Cœur et cholestérol : une assiette de légumes est-elle plus efficace que les statines ?

Objectif de l’étude: Notre compréhension des effets potentiellement protecteurs de l’alimentation pour le cœur est relativement récente, la plupart des études pertinentes ayant été réalisées au cours des dernières décennies. Durant cette période, les objectifs des interventions nutritionnelles ont évolué.

Résultats: Durant cette période, les objectifs des interventions nutritionnelles ont évolué. Les premiers essais mettaient l’accent sur la réduction des graisses alimentaires afin de prévenir les maladies cardiaques en diminuant le cholestérol sanguin. Les résultats des essais portant uniquement sur la réduction des graisses alimentaires ont été décevants, ce qui a conduit à des études ultérieures adoptant une approche alimentaire globale et formulant des recommandations plus nuancées sur les apports en graisses. Le régime de type méditerranéen, axé sur les légumes, les fruits, le poisson, les céréales complètes et l’huile d’olive, s’est avéré réduire les événements cardiovasculaires davantage que les régimes pauvres en graisses, et autant, voire plus, que les essais sur les statines.

Objectif de l’étude: L’effet bénéfique d’une alimentation saine sur l’apparition initiale et la progression ultérieure de l’athérosclérose a été démontré. Cet effet est significatif même chez les patients recevant un traitement médicamenteux approprié.

Résultats: Ainsi, consommer du poisson gras plus d’une fois par semaine, des noix, des fruits et des légumes (>400 g/jour) a un effet favorable sur le pronostic, tandis que la prise de vitamines antioxydantes en complément n’a pas de bénéfice démontré. Ces recommandations s’appuient sur l’expérience accumulée au fil des générations par des millions de personnes dans différents pays (méditerranéens et asiatiques), où le taux d’événements coronariens est faible et l’espérance de vie élevée. Ces habitudes alimentaires sont associées à de faibles taux de cancers et d’ostéoporose. Ce type de régime fait l’objet d’une recommandation de classe I.

Objectif de l’étude: Dans cet article, nous comparons deux stratégies de traitement de l’athérosclérose : les médicaments et un mode de vie sain. Les statines sont les principaux médicaments utilisés pour traiter l’athérosclérose.

Résultats: Néanmoins, la mise en œuvre de ces mesures pose des difficultés, tant au niveau individuel qu’à l’échelle de la population. Les changements de comportement nécessitent une prise en charge pluridisciplinaire, avec notamment des conseils médicaux, nutritionnels et psychologiques. La participation de l’ensemble de la société est nécessaire : universités, écoles, médias, gouvernement et sociétés médicales. Bien que ces efforts représentent un défi majeur, il faut le relever afin d’enrayer l’épidémie d’athérosclérose qui menace le monde.

Objectif de l’étude: Bien que les régimes DASH (approches alimentaires pour lutter contre l’hypertension) et méditerranéen se soient révélés réduire le risque cardiovasculaire, leur applicabilité régionale peut être limitée. Le régime sain PURE, qui met l’accent sur la consommation de certains groupes d’aliments plutôt que sur la limitation d’autres aliments, pourrait être mieux adapté aux différentes cultures.

Résultats: Une plus grande adhésion au régime sain PURE était associée à une réduction significative du risque de PCAD. Les participants du quartile le plus élevé avaient une probabilité de PCAD inférieure de 66 % à celle des participants du quartile le plus bas (OR = 0,34 ; IC à 95 % : 0,26-0,46 ; p < 0,001). Les noix (OR = 0,56, IC à 95 % : 0,43-0,73, P pour la tendance < 0,001) et les légumineuses (OR = 0,72, IC à 95 % : 0,55-0,95, P pour la tendance < 0,004) contribuaient largement à cette protection, car leur exclusion affaiblissait l’association. Le régime sain PURE semble très prometteur pour réduire le risque de PCAD, cette association inverse persistant même après l’exclusion de l’un des six groupes alimentaires. Des études longitudinales sont toutefois indispensables pour confirmer ces résultats.

Objectif de l’étude: Peu d’études ont examiné le lien entre la consommation de fruits et de légumes et la maladie coronarienne précoce (PCAD) dans la région de la Méditerranée orientale. Cette étude visait à évaluer le lien entre la consommation de fruits et de légumes et la PCAD, ainsi que sa gravité.

Résultats: Chez les personnes des deux sexes, une consommation plus importante de fruits, de légumes et de l’ensemble fruits et légumes était fortement et inversement associée au risque de PCAD. En outre, la gravité de la PCAD était inversement corrélée à la consommation de fruits et de légumes (p < 0,001). Nous avons constaté une relation inverse entre la consommation de fruits et de légumes et la probabilité de PCAD dans les groupes ethniques iraniens. Nos résultats soulignent le rôle des habitudes alimentaires dans la réduction du risque et de la gravité de la PCAD, et peuvent orienter la prévention et les soins cliniques.

Objectif de l’étude: Le lien entre la consommation de fruits et de légumes (F/V) au début de l’âge adulte et l’athérosclérose coronarienne plus tard dans la vie reste incertain.

Résultats: Nous avons étudié les participants de l’étude Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA), une cohorte de jeunes adultes noirs et blancs en bonne santé au début de l’étude (1985-1986). La consommation de F/V au départ a été évaluée au moyen d’un entretien semi-quantitatif portant sur les habitudes alimentaires, et le calcium des artères coronaires a été mesuré à la 20e année (2005-2006) par tomodensitométrie. Nous avons utilisé une régression logistique pour ajuster les résultats aux variables pertinentes et estimer les rapports de cotes ajustés et les intervalles de confiance à 95 % selon les tertiles spécifiques au sexe du nombre total de portions de F/V par jour, ajusté en fonction de l’apport énergétique. Dans notre échantillon (n=2506), l’âge moyen (ET) au départ était de 25,3 (3,5) ans et 62,7 % des participants étaient des femmes. Après ajustement en fonction des caractéristiques démographiques et des facteurs liés au mode de vie, une consommation plus élevée de F/V était associée à une prévalence plus faible de calcium dans les artères coronaires : rapport de cotes (intervalle de confiance à 95 %) =1,00 (référence), 0,78 (0,59-1,02) et 0,74 (0,56-0,99), du tertile le plus bas au plus élevé de consommation de F/V, valeur de p pour la tendance <0,001.

Objectif de l’étude: Bien que la consommation de fruits et de légumes (F&V) soit associée à un risque plus faible de maladie coronarienne et d’accident vasculaire cérébral, son lien avec la maladie artérielle périphérique (MAP) est moins certain. Nous avons donc cherché à caractériser la consommation de F&V et à étudier son lien avec la présence d’une MAP dans un vaste échantillon communautaire.

Résultats: Les participants s’étant inscrits de leur propre initiative sur plus de 20 000 sites aux États-Unis et ayant rempli des questionnaires médicaux et sur leur mode de vie ont été évalués pour détecter une MAP au moyen d’un dépistage par indice de pression systolique cheville-bras (indice cheville-bras ≤0,9). Parmi les 3 696 778 personnes, l’âge moyen était de 64,1±10,2 ans et 64,1 % étaient des femmes. Une consommation quotidienne de ≥3 portions de F&V a été rapportée par 29,2 % des participants. L’âge croissant, le sexe féminin, l’appartenance à la population blanche, le fait de n’avoir jamais fumé, d’être actuellement marié, l’activité physique, un revenu plus élevé et une consommation fréquente de poisson, de noix et de viande rouge étaient associés positivement à une consommation quotidienne de F&V. Après ajustement multivarié, la relation inverse entre la consommation de F&V et la MAP était progressive. Les participants déclarant consommer ≥3 portions de F&V par jour avaient une probabilité de MAP inférieure de 18 % à celle des participants qui en consommaient moins d’une fois par mois. Dans les modèles non ajustés et ajustés de façon multivariée, l’association inverse avec la consommation de F&V était plus forte à mesure que l’indice cheville-bras diminuait.

Objectif de l’étude: Contexte/Objectifs : cette étude visait à examiner, dans une méta-analyse d’études de cohortes prospectives, le lien entre une alimentation végétale (PBD) et l’incidence des maladies cardiovasculaires (CVD), des maladies coronariennes (CHD) et des accidents vasculaires cérébraux.

Résultats: Nous n’avons trouvé aucune association significative avec le risque d’accident vasculaire cérébral. Conclusions : cette méta-analyse indique qu’une alimentation végétale était inversement associée au risque de CVD et de CHD. Une alimentation végétale saine (hPBD) présentait une association inverse, tandis qu’une alimentation végétale malsaine (uPBD) présentait une association positive avec la santé cardiovasculaire. Des études interventionnelles bien conçues sont nécessaires pour clarifier ces associations.