Вакцина БЦЖ — остается ли туберкулез угрозой?

Цель исследования: Результаты рандомизированных исследований, посвященных оценке защиты от туберкулеза, обеспечиваемой вакциной БЦЖ, сильно различаются по причинам, которые до конца не ясны.

Результаты: Мы обнаружили 18 исследований, в которых сообщалось о туберкулезе легких, и 6 исследований милиарного или менингеального туберкулеза. Однофакторный метарегрессионный анализ показал, что эффективность защиты от туберкулеза легких зависела от трех характеристик. Защита, по-видимому, была самой высокой у детей, которым тщательно проводили туберкулиновые пробы, чтобы исключить предшествующее инфицирование Mycobacterium tuberculosis или сенсибилизацию к микобактериям окружающей среды (отношение частот [RR] — 0,26; 95%-й доверительный интервал [CI] — 0,18–0,37), а также у младенцев (RR — 0,41; 95% CI — 0,29–0,58). Защита была слабее у детей, которым не проводили тщательное тестирование (RR — 0,59; 95% CI — 0,35–1,01), и у взрослых, которых тестировали или не тестировали тщательно (соответственно RR — 0,88; 95% CI — 0,59–1,31 и RR — 0,81; 95% CI — 0,55–1,22). В исследованиях, проведенных дальше от экватора, где меньше микобактерий окружающей среды, защита была выше; там также был ниже риск систематической ошибки, связанной с выявлением диагноза. В многофакторной модели эти связи ослабли, но каждая из них оказывала независимое влияние.

Цель исследования: Вакцина БЦЖ применяется с 1921 года, но по-прежнему вызывает споры и сомнения. Целью работы был анализ защитного эффекта первой и второй доз вакцины БЦЖ, а также соответствующих стратегий вакцинации.

Результаты: Защитный эффект первой дозы вакцины БЦЖ против милиарной и менингеальной форм туберкулеза высок. Однако результаты в отношении легочной формы заболевания различаются: одни указывают на отсутствие эффекта, другие — на эффективность почти 80%. Ведутся исследования по разработке новых вакцин, которые могли бы заменить БЦЖ или использоваться в качестве бустерной дозы. Есть данные о том, что вторая доза не усиливает защитный эффект вакцины БЦЖ. Несмотря на ограничения и ожидание, что в будущем появится новая вакцина против туберкулеза, БЦЖ остается важным средством для снижения вредного воздействия туберкулеза, особенно в странах со средней или высокой заболеваемостью.

Цель исследования: Туберкулез остается одной из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире: в 2018 году было зарегистрировано 10 миллионов случаев заболевания и 1,5 миллиона смертей. Для достижения целей профилактики и лечения программы «Покончить с туберкулезом» к 2035 году, вероятно, потребуется новая вакцина против туберкулеза.

Результаты: К важнейшим приоритетам исследований M72/AS01E относятся завершение разрабатываемого в настоящее время исследования, которое должно повысить точность оценок эффективности, охватить неинфицированные группы населения и дополнительно оценить безопасность и иммуногенность у людей с ВИЧ. Для повторной вакцинации БЦЖ приоритетом является завершение продолжающегося подтверждающего исследования эффективности. По-прежнему существуют существенные пробелы в моделировании полной ценности вакцин, сравнении их с другими мерами и разработке более реалистичных стратегий внедрения. Используя тщательно спланированные исследования и моделирование, мы должны подготовиться к успеху, чтобы новые вакцины быстро получили те, кто больше всего в них нуждается.

Цель исследования: Туберкулез (ТБ) — главная причина смерти от инфекционных заболеваний во всем мире. Ежегодно он уносит около 1,6 миллиона жизней. Ситуацию осложнили появление лекарственно-устойчивой Mycobacterium tuberculosis (M.tb) и сочетанное инфицирование ВИЧ и туберкулезом, которое значительно ухудшило прогноз заболевания и результаты лечения.

Результаты: Несмотря на многолетние интенсивные исследования, Bacille Calmette-Guerin (БЦЖ) остается единственной лицензированной вакциной, а ее эффективность различается. Она защищает детей от туберкулеза, но не эффективна против туберкулеза легких у взрослых. Благодаря активным исследованиям в области вакцинологии туберкулеза многие новые кандидаты в вакцины проходят клинические испытания, а еще больше — доклинические. Их цель — заменить БЦЖ или усилить ее действие. В этом обзоре рассказывается об истории разработки вакцины БЦЖ и обобщаются ограничения нынешней стратегии вакцинации, последние достижения в улучшении иммунизации БЦЖ и сведения о других новых вакцинах, проходящих клинические испытания и считающихся перспективными для будущих программ по созданию вакцин против туберкулеза.

Цель исследования: Туберкулез поражает миллионы людей во всем мире и остается одной из главных причин смерти, несмотря на широкое применение вакцины против туберкулеза — бациллы Кальметта — Герена (БЦЖ) — у новорожденных. Эффективность БЦЖ очевидна и сохраняется длительное время, но через 10 лет она, по-видимому, снижается по крайней мере у некоторых групп населения.

Результаты: В этой работе мы рассматриваем эпидемиологическую потребность в вакцинации против туберкулеза, включая меняющиеся стандарты вакцинации людей из групп риска в развивающихся странах. Мы также изучаем известные источники иммунной защиты от туберкулеза, которые до настоящего времени были связаны исключительно с естественным контактом с микобактериями или вакцинацией препаратами из цельноклеточных микобактерий. Обобщив данные об использовании и эффективности БЦЖ, мы подробно рассматриваем наиболее перспективные новые кандидаты в вакцины против туберкулеза. Глобальная потребность в новой вакцине очень велика и крайне остра, но клинические испытания, которые завершатся в ближайшие несколько лет, вероятно, либо позволят выявить новую вакцину, либо существенно изменят наше понимание иммунной защиты от этой давней болезни.

Цель исследования: Туберкулез (ТБ), вызываемый Mycobacterium tuberculosis, остается серьезной глобальной проблемой здравоохранения, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Вакцина Bacillus Calmette-Guerin (БЦЖ), созданная на основе ослабленной Mycobacterium bovis (M.

Результаты: Хотя побочные эффекты обычно легкие, у людей с ослабленным иммунитетом они, как правило, выражены сильнее. В этом обзоре рассматриваются история разработки БЦЖ, биотехнологические методы ее производства, иммунологические механизмы действия и расширяющиеся области ее применения. Мы обобщили данные о различиях между штаммами, производственных процессах и иммунных реакциях, уделив особое внимание формированию клеточного иммунитета, опосредованного Т-хелперами 1-го типа (Th1), при участии интерферона гамма (IFN-γ) и интерлейкина-12 (IL-12), активации макрофагов и образовании гранулем. В целом БЦЖ — это и важная мера общественного здравоохранения, и модель для разработки методов лечения, основанных на иммунных механизмах.

Цель исследования: Генетическое разнообразие Mycobacterium tuberculosis затрудняет борьбу с туберкулезом и может способствовать тому, что защита, обеспечиваемая БЦЖ, различается. Мы оценили развитие заболевания и эффективность БЦЖ против клинических изолятов Mtb из Кении, сгруппированных по эпидемиологической способности к передаче инфекции.

Результаты: Контроль распространения бактерий в селезенке различался в зависимости от организма-хозяина: у мышей CB6F1 распространение инфекции к 12-й неделе уменьшилось, тогда как у мышей C57BL/6 системный контроль был ограниченным. Различалась и динамика распространения: штамм T2 рано достигал селезенки, а распространение CAS1-Kili происходило с задержкой. Примечательно, что БЦЖ неизменно уменьшала патологические изменения в легких, даже когда снижение количества бактерий было небольшим. В целом эффективность БЦЖ зависела от штамма, организма-хозяина, органа и времени, что подчеркивает необходимость создания вакцин с длительным действием, защищающих от разных линий возбудителя.