من حيث شدة المرض والعمر. واستُبعد المرضى المصابون بتجرثم الدم والمثبط لديهم جهاز المناعة، والذين لم يكن مرجحًا أن يستجيبوا للقاح المكورات الرئوية. وأظهرت هذه الدراسات أن فعالية اللقاح تراوحت بين 60% و70%، كما أظهرتها تجربة فرنسية مستقبلية عشوائية مضبوطة استخدمت نوبات الالتهاب الرئوي نتيجةً لقياسها. ويكون لقاح المكورات الرئوية فعالًا عند إعطائه للمرضى المرجح أن يستجيبوا مناعيًا والمعرضين لخطر متزايد للإصابة بعدوى المكورات الرئوية.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في دراسة أترابية، ارتبط التطعيم بانخفاض معدل الإصابة بالالتهاب الرئوي وبوفر في تكاليف الرعاية الصحية.
هدف الدراسة: قيّمنا فعالية لقاح الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية وما يحققه من وفورات في التكاليف، في دراسة أترابية استعادية شملت 762 شخصًا تلقوا اللقاح و1161 شخصًا غير مطعّم اختيروا عشوائيًا وطوبقوا معهم بحسب العمر والجنس، ضمن نظام Blue Cross/Blue Shield of Minnesota، باستخدام بيانات المطالبات الطبية والصيدلانية. وفُحصت حالات الإصابة بالالتهاب الرئوي ونسبة معدل الإصابة في الفترتين التالية للتطعيم والسابقة له (نسبة المعدل) لدى مجموعة اللقاح، بحسب الجنس وعوامل الخطر.
النتائج: كانت فعالية اللقاح مرتفعة لدى النساء ذوات المناعة السليمة والمثبطة (83% إلى 88%)، في حين كانت أقل لدى الرجال ذوي المناعة السليمة والمثبطة (33%). وأظهر الأشخاص الذين سبق أن أُصيبوا بالالتهاب الرئوي فعالية للقاح مشابهة لما أظهرته المجموعة بأكملها مقارنةً بالمجموعة الضابطة. وتبلغ التكاليف المقدرة لحالات الالتهاب الرئوي 3.6 أضعاف التكاليف المرصودة للتطعيم وللالتهاب الرئوي بعد التطعيم. ونخلص إلى أن لقاح الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية فعال لدى من سبق أن أُصيبوا بالالتهاب الرئوي، أو المعرضين لخطر الإصابة به، أو الذين تزيد أعمارهم على 50 عامًا، وأنه يحقق وفورات إجمالية قدرها 141 دولارًا لكل شخص.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وجهات نظر ومواد رأي
يعرض المحتوى أدناه آراء المؤلفين وتفسيراتهم وفرضياتهم، ولا يُعامل على أنه مساوٍ للدراسات العلمية والمراجعات المنهجية.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.