Grippeimpfung – schützt sie Seniorinnen und Senioren wirklich?

Ziel der Studie: Diese aktualisierte systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse randomisierter und beobachtender Studien, die bis April 2023 veröffentlicht wurden, untersuchte die relative Wirksamkeit des inaktivierten Hochdosis-Influenzaimpfstoffs (HD-IIV) und der Influenzaimpfstoffe in Standarddosis (SD-IIV) bei influenzaassoziierten Folgen für ältere Erwachsene (≥65 Jahre).

Ergebnisse: Diese aktualisierte systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse randomisierter und beobachtender Studien, die bis April 2023 veröffentlicht wurden, untersuchte die relative Wirksamkeit des inaktivierten Hochdosis-Influenzaimpfstoffs (HD-IIV) und der Influenzaimpfstoffe in Standarddosis (SD-IIV) bei influenzaassoziierten Folgen für ältere Erwachsene (≥65 Jahre). Die Analyse umfasste Studien aus 12 Grippesaisons (2009/2010 bis 2019/2020 sowie 2021/2022) mit mehr als 45 Millionen Personen ab 65 Jahren. Sie zeigte, dass HD-IIV im Vergleich zu SD-IIV deutlich besseren Schutz vor grippeähnlichen Erkrankungen und grippebedingten Krankenhausaufenthalten sowie vor kardiovaskulären, kardiorespiratorischen und Krankenhausaufenthalten jeglicher Ursache bot. Untergruppenanalysen zeigten, dass HD-IIV über die verschiedenen Altersgruppen hinweg (65+, 75+, 85 Jahre) und unabhängig vom vorherrschenden Influenzastamm sowie davon, ob die Impfstoffantigene mit den zirkulierenden Viren übereinstimmten, durchgehend besser vor Influenza-Folgen schützte als SD-IIV.

Ziel der Studie: Zusammenfassung der aktuellen Erkenntnisse zu den schweren klinischen Folgen bei Hochdosis-Influenzaimpfstoffen (HD-IV) im Vergleich zu Standarddosis-Impfstoffen (SD-IV).

Ergebnisse: Es wurden fünf randomisierte Studien mit insgesamt 105.685 Personen eingeschlossen. Im Vergleich zu SD-IV verringerte HD-IV die Zahl der Krankenhausaufenthalte wegen Lungenentzündung und Influenza (P&I; relative Impfstoffwirksamkeit, rVE: 23,5 %, [95-%-KI: 12,3 bis 33,2]). HD-IV senkte im Vergleich zu SD-IV auch die Rate der Krankenhausaufenthalte jeglicher Ursache (rVE: 7,3 %, [95-%-KI: 4,5 bis 10,0]). Bei den Sterberaten wurden keine signifikanten Unterschiede festgestellt (rVE = 1,6 % ([95-%-KI: -2,0 bis 5,0]) für HD-IV gegenüber SD-IV. Sensitivitätsanalysen, bei denen Studien mit Teilnehmenden mit derselben Begleiterkrankung, Studien mit ≥ 100 Ereignissen sowie Modelle mit zufälligen Effekten ausgeschlossen wurden, ergaben vergleichbare Schätzungen für alle Ergebnisse. In randomisierten Studien verringerte HD-IV bei Erwachsenen ab 65 Jahren im Vergleich zu SD-IV die Häufigkeit von Krankenhausaufenthalten wegen Lungenentzündung und Influenza sowie die Gesamtzahl der Krankenhausaufenthalte. Bei den Sterberaten jeglicher Ursache wurde jedoch kein signifikanter Unterschied festgestellt. Diese durch mehrere randomisierte Studien gestützten Ergebnisse könnten durch eine ausreichend große, individuell randomisierte Studie bestätigt werden.

Ziel der Studie: Die Grippesaison 2024–2025 in Taiwan war deutlich schwerer als die vorherige Saison: Die Zahl der schweren Fälle stieg von 1433 auf 2215, die Zahl der Todesfälle von 297 auf 545. Die Impfquote bei Erwachsenen ab 65 Jahren sank ebenfalls von 53,6 % auf 48,1 %. Alle staatlich finanzierten Impfstoffe der Saison 2024–2025 waren inaktivierte trivalente Influenzaimpfstoffe in Standarddosis.

Ergebnisse: Trotz des Rückgangs der Impfquote bot der Impfstoff einen robusten Schutz vor schweren Folgen. Die adjustierte Impfstoffwirksamkeit (VE) betrug 71,9 % (95-%-KI: [63,0–78,8]) gegen die Sterblichkeit innerhalb von 30 Tagen und 70,0 % (95-%-KI: [62,1–76,2]) gegen Aufnahmen auf die Intensivstation. Der Schutz vor influenzaassoziierten Krankenhausaufenthalten lag bei 58,2 % (95-%-KI: [52,9–62,9]), während die VE gegen ambulante Arztbesuche 44,8 % (95-%-KI: [42,4–47,1]) betrug. Ein Propensity-Score-Matching zeigte einen ähnlichen Trend, im Allgemeinen jedoch niedrigere VE-Schätzungen. Unsere Ergebnisse bestätigen, dass der Grippeimpfstoff schwere Folgen weiterhin wirksam verhindert, obwohl die Impfquote in der Bevölkerung gesunken und die Krankheitslast gestiegen ist. Die Methodik, die der Analyse der vorangegangenen Saison entspricht, unterstreicht die Zuverlässigkeit dieser Ergebnisse. Wir kommen zu dem Schluss, dass eine höhere Impfquote unter älteren Menschen entscheidend ist, um die Folgen schwerer saisonaler Epidemien abzumildern.

Ziel der Studie: Im Vergleich zu einem Impfstoff in Standarddosis verbessert ein trivalenter inaktivierter Hochdosis-Influenzaimpfstoff (IIV3-HD) die Antikörperantwort auf Influenza bei Erwachsenen ab 65 Jahren. In dieser Studie wurde untersucht, ob IIV3-HD auch den Schutz vor laborbestätigten Grippeerkrankungen verbessert.

Ergebnisse: Insgesamt nahmen 31.989 Personen aus 126 Forschungszentren in den Vereinigten Staaten und Kanada teil (15.991 wurden nach dem Zufallsprinzip IIV3-HD und 15.998 IIV3-SD zugeteilt). In der Intention-to-treat-Analyse hatten 228 Teilnehmende in der IIV3-HD-Gruppe (1,4 %) und 301 Teilnehmende in der IIV3-SD-Gruppe (1,9 %) eine laborbestätigte Influenza, die durch einen beliebigen Virustyp oder -subtyp verursacht wurde und mit einer im Studienprotokoll definierten grippeähnlichen Erkrankung einherging (relative Wirksamkeit: 24,2 %; 95-%-Konfidenzintervall [KI]: 9,7 bis 36,5). Mindestens ein schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis während des Sicherheitsüberwachungszeitraums wurde von 1323 (8,3 %) Teilnehmenden in der IIV3-HD-Gruppe gemeldet, gegenüber 1442 (9,0 %) in der IIV3-SD-Gruppe (relatives Risiko: 0,92; 95-%-KI: 0,85 bis 0,99). Nach der Impfung waren die HAI-Titer und Seroprotektionsraten (der Anteil der Teilnehmenden mit HAI-Titern ≥ 1:40) in der IIV3-HD-Gruppe signifikant höher.