Pneumokokken-Impfung für Senioren – sinnvoll oder nicht?

Ziel der Studie: Diese Metaanalyse untersucht die Wirksamkeit von Pneumokokken-Impfstoffen bei der Verringerung von Krankenhausaufenthalten und der Sterblichkeit älterer Menschen. Die Studien wurden bis März 2025 in PubMed, Scopus, Embase und Cochrane recherchiert.

Ergebnisse: Die Zahl der Krankenhausaufenthalte aus allen Gründen ging zurück (OR: 0,94; 95 % KI: 0,91–0,97), besonders bei Personen, die PPV-23 erhalten hatten, bei asiatischen Bevölkerungsgruppen und bei Menschen mit Begleiterkrankungen. Die Sterblichkeit durch Lungenentzündung sank in allen Altersgruppen über 60 Jahren, und die Gesamtsterblichkeit ging bei den 60- bis 75-Jährigen zurück. Bei der Häufigkeit von Notfallbesuchen wurde keine signifikante Wirkung festgestellt. Obwohl die Ergebnisse für die Wirksamkeit der Impfstoffe sprechen, ist die Heterogenität hoch. Weitere Vergleichsstudien sind nötig, um die Ergebnisse zu bestätigen.

Ziel der Studie: Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit ist es, zu untersuchen, ob häufige Impfungen bei Erwachsenen mit einem geringeren Demenzrisiko verbunden sind.

Ergebnisse: 21 Studien (n = 104 031 186 Teilnehmende) wurden einbezogen. Die Impfung gegen Herpes zoster war mit einem geringeren Risiko für Demenz jeglicher Art (RR 0,76, 95 % KI 0,69–0,83) und für Alzheimer (RR 0,53, 95 % KI 0,44–0,64) verbunden. Die Grippeimpfung war mit einem geringeren Demenzrisiko verbunden (RR 0,87, 95 % KI 0,77–0,99), ebenso die Pneumokokken-Impfung im Hinblick auf Alzheimer (RR 0,64, 95 % KI 0,47–0,87). Auch die Impfung gegen Tetanus, Diphtherie und Keuchhusten (Tdap) war mit einer signifikanten Verringerung des Risikos für Demenz jeglicher Art verbunden (RR 0,67, 95 % KI 0,54–0,83). Impfungen bei Erwachsenen, insbesondere gegen Herpes zoster, Grippe, Pneumokokken und Tdap, sind mit einem geringeren Demenzrisiko verbunden. Impfstrategien sollten in Maßnahmen des öffentlichen Gesundheitswesens zur Demenzprävention aufgenommen werden.

Ziel der Studie: Ziel: Die verfügbare Fachliteratur zur Wirksamkeit und Sicherheit des 20-valenten Pneumokokken-Impfstoffs bei älteren Menschen zu untersuchen und die aktuellen Empfehlungen zur Anwendung bei dieser Patientengruppe zusammenzufassen. Datenquellen: PubMed wurde mit den folgenden Begriffen durchsucht: (PCV20 [im Titel] oder 20-valent [im Titel] oder 20-valenter Pneumokokken-Konjugatimpfstoff [im Titel]) und Englisch [Sprache].

Ergebnisse: Beide Studien zeigten, dass PCV20 einen Monat nach der Impfung eine starke Immunantwort auslöste. PCV20 wurde gut vertragen; die Nebenwirkungen waren ähnlich wie bei früheren Pneumokokken-Impfstoffen. Schlussfolgerung: Das vereinfachte Pneumokokken-Impfschema mit einer einzigen PCV20-Impfung ist ein vielversprechender Fortschritt. Langzeitstudien sind nötig, um zu zeigen, ob PCV20 die Impfquoten erhöht und die durch Pneumokokken verursachte Morbidität und Sterblichkeit senkt.

Ziel der Studie: Pneumokokken-Infektionen sind häufig und schwerwiegend; ihre Bekämpfung ist eine wichtige Priorität für die öffentliche Gesundheit. Vor einigen Jahren wurde ein polyvalenter Pneumokokken-Impfstoff eingeführt, doch seine Wirksamkeit in der Bevölkerung der Vereinigten Staaten ist weiterhin umstritten.

Ergebnisse: Zwei große Fall-Kontroll-Studien in Krankenhäusern in Pennsylvania und Connecticut verglichen die Impfraten bei Patienten mit Pneumokokken-Bakteriämie mit denen von Kontrollpersonen, die hinsichtlich Krankheitsschwere und Alter vergleichbar waren. Immunsupprimierte Patienten mit Bakteriämie, bei denen eine Reaktion auf den Pneumokokken-Impfstoff unwahrscheinlich war, wurden ausgeschlossen. Die Studien ergaben eine Impfstoffwirksamkeit von 60 % bis 70 %. Ähnliche Ergebnisse zeigte eine prospektive, randomisierte, kontrollierte französische Studie, bei der Lungenentzündungen als Endpunkt dienten. Der Pneumokokken-Impfstoff wirkt bei Patienten, die wahrscheinlich eine Immunantwort entwickeln und ein erhöhtes Risiko für eine Pneumokokken-Infektion haben.

Ziel der Studie: Wir untersuchten die Wirksamkeit und die Kosteneinsparungen des Pneumokokken-Impfstoffs gegen Lungenentzündung in einer retrospektiven Kohortenstudie. Dazu wurden medizinische und pharmazeutische Abrechnungsdaten von 762 geimpften und 1161 zufällig ausgewählten, ungeimpften Personen gleichen Alters und Geschlechts bei Blue Cross/Blue Shield of Minnesota ausgewertet. Die Häufigkeit von Lungenentzündungen und das Verhältnis zwischen der Häufigkeit nach und vor der Impfung (Häufigkeitsverhältnis) wurden in der Impfgruppe nach Geschlecht und Risikofaktoren untersucht.

Ergebnisse: Bei immungeschwächten und immunkompetenten Frauen lag die Wirksamkeit bei 83 % bis 88 %, während sie bei immunkompetenten und immungeschwächten Männern geringer war (33 %). Bei Personen, die bereits eine Lungenentzündung gehabt hatten, war die Wirksamkeit des Impfstoffs ähnlich wie in der gesamten Kohorte im Vergleich zur Kontrollgruppe. Die prognostizierten Kosten von Lungenentzündungsfällen sind 3,6-mal so hoch wie die beobachteten Kosten der Impfung und der Lungenentzündungen nach der Impfung. Wir kommen zu dem Schluss, dass der Pneumokokken-Impfstoff gegen Lungenentzündung bei Personen wirksam ist, die bereits eine Lungenentzündung hatten, bei Personen mit einem Risiko für eine Lungenentzündung sowie bei Personen über 50 Jahren. Damit verbunden sind Gesamteinsparungen von 141 $ pro Person.