心脏与胆固醇：一盘蔬菜比他汀类药物更有效吗？

研究目的: 我们对营养可能具有的心脏保护作用的认识相对较新，大多数相关研究都是在过去几十年完成的。在此期间，营养干预的重点也发生了变化。

结果: 在此期间，营养干预的重点发生了变化。早期试验强调减少膳食脂肪，目的是通过降低血清胆固醇来预防心脏病。仅关注减少膳食脂肪的试验结果令人失望，因此后续研究采用了整体饮食方案，并对脂肪摄入提出了更细致的建议。以蔬菜、水果、鱼、全谷物和橄榄油为重点的地中海式饮食，已证明在减少心血管事件方面优于低脂饮食，其效果与他汀类药物试验中观察到的效果相当或更好。

研究目的: 研究已经证实，健康饮食对动脉粥样硬化的初期发生和后续进展具有有益影响。即使患者接受了适当的药物治疗，这种影响也很显著。

结果: 因此，每周多次食用富含脂肪的鱼类、坚果、水果和蔬菜（每天超过400 g），对预后有益；而补充抗氧化维生素并未被证明有益。这些建议来自不同国家（地中海地区和亚洲）数代人、数百万人的经验，这些人群冠心病发病率低、预期寿命长。这些饮食习惯也与较低的肿瘤和骨质疏松症发病率有关。此类饮食建议属于I类建议。

研究目的: 本文比较了治疗动脉粥样硬化的两种策略：药物和健康生活方式。他汀类药物是治疗动脉粥样硬化的主要药物。

结果: 不过，在个人和人群层面落实这些措施都有困难。改变行为需要多学科协作，包括医疗、营养和心理咨询。要落实这些措施，需要全社会参与，也就是大学、学校、媒体、政府和医学团体等共同努力。虽然这是一项重大挑战，但为了遏制威胁全球的动脉粥样硬化流行，这项任务必须面对。

研究目的: 尽管研究显示，控制高血压饮食（DASH）和地中海饮食可以降低心血管风险，但它们在不同地区的适用性可能有限。PURE 健康饮食侧重于摄入某些食物类别，而不是限制其他食物，因此可能更符合不同文化背景。

结果: 更严格遵循 PURE 健康饮食与早发冠心病（PCAD）风险显著降低相关。与遵循程度最低的参与者相比，遵循程度最高四分位的参与者患 PCAD 的可能性低66%（OR = 0.34；95% CI：0.26–0.46；p < 0.001）。坚果（OR = 0.56，95% CI：0.43–0.73，趋势检验 P < 0.001）和豆类（OR = 0.72，95% CI：0.55–0.95，趋势检验 P < 0.004）是这种保护作用的重要因素；去掉这两类食物后，相关性会减弱。PURE 健康饮食在降低 PCAD 风险方面显示出很大潜力，即使排除六类食物中的一类，这种反向关联仍然存在。不过，需要纵向研究来确认这些结果。

研究目的: 很少有研究考察东地中海地区水果和蔬菜摄入量与早发冠心病（PCAD）的关系。本研究旨在评估水果和蔬菜摄入量与 PCAD 及其严重程度之间的关联。

结果: 在男性和女性中，水果、蔬菜以及水果和蔬菜总摄入量越高，PCAD 风险就越低，且这种关联十分明显。此外，PCAD 的严重程度与水果和蔬菜摄入量呈负相关（p < 0.001）。我们发现，在伊朗不同族群中，水果和蔬菜摄入量越高，患 PCAD 的几率越低。研究结果强调饮食习惯在降低 PCAD 风险和严重程度方面的作用，可为预防和临床照护提供指导。

研究目的: 目前尚不清楚青年时期摄入水果和蔬菜（F/V）与日后冠状动脉粥样硬化之间的关系。

结果: 我们研究了“青年成人冠状动脉风险发展”（CARDIA）研究的参与者。该研究队列在基线时（1985–1986年）纳入了健康的年轻黑人和白人。基线时通过半定量访谈式饮食史评估水果和蔬菜（F/V）摄入量，并在第20年（2005–2006年）通过计算机断层扫描测量冠状动脉钙化。我们使用逻辑回归调整相关变量，并估算按能量摄入调整、按性别划分的每日水果和蔬菜总份数三分位组的调整后比值比和95%置信区间。在我们的样本（n=2506）中，基线平均年龄（标准差）为25.3（3.5）岁，女性占62.7%。调整人口统计和生活方式变量后，较高的水果和蔬菜摄入量与较低的冠状动脉钙化患病率相关：从摄入量最低到最高的三分位组，比值比（95%置信区间）分别为1.00（参照）、0.78（0.59–1.02）和0.74（0.56–0.99），趋势检验 P < 0.001。

研究目的: 尽管水果和蔬菜（F&V）摄入与冠心病和中风风险较低相关，但它与外周动脉疾病（PAD）的关系尚不明确。因此，我们旨在描述水果和蔬菜摄入情况，并在一个大型社区样本中研究其与 PAD 的关联。

结果: 研究评估了在美国超过20 000个地点主动报名并完成医疗和生活方式问卷的参与者，通过筛查踝肱指数来判断是否患有 PAD（踝肱指数≤0.9）。在3 696 778名参与者中，平均年龄为64.1±10.2岁，女性占64.1%。29.2%的人表示每天至少食用3份水果和蔬菜。年龄较大、女性、白人、从未吸烟、目前已婚、参加体育活动、收入较高，以及经常食用鱼、坚果和红肉，均与每天摄入水果和蔬菜相关。多变量调整后，水果和蔬菜摄入量与 PAD 呈逐级负相关。报告每天至少食用3份水果和蔬菜的参与者，患 PAD 的几率比报告每月食用不足一次的人低18%。在未调整和多变量调整模型中，随着踝肱指数降低，水果和蔬菜摄入量与 PAD 的负相关更强。

研究目的: 背景/目的：本研究旨在通过对前瞻性队列研究进行荟萃分析，考察植物性饮食（PBD）与总体心血管疾病（CVD）、冠心病（CHD）和中风发病率之间的关系。

结果: 我们未发现植物性饮食与中风风险之间存在显著关联。结论：这项荟萃分析显示，植物性饮食与较低的 CVD 和 CHD 风险相关。健康植物性饮食（hPBD）与风险降低相关，而不健康植物性饮食（uPBD）则与较差的心血管健康相关。还需要设计良好的干预研究来阐明这些关联。