اللقاحاتلقاح BCG — هل ما زال السل يشكّل تهديدًا؟
- Stowarzyszenie STOP NOP — Dyrektor Instytutu Gruźlicy: szczepionki nie mają żadnego wpływu na zapadalność – Ogólnopolskie Stowarzyszenie Wiedzy o Szczepieniach "STOP NOP"
- Stowarzyszenie STOP NOP — Gruźlica i szczepionka BCG – Ogólnopolskie Stowarzyszenie Wiedzy o Szczepieniach "STOP NOP"
- Stowarzyszenie STOP NOP — Dr n.med. Dorota Sienkiewicz „Bezpieczne szczepienia” – alternatywny kalendarz szczepień – Ogólnopolskie Stowarzyszenie Wiedzy o Szczepieniach "STOP NOP"
- Protection by BCG vaccine against tuberculosis: a systematic review of randomized controlled trials. · Clin Infect Dis 2014
- [BCG vaccine against tuberculosis: its protective effect and vaccination policies]. · Rev Saude Publica 2007
- New tuberculosis vaccines: advances in clinical development and modelling. · J Intern Med 2020
- Tuberculosis vaccine: A journey from BCG to present. · Life Sci 2020
- Mycobacterium bovis BCG and New Vaccines for the Prevention of Tuberculosis. · Microbiol Spectr 2016
- The BCG Vaccine: Pharmacological Biotechnology and Expanding Immunological Horizons. · Front Biosci (Elite Ed) 2026
- Understanding pathogenesis of and BCG vaccine efficacy against high, moderate, and low transmissible Mycobacterium tuberculosis strains in mice. · Vaccine 2026
- Orthomolecular Medicine News Service — Progress with TB or a Return to the Dark Ages?
- Orthomolecular Medicine News Service — Curing Polio with Magnesium: The tip of the iceberg?
- Orthomolecular Medicine News Service — Vitamin C and Coronavirus: Not a Vaccine; Just a Humble Cure
تشير جمعية STOP NOP إلى أن ارتفاع معدل الإصابة بين البالغين يزيد خطر إصابة الأطفال بالسل.
- بحسب الجمعية، لا يقلّل تطعيم الأطفال معدل الإصابة، لكنه يرتبط بانخفاض نسبة الحالات الشديدة من المرض.
- في الدراسة المذكورة من الهند، لم يُعثر على دليل على أن اللقاح يوفّر حماية، وكان السل أكثر شيوعًا بين المطعّمين.
- وفقًا للمقترح المذكور، كان من المقرر أن يشمل تطعيم حديثي الولادة بلقاح BCG الأطفال في المناطق التي يتجاوز فيها معدل الإصابة بالسل 40 حالة لكل 100 ألف شخص.
ماذا يكتب المؤلفون
تشير جمعية STOP NOP إلى أن معدل الإصابة بين البالغين يزيد خطر إصابة الأطفال.
لا يقلّل تطعيم الأطفال معدل الإصابة بالسل، لكنه يرتبط بانخفاض نسبة الحالات الشديدة منه.
في الدراسة المذكورة من الهند، لم يُعثر على دليل على أن اللقاح يوفّر حماية، وكان السل أكثر شيوعًا بين المطعّمين.
وفقًا للمقترح المذكور، كان من المقرر أن يشمل تطعيم حديثي الولادة بلقاح BCG الأطفال في المناطق التي يتجاوز فيها معدل الإصابة بالسل 40 حالة لكل 100 ألف شخص.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 7 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 7 169.
أظهرت مراجعة أن لقاح BCG قد يقي من السل، ولا سيما لدى الرضّع والأطفال الذين لم يُصابوا بالعدوى من قبل.
هدف الدراسة: تختلف نتائج التجارب العشوائية التي تقيّم حماية لقاح BCG من السل اختلافًا كبيرًا، لأسباب لم تُفهم جيدًا.
النتائج: حدّدنا 18 تجربة أبلغت عن حالات السل الرئوي، و6 تجارب أبلغت عن حالات السل الدخني أو السحائي. وأشار تحليل الانحدار التلوي أحادي المتغير إلى أن فعالية اللقاح ضد السل الرئوي تختلف تبعًا لثلاث خصائص. وبدا أن الحماية كانت أكبر لدى الأطفال الذين خضعوا لاختبار التوبركولين بدقة لاستبعاد الإصابة السابقة بالمتفطرة السلية أو التحسّس للمتفطرات البيئية (نسبة المعدل [RR]، 0.26؛ مجال الثقة 95% [CI]، 0.18–0.37)، أو لدى الرضّع (RR، 0.41؛ CI 95%، 0.29–0.58). وكانت الحماية أضعف لدى الأطفال الذين لم يخضعوا لاختبار دقيق (RR، 0.59؛ CI 95%، 0.35–1.01)، ولدى الأكبر سنًا سواء خضعوا لاختبار دقيق أم لا (RR، 0.88؛ CI 95%، 0.59–1.31، وRR، 0.81؛ CI 95%، 0.55–1.22، على التوالي). وكانت الحماية أعلى في التجارب التي أُجريت في مواقع أبعد عن خط الاستواء، حيث تقل المتفطرات البيئية، وحيث ينخفض خطر التحيّز في اكتشاف الحالات تشخيصيًا. وقد ضعفت هذه الارتباطات في نموذج متعدد المتغيرات، لكن كان لكل منها تأثير مستقل.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أشارت المراجعة إلى أن السل لا يزال تهديدًا مهمًا، وأن لقاح BCG يقي جيدًا من أشكاله الشديدة، ولا سيما في البلدان ذات معدلات الإصابة المتوسطة والمرتفعة.
هدف الدراسة: يُستخدم لقاح BCG منذ عام 1921، لكنه لا يزال يثير الجدل والشكوك. وكان الهدف تحليل التأثير الوقائي للجرعتين الأولى والثانية من لقاح BCG، وكذلك سياسات التطعيم المصاحبة.
النتائج: إن التأثير الوقائي للجرعة الأولى من لقاح BCG ضد السل الدخني والسحائي مرتفع. لكن النتائج تختلف فيما يتعلق بالشكل الرئوي من المرض، إذ تشير بعض الدراسات إلى انعدام التأثير، بينما تشير أخرى إلى مستويات تقارب 80%. وتُجرى أبحاث لتطوير لقاحات جديدة يمكن أن تحل محل لقاح BCG أو تُستخدم جرعةً معززة. وتشير الأدلة إلى أن التأثير الوقائي للقاح BCG لا يزداد بإعطاء جرعة ثانية. وعلى الرغم من محدودياته والتوقعات بتطوير لقاح جديد للسل مستقبلًا، يظل لقاح BCG أداة مهمة للحد من الآثار الضارة للسل، ولا سيما في البلدان ذات معدلات الإصابة المتوسطة أو المرتفعة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
لا يزال السل يتسبب في كثير من الإصابات والوفيات، وأظهرت دراسة أن إعادة التطعيم بلقاح BCG تقي من استمرار العدوى.
هدف الدراسة: لا يزال السل سببًا رئيسيًا للمرض والوفاة في أنحاء العالم، إذ سُجّلت 10 ملايين حالة و1.5 مليون وفاة في عام 2018. ومن المرجح أن يتطلب تحقيق أهداف الوقاية والرعاية ضمن مبادرة «إنهاء السل» بحلول عام 2035 لقاحًا جديدًا للسل.
النتائج: تشمل الأولويات البحثية المهمة للقاح M72/AS01E استكمال التجربة الجاري تصميمها حاليًا، التي تهدف إلى تحسين دقة تقديرات الفعالية، وإشراك مجموعات غير مصابة، وإجراء مزيد من التقييم للسلامة والمناعة لدى المصابين بفيروس HIV. أما بالنسبة إلى إعادة التطعيم بلقاح BCG، فالأولوية هي استكمال تجربة تأكيد الفعالية الجارية. ولا تزال هناك ثغرات مهمة في النمذجة بشأن القيمة الكاملة للقاحات، ومقارنتها بالتدخلات الأخرى، واستراتيجيات التنفيذ الأكثر واقعية. ويجب أن نستعد للنجاح باستخدام تجارب مصممة بعناية ونمذجة دقيقة، لضمان وصول اللقاحات الجديدة سريعًا إلى من هم في أمسّ الحاجة إليها.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تشير المراجعة إلى أن السل لا يزال تهديدًا خطيرًا، وأن لقاح BCG يقي الأطفال من أشكاله.
هدف الدراسة: السل هو السبب الأول للوفاة في العالم بين الأمراض المعدية، إذ يتسبب في نحو 1.6 مليون وفاة كل عام. وقد ازداد الوضع تعقيدًا مع ظهور المتفطرة السلية المقاومة للأدوية، والعدوى المشتركة بفيروس HIV والسل، ما أدى إلى تدهور كبير في مآل السل وعلاجه.
النتائج: على الرغم من سنوات من الأبحاث المكثفة، لا يزال لقاح عصية كالميت-غيران (BCG) اللقاح الوحيد المرخّص، وتتفاوت فعاليته. فهو يوفّر الحماية من السل لدى الأطفال، لكنه غير فعّال ضد السل الرئوي لدى البالغين. ونتيجة للأبحاث المكثفة لفهم علم لقاحات السل، يجري تطوير كثير من اللقاحات المرشحة الجديدة سريريًا، كما توجد أعداد أكبر في تجارب ما قبل السريرية، وتهدف إلى استبدال لقاح BCG أو تعزيزه. وتستعرض هذه المراجعة تاريخ تطوير لقاح BCG، وتلخّص محدوديات استراتيجية اللقاح الحالية والتطورات الحديثة في تحسين التطعيم به، إلى جانب اللقاحات الجديدة الأخرى التي تخضع لتجارب سريرية وتُعد مرشحة واعدة لبرامج تطوير لقاحات السل مستقبلًا.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تشير المراجعة إلى أن السل لا يزال يودي بحياة كثيرين، وأن لقاح BCG يوفّر الحماية، وإن كانت فعاليته قد تضعف بعد 10 سنوات.
هدف الدراسة: يصيب السل ملايين الأشخاص حول العالم، ولا يزال من أبرز أسباب الوفاة عالميًا، رغم انتشار إعطاء لقاح السل، عصية كالميت-غيران (BCG)، لحديثي الولادة. ويتميّز لقاح BCG بفعالية واضحة ومستدامة، لكن يبدو أن فعاليته تتراجع بعد 10 سنوات، على الأقل لدى بعض الفئات السكانية.
النتائج: نستعرض هنا الحاجة الوبائية إلى التطعيم ضد السل، بما في ذلك المعايير المتغيرة لتطعيم الأشخاص المعرضين للخطر في البلدان النامية. كما نبحث مصادر الحماية المناعية المثبتة من السل، التي اقتصرت حتى الآن على التعرض الطبيعي للمتفطرات كاملة الخلايا أو التعرض لها عبر اللقاح. وبعد تلخيص الأدلة المتعلقة باستخدام لقاح BCG وفعاليته، نتناول بالتفصيل أكثر اللقاحات المرشحة الجديدة الواعدة ضد السل. والحاجة العالمية إلى لقاح جديد للسل ملحّة وهائلة، لكن من المرجح أن تؤدي التجارب السريرية التي ستُستكمل في السنوات القليلة المقبلة إما إلى تحديد لقاح جديد للسل، أو إلى تغيير كبير في فهمنا للحماية المناعية من هذا المرض القديم.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
لا يزال لقاح BCG يقي الأطفال من أشكال السل الشديدة، رغم أن فعاليته ضد السل الرئوي لدى البالغين متفاوتة.
هدف الدراسة: لا يزال السل، الذي تسببه المتفطرة السلية، تحديًا صحيًا عالميًا كبيرًا، ولا سيما في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. وقد طُوّر لقاح عصية كالميت-غيران (BCG) من المتفطرة البقرية الموهنة (M.
النتائج: تكون الآثار الضارة عمومًا خفيفة، لكنها تميل إلى أن تكون أشد لدى الأشخاص الذين يعانون ضعف المناعة. وتتناول هذه المراجعة التطور التاريخي للقاح BCG، وإنتاجه بالتكنولوجيا الحيوية، وآلياته المناعية، وتطبيقاته العلاجية المتوسعة. وقد جمعنا نتائج تتعلق بتفاوت السلالات وعمليات التصنيع والاستجابات المناعية، مع تسليط الضوء على تحفيز المناعة الخلوية التي تتوسطها الخلايا التائية المساعدة 1 (Th1)، عبر الإنترفيرون غاما (IFN-γ) والإنترلوكين 12 (IL-12)، وتنشيط الخلايا البلعمية وتكوين الأورام الحبيبية. وبوجه عام، يمثّل BCG تدخلًا أساسيًا في الصحة العامة ونظامًا نموذجيًا لتطوير العلاجات القائمة على المناعة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
حدّ لقاح BCG لدى الفئران من التكاثر المبكر للبكتيريا في الرئتين وقلّل تلف الرئة، لكن الحماية ضعفت بمرور الوقت واعتمدت على السلالة والمضيف.
هدف الدراسة: يشكّل التنوع الجيني للمتفطرة السلية تحديًا لمكافحة السل، وقد يسهم في تفاوت الحماية التي يوفرها لقاح BCG. وقيّمنا آلية إحداث المرض وفعالية لقاح BCG ضد عزلات سريرية من المتفطرة السلية في كينيا، جُمعت وفقًا لقابليتها للانتقال الوبائي.
النتائج: اختلفت السيطرة على انتشار العدوى إلى الطحال بحسب المضيف: فقد أظهرت فئران CB6F1 انخفاضًا في انتشار العدوى بعد 12 أسبوعًا، بينما أظهرت فئران C57BL/6 سيطرة جهازية محدودة. كما اختلفت حركية الانتشار؛ إذ انتشرت سلالة T2 مبكرًا إلى الطحال، بينما تأخر انتشار سلالة CAS1-Kili. واللافت أن لقاح BCG قلّل باستمرار من الأضرار المرضية في الرئتين، حتى عندما كان انخفاض الحمل البكتيري محدودًا. وبوجه عام، تعتمد فعالية لقاح BCG على السلالة والمضيف والعضو والوقت، ما يؤكد الحاجة إلى لقاحات توفر حماية طويلة الأمد ضد سلالات متنوعة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وجهات نظر ومواد رأي
يعرض المحتوى أدناه آراء المؤلفين وتفسيراتهم وفرضياتهم، ولا يُعامل على أنه مساوٍ للدراسات العلمية والمراجعات المنهجية.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.