Vaccin contre la grippe : protège-t-il vraiment les seniors ?

Objectif de l’étude: Cette revue systématique et méta-analyse mise à jour d’études randomisées et observationnelles publiées jusqu’en avril 2023 a évalué les performances relatives du vaccin antigrippal inactivé à forte dose (HD-IIV) et des vaccins antigrippaux à dose standard (SD-IIV) contre les événements associés à la grippe chez les personnes âgées (≥65 ans).

Résultats: Cette revue systématique et méta-analyse mise à jour d’études randomisées et observationnelles publiées jusqu’en avril 2023 a évalué les performances relatives du vaccin antigrippal inactivé à forte dose (HD-IIV) et des vaccins antigrippaux à dose standard (SD-IIV) contre les événements associés à la grippe chez les personnes âgées (≥65 ans). L’analyse a inclus des études menées au cours de 12 saisons grippales (2009/2010 à 2019/2020, 2021/2022), portant sur plus de 45 millions de personnes âgées de ≥ 65 ans. Elle a montré que le HD-IIV offrait une protection nettement meilleure que le SD-IIV contre les maladies de type grippal et les hospitalisations liées à la grippe, ainsi que contre les hospitalisations cardiovasculaires, cardiorespiratoires et toutes causes confondues. Les analyses par sous-groupes ont montré que le HD-IIV offrait systématiquement une meilleure protection que le SD-IIV contre les conséquences de la grippe, quel que soit l’âge (65+, 75+, 85 ans et plus), et indépendamment de la souche grippale prédominante en circulation et de la concordance ou de la discordance antigénique du vaccin.

Objectif de l’étude: Résumer les données actuelles sur le vaccin antigrippal à forte dose (HD-IV) par rapport au vaccin à dose standard (SD-IV) concernant les événements cliniques graves.

Résultats: Cinq essais randomisés portant sur 105 685 personnes ont été inclus. Par rapport au SD-IV, le HD-IV a réduit les hospitalisations pour pneumonie et grippe (P&I) (efficacité vaccinale relative [rVE] : 23,5 %, [IC à 95 % : 12,3 à 33,2]). Le HD-IV a également réduit le taux d’hospitalisations toutes causes confondues (rVE : 7,3 %, [IC à 95 % : 4,5 à 10,0]). Aucune différence significative n’a été observée concernant les taux de mortalité (rVE = 1,6 % [IC à 95 % : -2,0 à 5,0]) entre le HD-IV et le SD-IV. Les analyses de sensibilité excluant les essais dont les participants présentaient la même comorbidité, ceux comptant ≥ 100 événements et les modèles à effets aléatoires ont fourni des estimations comparables pour tous les critères. Dans les essais randomisés, le HD-IV a réduit l’incidence des hospitalisations pour pneumonie et grippe et des hospitalisations toutes causes confondues par rapport au SD-IV chez les adultes ≥ 65 ans, mais aucune différence significative n’a été observée pour la mortalité toutes causes confondues. Ces résultats, étayés par plusieurs études randomisées, pourraient être confirmés par un essai randomisé individuel suffisamment puissant.

Objectif de l’étude: La saison grippale 2024-2025 à Taïwan a été nettement plus grave que la saison précédente : les cas graves sont passés de 1433 à 2215 et les décès de 297 à 545. La couverture vaccinale chez les adultes âgés de ≥65 ans a également diminué, passant de 53,6 % à 48,1 %. Tous les vaccins financés par le gouvernement pendant la saison 2024-2025 étaient des vaccins antigrippaux trivalents inactivés à dose standard.

Résultats: Malgré le recul de la couverture vaccinale, le vaccin a montré une forte protection contre les conséquences graves. L’efficacité vaccinale ajustée était de 71,9 % (IC à 95 % : [63,0-78,8]) contre la mortalité à 30 jours et de 70,0 % (IC à 95 % : [62,1-76,2]) contre les admissions en soins intensifs. La protection contre les hospitalisations associées à la grippe était de 58,2 % (IC à 95 % : [52,9-62,9]), tandis que l’efficacité vaccinale contre les consultations ambulatoires était de 44,8 % (IC à 95 % : [42,4-47,1]). L’appariement par score de propension a montré une tendance similaire, mais des estimations généralement plus faibles de l’efficacité vaccinale. Nos résultats confirment que le vaccin contre la grippe reste très efficace pour prévenir les conséquences graves, malgré une couverture moindre dans la population et une charge de morbidité accrue. La méthode, cohérente avec l’analyse de la saison précédente, renforce la fiabilité de ces résultats. Nous concluons qu’il est essentiel d’augmenter la couverture vaccinale chez les personnes âgées afin de limiter les effets des épidémies saisonnières graves.

Objectif de l’étude: Par rapport à un vaccin à dose standard, le vaccin antigrippal inactivé trivalent à forte dose (IIV3-HD) améliore la réponse en anticorps contre la grippe chez les adultes âgés de 65 ans ou plus. Cette étude a évalué si l’IIV3-HD améliore également la protection contre la grippe confirmée en laboratoire.

Résultats: Au total, 31 989 participants ont été recrutés dans 126 centres de recherche aux États-Unis et au Canada (15 991 ont été répartis au hasard pour recevoir l’IIV3-HD et 15 998 l’IIV3-SD). Dans l’analyse en intention de traiter, 228 participants du groupe IIV3-HD (1,4 %) et 301 participants du groupe IIV3-SD (1,9 %) ont eu une grippe confirmée en laboratoire, causée par un type ou sous-type viral associé à une maladie de type grippal définie par le protocole (efficacité relative : 24,2 % ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 9,7 à 36,5). Au moins un événement indésirable grave pendant la période de surveillance de la sécurité a été signalé par 1323 participants (8,3 %) du groupe IIV3-HD, contre 1442 participants (9,0 %) du groupe IIV3-SD (risque relatif : 0,92 ; IC à 95 % : 0,85 à 0,99). Après la vaccination, les titres d’HAI et les taux de séroprotection (pourcentage de participants ayant des titres d’HAI ≥ 1:40) étaient nettement plus élevés dans le groupe IIV3-HD.