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बीमारियाँ

स्टैटिन और मधुमेह — क्या कोलेस्ट्रॉल की दवा रक्त शर्करा बढ़ाती है?

स्रोत: 12 · लेख: 14 102 अक्षर

Jerzy Jaśkowski बताते हैं कि उद्धृत अध्ययन में स्टैटिन लेने का संबंध मधुमेह के मामलों में 87% बढ़ोतरी से था।

  • Andrzej Frydrychowski स्टैटिन की अधिक खुराक से बढ़े हुए जोखिम को कोशिकाओं की इंसुलिन के प्रति कम संवेदनशीलता से जोड़ते हैं।
  • Jaśkowski यह भी बताते हैं कि स्टैटिन मधुमेह की हृदय और रक्तवाहिकाओं से जुड़ी जटिलताओं को तेज कर सकते हैं।

लेखक क्या लिखते हैं

Jerzy Jaśkowski

स्टैटिन टाइप 2 मधुमेह का जोखिम बढ़ा सकते हैं और इसकी हृदय तथा रक्तवाहिकाओं से जुड़ी जटिलताओं को तेज कर सकते हैं।

„अन्य अध्ययनों से पता चलता है कि स्टैटिन लेने से न केवल टाइप 2 मधुमेह होने का जोखिम बढ़ता है, बल्कि मधुमेह से जुड़ी हृदय और रक्तवाहिकाओं की जटिलताएँ भी जल्दी हो सकती हैं। “Diabetes Care” में प्रकाशित शोधपत्रों में मधुमेह के मरीजों के दो समूहों की तुलना की गई—एक समूह स्टैटिन ले रहा था और दूसरा नहीं। इनसे साबित हुआ कि स्टैटिन लेने वाले मरीजों के समूह में कोरोनरी धमनियों का कैल्सीकरण काफी अधिक था।”Inne badania dowodzą, że przyjmowanie statyn nie tylko powoduje wzrost ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2, ale także przyspieszenie występowania powikłań sercowo-naczyniowych związanych z cukrzycą. Prace opublikowane w „Diabetes Care”, porównujące dwie grupy chorych z cukrzycą – otrzymujących statyny i nie otrzymujących tych preparatów, udowodniły, że zwapnienie tętnic wieńcowych było znacząco wyższe w grupie chorych pobierających statyny.
Statyny – lekarze o tym nie mówią
Jerzy Jaśkowski

Jerzy Jaśkowski द्वारा उद्धृत अध्ययन में स्टैटिन लेने का संबंध मधुमेह के मामलों में 87% बढ़ोतरी से था।

„2015 में टेक्सास विश्वविद्यालय में किए गए अध्ययनों से पता चला कि स्टैटिन लेने वाले मरीजों में मधुमेह के मामले 87% तक बढ़ गए। मधुमेह की आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोगों में मधुमेह की जटिलताएँ 250% तक अधिक बार हुईं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि दवा कंपनियाँ मधुमेह की दवाएँ भी बना सकती हैं, इसलिए यह कारोबार बढ़ता रहेगा।”Badania przeprowadzone przez Uniwersytet w Teksasie w 2015 roku wykazały, że aż o 87% zwiększyło się zachorowanie na cukrzycę o pacjentów otrzymujących statyny. U osób z predyspozycją do cukrzycy, powikłania cukrzycowe wystąpiły aż o 250% częściej. Warto jednak pamiętać, ze koncerny farmaceutyczne także potrafią produkować leki na cukrzycę i biznes będzie rosnąć.
Czego nie wiemy o statynach?
Andrzej Frydrychowski

स्टैटिन की अधिक खुराक लेने पर मधुमेह के मामलों में बढ़ोतरी का संबंध कोशिकाओं की इंसुलिन के प्रति कम संवेदनशीलता से है।

„चौथा, कई शोधपत्रों में दिखाया गया है कि स्टैटिन की अधिक खुराक कोशिकाओं की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता घटाकर मधुमेह के मामलों में बढ़ोतरी करती है [3]। यह कोई हँसी-मज़ाक की बात नहीं है। मधुमेह कई गंभीर जटिलताएँ पैदा करता है, जिनके बारे में मैं किसी दूसरे लेख में लिखूँगा।”Po czwarte, w wielu pracach wykazano, że wysokie dawki statyn, powodują wzrost zachorowań na cukrzycę, poprzez zmniejszenie wrażliwości komórek na insulinę [3]. Tutaj żartów nie ma. Cukrzyca przynosi wiele poważnych powikłań, o których napiszę w innym artykule.
Wpływ statyn na nasze zdrowie
Andrzej Frydrychowski

Andrzej Frydrychowski भी स्टैटिन की अधिक खुराक से मधुमेह के बढ़े हुए जोखिम को कोशिकाओं की इंसुलिन के प्रति कम संवेदनशीलता से जोड़ते हैं।

„3. Cederberg H., Stancakova A., Yaluri N., Modi S. स्टैटिन उपचार से मधुमेह का बढ़ा हुआ जोखिम इंसुलिन की कम संवेदनशीलता और स्राव से जुड़ा है: METSIM समूह का 6 साल का अनुवर्ती अध्ययन। Diabetologia. 2015 May, 58 (5): 1109-1117.”3. Cederberg H., Stancakova A., Yaluri N., Modi S. Increased risk of diabetes with statin treatment is associated with impaired insulin sensitivity and secretion: a 6 year follow-up study of the METSIM cohort. Diabetologia. 2015 May, 58 (5): 1109-1117.
Wpływ statyn na nasze zdrowie

PubMed · Europe PMC से शोध

हमने सबसे अच्छे सकारात्मक परिणामों वाले 6 शोध चुने हैं। यह एक चयन है, सभी शोधों की पूरी समीक्षा नहीं।

PubMed में इस विषय पर कुल अध्ययनों की संख्या: 12 938।

अवलोकन-आधारित अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण में स्टैटिन लेने वाले लोगों में नए मधुमेह के निदान का जोखिम अधिक पाया गया।

अध्ययन का उद्देश्य: मधुमेह के नए मामलों और स्टैटिन के उपयोग के संबंध की जाँच करने वाले यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के मेटा-विश्लेषणों में पाया गया कि स्टैटिन से नए शुरू हुए मधुमेह (NOD) का जोखिम 9% से 13% तक बढ़ा। हालांकि, अनुवर्ती अवधि कम होना, नमूने का आकार पर्याप्त न होना और मधुमेह की पहचान के लिए पहले से तय निदान मानदंडों का अभाव इस जोखिम को कम आँकने का कारण हो सकता है।

परिणाम: PubMed, EMBASE और MEDLINE डेटाबेस में शुरुआत से 30 जून 2016 तक ऐसे समूह-अध्ययनों और केस-कंट्रोल अध्ययनों की खोज की गई जिनमें 1000 या अधिक लोगों पर कम से कम 1 वर्ष तक अनुवर्ती किया गया था और स्टैटिन लेने वालों तथा न लेने वालों में नए शुरू हुए मधुमेह (NOD) का जोखिम देखा गया था। समीक्षा के दो लेखकों ने स्वतंत्र रूप से अध्ययन की पात्रता और पक्षपात के जोखिम का आकलन किया तथा आँकड़े निकाले। संयुक्त अनुमान की गणना रैंडम-इफेक्ट्स मॉडल से की गई और अध्ययनों के बीच अंतर को I2 सूचकांक से जाँचा और मापा गया। इसके अलावा, समूहों के अनुसार विश्लेषण और प्रकाशन-पक्षपात का मूल्यांकन किया गया। अंततः मेटा-विश्लेषण में 20 अध्ययन शामिल थे—18 समूह-अध्ययन और 2 केस-कंट्रोल अध्ययन। कुल मिलाकर, स्टैटिन लेने वालों में न लेने वालों की तुलना में NOD का जोखिम अधिक था (RR 1.44; 95% CI 1.31-1.58)। अध्ययनों के बीच बहुत अधिक अंतर पाया गया (I2 = 97%)। हर अलग स्टैटिन के अनुमान से इस वर्ग का समान प्रभाव दिखा: rosuvastatin (RR 1.61; 1.30-1.98) से simvastatin (RR 1.38; 1.19-1.61) तक। यह मेटा-विश्लेषण स्टैटिन के उपयोग से मधुमेह होने के प्रभाव के प्रमाण की पुष्टि करता और उसे मजबूत करता है।

Statin use and risk of new-onset diabetes: A meta-analysis of observational studies. · Nutr Metab Cardiovasc Dis 2017
अध्ययन के लिए पैसानहीं बताया गया
क्या लेखकों का कंपनियों से संबंध है?नहीं बताया गया
क्या किसी निर्माता ने अध्ययन में मदद की?पता नहीं
अध्ययन का प्रकारकई अध्ययनों का संयुक्त विश्लेषण (मेटा-विश्लेषण)

“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।

अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि स्टैटिन मधुमेह का जोखिम बढ़ाते हैं और अधिक खुराक का संबंध और भी अधिक जोखिम से हो सकता है।

अध्ययन का उद्देश्य: यादृच्छिक परीक्षणों से संकेत मिलता है कि मध्यम-तीव्रता वाले स्टैटिन टाइप 2 मधुमेह का जोखिम लगभग 11% बढ़ाते हैं। अधिक तीव्रता वाले स्टैटिन लेने पर जोखिम में 12% की अतिरिक्त बढ़ोतरी हो सकती है, यानी प्लेसीबो की तुलना में अधिक तीव्रता से जोखिम 20% या उससे अधिक बढ़ सकता है। इन आँकड़ों के अनुसार, 5 साल में स्टैटिन लेने वाले हर 100-200 लोगों में मधुमेह का एक अतिरिक्त मामला हो सकता है, जबकि प्रमुख रक्तवाहिका-संबंधी नतीजों में लाभ लगभग 10 गुना अधिक होते हैं।

परिणाम: मधुमेह के इस नुकसान के पीछे के कारण स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन इनमें थोड़ा वजन बढ़ना (जो यादृच्छिक परीक्षणों में देखा गया) या, अनुमान के तौर पर, बीटा कोशिकाओं को नुकसान शामिल हो सकता है। आनुवंशिक अध्ययन भी HMG CoA Reductase को रोकने का संबंध मधुमेह के जोखिम और वजन बढ़ने से जोड़ते हैं। स्टैटिन लिखते समय मरीजों को मधुमेह के थोड़े बढ़े हुए जोखिम के बारे में बताया जाना चाहिए और यह भी समझाना चाहिए कि जीवनशैली में मामूली सुधार i) मधुमेह के जोखिम को खत्म कर सकते हैं और ii) स्टैटिन से मिलने वाले लाभ से भी आगे जाकर हृदय संबंधी जोखिम घटा सकते हैं। डॉक्टरों को स्टैटिन शुरू करने के बाद रक्त शर्करा की स्थिति भी मापनी चाहिए—आमतौर पर HbA1c से—और नतीजों के अनुसार जीवनशैली संबंधी सलाह तथा देखभाल तय करनी चाहिए।

Statins and diabetes: What are the connections? · Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2023
अध्ययन के लिए पैसाविश्वविद्यालय या फ़ाउंडेशन · British Heart Foundation
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अध्ययन का प्रकारअन्य अध्ययनों पर चर्चा

“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।

समीक्षा से पता चलता है कि स्टैटिन का उपयोग बढ़े हुए रक्त शर्करा स्तर और नए मधुमेह के अधिक जोखिम से जुड़ा है।

अध्ययन का उद्देश्य: एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय-रक्तवाहिका रोग (ASCVD) और मधुमेह अमेरिका तथा दुनिया भर में बीमारी और मृत्यु के प्रमुख कारण हैं। ASCVD की रोकथाम और उपचार की रणनीतियों का एक मुख्य आधार स्टैटिन दवाएँ हैं। यह दिखाया गया है कि वे रक्त में शर्करा का स्तर बढ़ा सकती हैं और नए शुरू हुए मधुमेह (NODM) का कारण बन सकती हैं।

परिणाम: स्टैटिन से रक्त शर्करा बढ़ने और नए शुरू हुए मधुमेह (NODM) की शुरुआती रिपोर्टों के बाद से उपलब्ध सभी आँकड़े मधुमेह के नए मामलों और स्टैटिन के उपयोग के बीच संबंध की पुष्टि करते हैं। इस बात पर सहमति है कि अधिक तीव्रता वाले स्टैटिन और मोटापे से ग्रस्त या जिनका रक्त शर्करा स्तर मधुमेह की सीमा के करीब है, वे जोखिम का अधिकांश हिस्सा बनाते हैं। इंसुलिन संकेत-प्रणाली, ग्लूकोज़ के परिवहन और जठरांत्र के सूक्ष्मजीव समुदाय में बदलाव, स्टैटिन से रक्त शर्करा बढ़ने के संभावित कारणों से जुड़े प्रमुख विचार हैं। व्यक्ति के जोखिम कारकों और स्टैटिन के विशिष्ट गुणों के आधार पर NODM की संभावना का अनुमान लगाया जा सकता है। इस जोखिम को ASCVD के जोखिम के संदर्भ में समझना चाहिए। NODM के जोखिम का प्रभावी आकलन करने के लिए मरीजों को ASCVD जोखिम का व्यापक आकलन तैयार करने और अंततः उन्हें समझाने के तरीके में सुधार करना आवश्यक है।

Statin Use and Hyperglycemia: Do Statins Cause Diabetes? · Curr Atheroscler Rep 2024
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समीक्षा में उन प्रमाणों का सार दिया गया है जो बताते हैं कि स्टैटिन टाइप 2 मधुमेह का जोखिम बढ़ाते हैं।

अध्ययन का उद्देश्य: हृदय रोग की घटनाओं को रोकने के लिए स्टैटिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हृदय रोग और टाइप 2 मधुमेह का आपस में गहरा संबंध है, क्योंकि टाइप 2 मधुमेह हृदय रोग का एक प्रमुख जोखिम कारक है।

परिणाम: हालांकि, इनके कुछ महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव भी हैं, जिनमें टाइप 2 मधुमेह का बढ़ा हुआ जोखिम शामिल है। स्टैटिन उपचार और टाइप 2 मधुमेह के जोखिम के बीच संबंध बताने वाला पहला अध्ययन 2001 में WOSCOPS परीक्षण (West of Scotland Coronary Prevention Study) था। हृदय रोग की प्राथमिक और द्वितीयक रोकथाम से जुड़े अन्य अध्ययनों और आबादी-आधारित अध्ययनों ने भी शुरुआती निष्कर्षों की पुष्टि की है। हमारी समीक्षा का उद्देश्य इन अध्ययनों के सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्षों की जाँच और सार प्रस्तुत करना है, साथ ही उन तरीकों का वर्णन करना है जिनसे स्टैटिन टाइप 2 मधुमेह का जोखिम बढ़ाते हैं।

Statins and risk of type 2 diabetes: mechanism and clinical implications. · Front Endocrinol (Lausanne) 2023
अध्ययन के लिए पैसानहीं बताया गया
क्या लेखकों का कंपनियों से संबंध है?नहीं — लेखक ऐसा कहते हैं
क्या किसी निर्माता ने अध्ययन में मदद की?नहीं
अध्ययन का प्रकारअन्य अध्ययनों पर चर्चा

“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।

समीक्षा के अनुसार, मधुमेह का जोखिम थोड़ा बढ़ता है—खास तौर पर गहन स्टैटिन उपचार लेने वालों और उन लोगों में जिन्हें पहले से मधुमेह का जोखिम है।

अध्ययन का उद्देश्य: यादृच्छिक परीक्षणों और कई अवलोकन-आधारित अध्ययनों में स्टैटिन का संबंध टाइप 2 मधुमेह के जोखिम में मामूली बढ़ोतरी से है। अधिक तीव्रता वाले स्टैटिन—जैसे atorvastatin 80 mg और rosuvastatin 20 mg—से मध्यम तीव्रता वाले स्टैटिन—जैसे atorvastatin 10 mg, simvastatin 20-40 mg या pravastatin 40 mg—की तुलना में मधुमेह का जोखिम अधिक बढ़ता है।

परिणाम: स्टैटिन से जुड़े मधुमेह के जोखिम के लिए कई संभावित कारण बताए गए हैं, जो मुख्य रूप से इंसुलिन प्रतिरोध बढ़ने या इंसुलिन का स्राव बिगड़ने से संबंधित हैं। HMG CoA reductase के कम कार्य से जुड़े आनुवंशिक बदलावों का संबंध वजन बढ़ने, इंसुलिन प्रतिरोध और मधुमेह से है। पशु-अध्ययनों में दिखाया गया है कि HMG CoA को रोकने से शरीर में आगे कई ऐसे बदलाव हो सकते हैं जो मधुमेह का जोखिम बढ़ाएँ। इंसुलिन संकेत-प्रणाली पर स्टैटिन का असर, वसा कोशिकाओं का कम विकसित होना, अग्न्याशय की β-कोशिकाओं से इंसुलिन का कम स्राव और अन्य प्रभाव भी देखे गए हैं। मधुमेह का अतिरिक्त जोखिम उन लोगों तक सीमित दिखता है जिन्हें पहले से मधुमेह होने का जोखिम है। स्टैटिन लेने वाले मरीजों में मधुमेह का निदान केवल 2-4 महीने पहले होता है, इसलिए इसके दीर्घकालीन प्रतिकूल नतीजे होने की संभावना कम है।

Statins and diabetes risk: how real is it and what are the mechanisms? · Curr Opin Lipidol 2015
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“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।

समीक्षा से पता चलता है कि स्टैटिन की अधिक खुराक लेने वालों और जोखिम कारक वाले लोगों में मधुमेह का जोखिम अधिक होता है।

अध्ययन का उद्देश्य: हृदय संबंधी रोकथाम के लिए स्टैटिन कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली सबसे अधिक दी जाने वाली दवाएँ हैं। यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों के आँकड़ों से पता चला है कि स्टैटिन उपचार से टाइप 2 मधुमेह (DT2) का जोखिम बढ़ता है।

परिणाम: इसके आणविक कारण अभी पूरी तरह ज्ञात नहीं हैं। स्टैटिन की अधिक खुराक लेने वालों और टाइप 2 मधुमेह (T2D) के पहले से मौजूद जोखिम कारकों—जैसे प्रीडायबिटीज और मेटाबॉलिक सिंड्रोम—वाले लोगों में इसका जोखिम अधिक है। स्टैटिन से हृदय संबंधी लाभ, मधुमेह के जोखिम से कहीं अधिक हैं। इसलिए हृदय रोग का अधिक जोखिम रखने वाले लोगों को स्टैटिन देने पर सवाल नहीं उठाना चाहिए। T2D के जोखिम वाले लोगों में रक्त शर्करा की निगरानी करने और जीवनशैली तथा खान-पान में बदलाव करने की सलाह दी जाती है।

[Statins and new-onset diabetes : benefit-risk balance]. · Rev Med Suisse 2019
अध्ययन के लिए पैसानहीं बताया गया
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दृष्टिकोण और विचार सामग्री

नीचे दी गई सामग्री लेखकों की राय, व्याख्याएँ और परिकल्पनाएँ प्रस्तुत करती है। इसे वैज्ञानिक अध्ययनों और व्यवस्थित समीक्षाओं के बराबर नहीं माना जाता।

Orthomolecular Medicine News Service विचार सामग्री
„यह अच्छी तरह ज्ञात है कि स्टैटिन कोएंजाइम Q (माइटोकॉन्ड्रिया में श्वसन का एक आवश्यक हिस्सा) को कम करके मायोपैथी का जोखिम बढ़ाते हैं [29], मधुमेह का जोखिम बढ़ाते हैं [30] और कुछ लोगों में याददाश्त कम कर सकते हैं [31]। स्टैटिन Lp(a) को 30% तक बढ़ाते हैं, जिससे प्रमुख हृदय-रक्तवाहिका घटनाओं (MACE) का जोखिम बढ़ता है [32,33]। यह ज्ञात है कि जिन स्टैटिन मरीजों में स्टैटिन के कारण Lp(a) बढ़ता है, उनमें कैल्सीफिक एओर्टिक स्टेनोसिस बढ़ता है [34]। कई अध्ययनों ने साबित किया है कि इस स्थिति के लिए स्टैटिन से कोई लाभ नहीं होता।”Statins are well known to increase the risk for myopathy by depleting coenzyme Q (an essential part of mitochondrial respiration) [29], to increase the risk for diabetes [30], and to cause memory loss in some individuals. [31] Statins increase Lp(a) by as much as 30% to raise the risk of major cardiovascular events (MACE) [32,33]. Statin patients with statin elevated Lp(a) is known to increase progression of calcific aortic stenosis. [34] Multiple studies have proven no benefit for statins for this indication.
Niacin Was, Is, and Always will be Essential to Life and the Prevention of Cardiovascular Disease, Just for Starters
Orthomolecular Medicine News Service विचार सामग्री
„इसके अलावा, स्टैटिन से होने वाली माइटोकॉन्ड्रिया की गड़बड़ी का संबंध परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और नए शुरू हुए मधुमेह से हो सकता है (13)। कुछ लोगों के लिए स्टैटिन सुरक्षित हो सकते हैं, लेकिन कई सहवर्ती बीमारियों वाले मरीजों में दुष्प्रभावों का जोखिम काफी अधिक होता है, खासकर लंबे समय तक उपयोग करने पर (12)। माइटोकॉन्ड्रिया जीवन का ऊर्जा-स्रोत हैं। ऊर्जा पैदा करने के अलावा, वे कोशिकाओं के स्वास्थ्य और कामकाज में भी अहम भूमिका निभाते हैं—जैसे चयापचय का नियमन, कैल्शियम का संतुलन और कोशिका-मृत्यु पर नियंत्रण (14,15)।”Additionally, mitochondrial dysfunction caused by statins may be associated with peripheral insulin resistance and new-onset diabetes (13). While statins can be safe for some, patients with multiple comorbidities are at significant risk of adverse effects, particularly with prolonged use (12). Mitochondria are the power source of life. Beyond energy production, mitochondria play a crucial role in cellular health and function, including metabolic regulation, calcium homeostasis, and cell death control (14,15).
Statins: A Band-Aid Solution with Serious Side Effects
Orthomolecular Medicine News Service विचार सामग्री
„मधुमेह से पीड़ित लोगों में एस्पिरिन की खुराक का मृत्यु और हृदय-रक्तवाहिका घटनाओं पर प्रभाव: एक मेटा-विश्लेषण। J Gen Intern Med. 2011;26(11):1336-44. 29. Raju N, Sobieraj-Teague M, Hirsh J, et al. हृदय रोग की प्राथमिक रोकथाम में एस्पिरिन का मृत्यु दर पर प्रभाव। Am J Med. 2011;124(7):621-9. 30. McQuaid KR, Laine L. यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में कम खुराक वाली एस्पिरिन और clopidogrel के प्रतिकूल प्रभावों की व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। Am J Med. 2006;119(8):624-38. 31. Straube S, Tramèr MR, Moore RA, et al. ऊपरी जठरांत्र रक्तस्राव और छिद्र के साथ मृत्यु दर: समय और NSAID के उपयोग का प्रभाव। BMC Gastroenterol. 2009;9:41.”Effect of aspirin dose on mortality and cardiovascular events in people with diabetes: a meta-analysis. J Gen Intern Med. 2011;26(11):1336-44. 29. Raju N, Sobieraj-Teague M, Hirsh J, et al. Effect of aspirin on mortality in the primary prevention of cardiovascular disease. Am J Med. 2011;124(7):621-9. 30. McQuaid KR, Laine L. Systematic review and meta-analysis of adverse events of low-dose aspirin and clopidogrel in randomized controlled trials. Am J Med. 2006;119(8):624-38. 31. Straube S, Tramèr MR, Moore RA, et al. Mortality with upper gastrointestinal bleeding and perforation: effects of time and NSAID use. BMC Gastroenterol. 2009;9:41.
"The End of Illness" Needs a Dose of Vitamin D

Pisaczek यह तय नहीं करता कि कौन सही है। यह दिखाता है कि क्या लिखा गया है और उसे कहाँ पढ़ें। ऊपर के हर वाक्य का अपना स्रोत है।