Słońce czy krem z filtrem — co naprawdę szkodzi skórze i sercu?

Cel badania: Obecne zalecenia dotyczące bezpieczeństwa na słońcu koncentrują się na ograniczaniu ekspozycji na światło słoneczne ze względu na związek między promieniowaniem ultrafioletowym a rakiem skóry. Światło słoneczne ma jednak również korzystne działanie i pojawiają się postulaty, by wytyczne uwzględniały je obok szkodliwych skutków. Aby zbadać łączny wpływ szkodliwych i korzystnych aspektów, postawiliśmy sobie za cel określenie związku między ekspozycją na światło słoneczne a śmiertelnością z wszystkich przyczyn.

Wyniki: W wyniku wyszukiwania zidentyfikowano 73 kwalifikujące się artykuły, z których 55 uwzględniono w syntezie narracyjnej. Metody pomiaru ekspozycji na światło słoneczne obejmowały pomiar promieniowania, wskaźniki zastępcze promieniowania (np. szerokość geograficzną) oraz zachowania związane z ekspozycją na światło słoneczne. Dowody były niejednoznaczne. Chociaż większość badań dotyczących śmiertelności z powodu raka skóry wykazała większe ryzyko związane z większą ekspozycją na światło słoneczne, w wielu badaniach dotyczących innych nowotworów odnotowano mniejsze powiązane ryzyko. Dowody dotyczące śmiertelności z wszystkich przyczyn były niejednoznaczne, podobnie jak wyniki dotyczące śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych. Wyniki były obciążone wysokim ryzykiem błędu systematycznego, głównie ze względu na prawdopodobieństwo niekontrolowanego zakłócenia oraz stosowanie pośrednich pomiarów ekspozycji na światło słoneczne. Brakowało wystarczających danych dotyczących ewentualnego zróżnicowanego wpływu światła słonecznego na śmiertelność osób o różnych typach/kolorach skóry lub różnym pochodzeniu etnicznym.

Cel badania: Nowotwory skóry są najczęściej występującymi nowotworami u ludzi. W populacjach osób o jasnej karnacji do 95% raków skóry wywodzących się z keratynocytów i 70–95% czerniaków skóry jest spowodowanych promieniowaniem ultrafioletowym, a zatem teoretycznie można im zapobiec.

Wyniki: Celowa ekspozycja na słoneczne promieniowanie ultrafioletowe w celu opalania się i uzyskania opalenizny jest uznawana za niezdrowe zachowanie i należy jej unikać. Podobnie należy zdecydowanie zniechęcać do korzystania z solariów i innych sztucznych źródeł promieniowania ultrafioletowego w celu uzyskania opalenizny, w razie potrzeby za pomocą regulacji prawnych. Profilaktyka pierwotna raka skóry przynosi dodatni zwrot z inwestycji. Zachęcamy decydentów do przekazywania tych informacji ogółowi społeczeństwa i promowania ich szerszego wdrażania.

Cel badania: Badania wykazały, że witamina D odgrywa ważną rolę w wielu obszarach zdrowia i chorób. Pytania o to, czy unikanie słońca i stosowanie kremów z filtrem obniżają poziom witaminy D, mogą niepokoić klinicystów podczas udzielania porad pacjentom zagrożonym niedoborem witaminy D.

Wyniki: Przegląd literatury wskazuje, że odpowiednie spożycie witaminy D wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem upadków i złamań kości u osób starszych, raka piersi i przewodu pokarmowego, chorób sercowo-naczyniowych, a być może także śmiertelności z wszystkich przyczyn, cukrzycy i stwardnienia rozsianego. Chociaż typ skóry wpływa na poziom witaminy D, regularne stosowanie kremu z filtrem nie wiąże się z niedoborem witaminy D. Odpowiednie spożycie witaminy D jest ważne dla utrzymania dobrego stanu zdrowia i można je osiągnąć poprzez dietę oraz suplementację doustną. Celowa lub długotrwała ekspozycja na światło ultrafioletowe nie powinna być stosowana jako sposób pozyskiwania witaminy D.

Cel badania: Temat witaminy D znajduje się w centrum dyskusji ze względu na dowody sugerujące jej rolę w zdrowiu pozaszkieletowym. Ustalono już, że witamina D odgrywa kluczową rolę w zdrowiu układu kostnego u młodych i starszych dorosłych.

Wyniki: Nie wykazano, by normalne stosowanie kremu z filtrem przez dorosłych zmniejszało skórną syntezę witaminy D. Zalecane dzienne spożycie witaminy D, opublikowane w 2010 roku, oparto na badaniach analizujących wpływ tej witaminy na układ kostny. W celu utrzymania prawidłowego stężenia w surowicy zaleca się doustne spożywanie żywności wzbogacanej witaminą D lub przyjmowanie suplementów witaminy D zamiast długotrwałej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. Nie należy zniechęcać pacjentów do normalnego stosowania kremów z filtrem ze względu na ich dobrze udokumentowane działanie fotoprotekcyjne.

Cel badania: Tło: Rak skóry jest najczęstszym nowotworem złośliwym na świecie. Chociaż fotoprotekcja stanowi podstawę profilaktyki raka skóry, wiedza na temat roli innych rodzajów promieniowania niż promieniowanie ultrafioletowe oraz skuteczności kremów z filtrem, suplementów doustnych, enzymów naprawiających DNA i przeciwutleniaczy wciąż się rozwija.

Wyniki: Nikotynamid stosowany miejscowo, a zwłaszcza doustnie, wykazuje potencjał chemoprewencyjny u pacjentów z prawidłową odpornością. Wrażliwe grupy — w tym biorcy przeszczepów, pacjenci z kserodermą pigmentową (XP), osoby z albinizmem i pracownicy wykonujący pracę na zewnątrz — wymagają dostosowanych strategii fotoprotekcji o potwierdzonej skuteczności. Wnioski: Fotoprotekcja wykracza daleko poza filtry UV i obejmuje składniki biologiczne, przeciwutleniacze, suplementy doustne oraz strategie szerokopasmowe ukierunkowane na pełny eksposom. Kompleksowe programy fotoprotekcji oparte na zmianie zachowań są niezbędne dla grup wysokiego ryzyka.