Прививка от гриппа — действительно ли она защищает пожилых людей?

Цель исследования: В этом обновлённом систематическом обзоре и метаанализе рандомизированных и наблюдательных исследований, опубликованных до апреля 2023 года, оценивалась сравнительная эффективность высокодозной инактивированной вакцины против гриппа (HD-IIV) и вакцин стандартной дозы (SD-IIV) в отношении связанных с гриппом последствий у пожилых людей (≥65 лет).

Результаты: В этом обновлённом систематическом обзоре и метаанализе рандомизированных и наблюдательных исследований, опубликованных до апреля 2023 года, оценивалась сравнительная эффективность высокодозной инактивированной вакцины против гриппа (HD-IIV) и вакцин стандартной дозы (SD-IIV) в отношении связанных с гриппом последствий у пожилых людей (≥65 лет). Анализ включал исследования, проведённые в течение 12 сезонов гриппа (с 2009/2010 по 2019/2020 и в 2021/2022 годах), и охватывал более 45 миллионов людей в возрасте ≥65 лет. Результаты показали, что HD-IIV обеспечивала значительно лучшую защиту, чем SD-IIV, от гриппоподобных заболеваний и госпитализаций, связанных с гриппом, а также от госпитализаций по сердечно-сосудистым и кардиореспираторным причинам и госпитализаций по любым причинам. Анализ подгрупп показал, что HD-IIV неизменно обеспечивала лучшую защиту от последствий гриппа, чем SD-IIV, во всех возрастных группах (65+, 75+ и 85+ лет), независимо от преобладающего циркулирующего штамма гриппа и соответствия или несоответствия антигенов вакцины.

Цель исследования: Обобщить имеющиеся данные о высокодозной вакцине против гриппа (HD-IV) и вакцине стандартной дозы (SD-IV) в отношении тяжёлых клинических исходов.

Результаты: В анализ включили пять рандомизированных исследований, в которых участвовали 105 685 человек. По сравнению с SD-IV вакцина HD-IV снижала число госпитализаций из-за пневмонии и гриппа (P&I) (относительная эффективность вакцины, rVE: 23,5%, [95% ДИ: от 12,3 до 33,2]). HD-IV также снижала частоту госпитализаций по любым причинам (rVE: 7,3%, [95% ДИ: от 4,5 до 10,0]). Значимых различий в показателях смертности не наблюдалось (rVE = 1,6% ([95% ДИ: от -2,0 до 5,0]) для HD-IV по сравнению с SD-IV. Анализы чувствительности, в которых исключали исследования с участниками с одинаковыми сопутствующими заболеваниями, исследования с ≥100 событиями, а также использовали модели со случайными эффектами, дали сопоставимые оценки по всем исходам. В рандомизированных исследованиях HD-IV снижала частоту госпитализаций из-за пневмонии и гриппа и госпитализаций по любым причинам по сравнению с SD-IV у взрослых ≥65 лет, однако значимого различия в смертности по любым причинам не наблюдалось. Эти выводы, подтверждённые данными нескольких рандомизированных исследований, могут выиграть от повторной проверки в достаточно крупном рандомизированном исследовании с индивидуальным распределением участников по группам.

Цель исследования: Сезон гриппа 2024–2025 годов на Тайване был заметно тяжелее предыдущего: число тяжёлых случаев выросло с 1433 до 2215, а число смертей — с 297 до 545. Охват вакцинацией взрослых в возрасте ≥65 лет также снизился с 53,6% до 48,1%. Все вакцины, финансируемые государством в сезоне 2024–2025 годов, были инактивированными трёхвалентными вакцинами против гриппа стандартной дозы.

Результаты: Несмотря на снижение охвата вакцинацией, вакцина обеспечивала надёжную защиту от тяжёлых последствий. Скорректированная эффективность вакцины составила 71,9% (95% ДИ: [63,0–78,8]) в отношении смертности в течение 30 дней и 70,0% (95% ДИ: [62,1–76,2]) в отношении поступления в отделение интенсивной терапии. Защита от госпитализаций, связанных с гриппом, составила 58,2% (95% ДИ: [52,9–62,9]), а эффективность против амбулаторных обращений — 44,8% (95% ДИ: [42,4–47,1]). Сопоставление по оценке склонности к вакцинации показало схожую тенденцию, но оценки эффективности в целом были ниже. Наши результаты подтверждают, что вакцина против гриппа по-прежнему весьма эффективна в предотвращении тяжёлых последствий, несмотря на снижение охвата населения вакцинацией и рост бремени заболевания. Методология, соответствующая анализу предыдущего сезона, подтверждает надёжность этих результатов. Мы заключаем, что повышение охвата вакцинацией среди пожилых людей имеет решающее значение для снижения последствий тяжёлых сезонных эпидемий.

Цель исследования: По сравнению с вакциной стандартной дозы высокодозная трёхвалентная инактивированная вакцина против гриппа (IIV3-HD) усиливает выработку антител к гриппу у взрослых в возрасте 65 лет и старше. В этом исследовании оценивали, усиливает ли IIV3-HD также защиту от лабораторно подтверждённого заболевания гриппом.

Результаты: В исследовании приняли участие в общей сложности 31 989 человек из 126 исследовательских центров в США и Канаде (15 991 случайным образом распределили в группу IIV3-HD, а 15 998 — в группу IIV3-SD). При анализе по принципу «намерение лечить» лабораторно подтверждённый грипп, вызванный любым типом или подтипом вируса и сопровождавшийся гриппоподобным заболеванием, определённым протоколом, был выявлен у 228 участников группы IIV3-HD (1,4%) и 301 участника группы IIV3-SD (1,9%) (относительная эффективность — 24,2%; 95% доверительный интервал [ДИ]: от 9,7 до 36,5). По меньшей мере об одном серьёзном нежелательном явлении в период наблюдения за безопасностью сообщили 1323 (8,3%) участника группы IIV3-HD по сравнению с 1442 (9,0%) участниками группы IIV3-SD (относительный риск — 0,92; 95% ДИ: от 0,85 до 0,99). После вакцинации титры антител в тесте торможения гемагглютинации (HAI) и доля участников с защитным уровнем антител (титр HAI ≥1:40) были значительно выше в группе IIV3-HD.