Sole o crema solare: che cosa danneggia davvero la pelle e il cuore?

Obiettivo dello studio: Le attuali raccomandazioni sulla sicurezza al sole si concentrano sulla riduzione al minimo dell’esposizione alla luce solare, a causa del legame tra radiazione ultravioletta e tumore della pelle. Tuttavia, la luce solare ha anche effetti benefici e si chiede che le indicazioni tengano conto di questi aspetti oltre che degli effetti dannosi. Per esaminare l’effetto complessivo degli aspetti dannosi e benefici, abbiamo cercato di determinare l’associazione tra esposizione alla luce solare e mortalità per tutte le cause.

Risultati: La ricerca ha individuato 73 articoli idonei, di cui 55 inclusi nella sintesi narrativa. I metodi per misurare l’esposizione alla luce solare comprendevano la radiazione, misure indirette della radiazione (per esempio la latitudine) e comportamenti associati all’esposizione alla luce solare. Le prove erano contrastanti. Sebbene la maggior parte degli studi sulla mortalità per tumore della pelle abbia rilevato un rischio maggiore associato a una maggiore esposizione al sole, molti studi su altri tumori hanno riferito un rischio associato più basso. Le prove sulla mortalità per tutte le cause erano contrastanti, così come i risultati sulla mortalità cardiovascolare. I risultati erano soggetti a un elevato rischio di distorsione, dovuto in gran parte alla probabile presenza di fattori confondenti non controllati e all’uso di misure indirette dell’esposizione alla luce solare. I dati erano insufficienti per stabilire se gli effetti della luce solare sulla mortalità fossero diversi a seconda del tipo o del colore della pelle o dell’etnia.

Obiettivo dello studio: I tumori della pelle sono i tumori più comuni negli esseri umani. Nelle popolazioni di carnagione chiara, fino al 95% dei tumori cutanei dei cheratinociti e il 70–95% dei melanomi cutanei sono causati dalla radiazione ultravioletta e sono quindi teoricamente prevenibili.

Risultati: L’esposizione intenzionale alla radiazione ultravioletta solare per prendere il sole e abbronzarsi è considerata un comportamento dannoso per la salute e dovrebbe essere evitata. Analogamente, l’uso di solarium e di altre fonti artificiali di radiazione ultravioletta per favorire l’abbronzatura dovrebbe essere fortemente scoraggiato, se necessario anche tramite regolamentazione. La prevenzione primaria del tumore della pelle offre un ritorno positivo sugli investimenti. Invitiamo i responsabili delle politiche a comunicare questi messaggi al pubblico e a promuoverne una più ampia applicazione.

Obiettivo dello studio: Le ricerche hanno dimostrato che la vitamina D svolge un ruolo importante in molti ambiti della salute e della malattia. Il dubbio che evitare il sole e usare la crema solare possa ridurre i livelli di vitamina D può preoccupare i medici quando consigliano pazienti a rischio di carenza di vitamina D.

Risultati: La revisione della letteratura indica che un apporto adeguato di vitamina D è associato a un rischio ridotto di cadute e fratture ossee negli anziani, di tumori al seno e gastrointestinali, di malattie cardiovascolari e, forse, di mortalità per tutte le cause, diabete e sclerosi multipla. Sebbene il tipo di pelle influisca sui livelli di vitamina D, l’uso regolare della crema solare non è associato a una carenza di vitamina D. Un apporto adeguato di vitamina D è importante per mantenersi in buona salute e può essere ottenuto con la dieta e con integratori orali. L’esposizione intenzionale o prolungata alla luce ultravioletta non dovrebbe essere usata come mezzo per assumere vitamina D.

Obiettivo dello studio: La vitamina D è al centro delle discussioni, alla luce delle prove del suo ruolo nella salute al di fuori dello scheletro. È già stato stabilito che la vitamina D svolge un ruolo fondamentale nella salute dello scheletro negli adulti giovani e anziani.

Risultati: È stato dimostrato che il normale uso della crema solare da parte degli adulti non riduce la sintesi cutanea di vitamina D. La dose giornaliera raccomandata di vitamina D, pubblicata nel 2010, si basava su studi che esaminavano gli effetti di questa vitamina sullo scheletro. Per mantenere livelli adeguati nel sangue, si raccomanda l’assunzione orale di alimenti arricchiti con vitamina D o di integratori di vitamina D, anziché un’esposizione prolungata ai raggi ultravioletti. Non si dovrebbe scoraggiare l’uso normale delle creme solari, dato il loro effetto fotoprotettivo ben documentato.

Obiettivo dello studio: Contesto: Il tumore della pelle è la neoplasia più comune al mondo. Sebbene la fotoprotezione sia il pilastro della prevenzione del tumore della pelle, le prove riguardo al ruolo di radiazioni diverse da quelle ultraviolette e all’efficacia delle creme solari, degli integratori orali, degli enzimi di riparazione del DNA e degli antiossidanti continuano a evolversi.

Risultati: La nicotinamide per uso topico e, soprattutto, quella per uso orale mostrano un potenziale chemiopreventivo nei pazienti immunocompetenti. Le popolazioni vulnerabili, tra cui i riceventi di trapianto, i pazienti con XP, le persone con albinismo e i lavoratori all’aperto, necessitano di strategie di fotoprotezione personalizzate e di comprovata efficacia. Conclusioni: La fotoprotezione va ben oltre i filtri UV e comprende ingredienti biologici, antiossidanti, integratori orali e strategie ad ampio spettro che prendono di mira l’intero esposoma. Per i gruppi ad alto rischio sono essenziali programmi completi di fotoprotezione basati sui comportamenti.