Cuore e colesterolo: un piatto di verdure funziona meglio delle statine?

Obiettivo dello studio: La comprensione delle possibili proprietà cardioprotettive dell’alimentazione è relativamente recente: la maggior parte degli studi pertinenti è stata condotta negli ultimi decenni. Nel corso di questo periodo, è cambiato l’approccio agli interventi nutrizionali.

Risultati: Nel corso di questo periodo, è cambiato l’approccio agli interventi nutrizionali. I primi studi si concentravano sulla riduzione dei grassi nella dieta, con l’obiettivo di prevenire le malattie cardiache abbassando il colesterolo nel siero. I risultati degli studi incentrati esclusivamente sulla riduzione dei grassi alimentari sono stati deludenti, e questo ha portato a studi successivi che consideravano la dieta nel suo complesso e formulavano raccomandazioni più articolate sul consumo di grassi. La dieta mediterranea, basata su verdura, frutta, pesce, cereali integrali e olio d’oliva, ha dimostrato di ridurre gli eventi cardiovascolari più delle diete povere di grassi e in misura pari o superiore ai benefici osservati negli studi sulle statine.

Obiettivo dello studio: È stato dimostrato l’effetto favorevole di una dieta sana sullo sviluppo iniziale e sulla successiva progressione dell’aterosclerosi. L’effetto è significativo anche nei pazienti che seguono un trattamento farmacologico adeguato.

Risultati: Pertanto, consumare pesce grasso più di una volta alla settimana, frutta secca, frutta e verdura (>400 g/giorno) ha effetti favorevoli sulla prognosi, mentre non è stato dimostrato alcun beneficio nell’assunzione di integratori di vitamine antiossidanti. Queste raccomandazioni derivano dall’esperienza accumulata nel corso delle generazioni da milioni di persone in diversi paesi, come quelli del Mediterraneo e dell’Asia, dove si osservano pochi eventi coronarici e una lunga aspettativa di vita. Queste abitudini alimentari sono associate a una bassa frequenza di neoplasie e osteoporosi. La raccomandazione di questo tipo di dieta è di classe I.

Obiettivo dello studio: In questo articolo confrontiamo due strategie per il trattamento dell’aterosclerosi: i farmaci e uno stile di vita sano. Le statine sono i principali farmaci usati per trattare l’aterosclerosi.

Risultati: Tuttavia, mettere in pratica queste misure è difficile sia a livello individuale sia a livello della popolazione. Per cambiare i comportamenti servono interventi multidisciplinari, che comprendano consulenza medica, nutrizionale e psicologica. Per attuare queste misure è necessario il coinvolgimento dell’intera società, cioè di università, scuole, mezzi di comunicazione, governo e società mediche. Sebbene questi sforzi rappresentino una sfida importante, è necessario affrontarla per fermare l’epidemia di aterosclerosi che minaccia il mondo.

Obiettivo dello studio: È stato dimostrato che gli approcci alimentari per fermare l’ipertensione (DASH) e le diete mediterranee riducono il rischio cardiovascolare, ma la loro applicabilità alle diverse regioni può essere limitata. La dieta sana PURE, che pone l’accento sul consumo di determinati gruppi alimentari anziché sulla limitazione di altri, può rappresentare un approccio più adatto alle diverse culture.

Risultati: Una maggiore adesione alla dieta sana PURE era associata a una riduzione significativa del rischio di PCAD. I partecipanti appartenenti al quartile più alto avevano una probabilità di PCAD inferiore del 66% rispetto a quelli del quartile più basso (OR = 0.34; IC 95%: 0.26-0.46; p < 0.001). La frutta secca (OR = 0.56, IC 95%: 0.43-0.73, P per il trend < 0.001) e i legumi (OR = 0.72, IC 95%: 0.55-0.95, P per il trend < 0.004) contribuivano in modo importante a questo effetto protettivo, perché la loro esclusione indeboliva l’associazione. La dieta sana PURE mostra un forte potenziale nel ridurre il rischio di PCAD, e questa associazione inversa persisteva anche dopo l’esclusione di uno dei sei gruppi alimentari. Tuttavia, sono necessari studi longitudinali per confermare questi risultati.

Obiettivo dello studio: Sono pochi gli studi che hanno esaminato l’associazione tra il consumo di frutta e verdura e la malattia coronarica prematura (PCAD) nella regione del Mediterraneo orientale. Questo studio mirava a valutare l’associazione tra il consumo di frutta e verdura e la PCAD, nonché la sua gravità.

Risultati: In entrambi i sessi, un maggiore consumo di frutta, verdura e frutta e verdura nel complesso era considerevolmente e inversamente associato al rischio di PCAD. Inoltre, la gravità della PCAD era inversamente correlata al consumo di frutta e verdura (p < 0.001). Tra i gruppi etnici iraniani abbiamo riscontrato una relazione inversa tra il consumo di frutta e verdura e la probabilità di PCAD. I nostri risultati sottolineano il ruolo delle abitudini alimentari nel ridurre il rischio e la gravità della PCAD, fornendo indicazioni per la prevenzione e l’assistenza clinica.

Obiettivo dello studio: La relazione tra il consumo di frutta e verdura (F/V) nella prima età adulta e l’aterosclerosi coronarica in età più avanzata non è chiara.

Risultati: Abbiamo studiato i partecipanti allo studio Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA), una coorte di giovani neri e bianchi sani all’inizio dello studio (1985-1986). Il consumo di F/V all’inizio è stato valutato mediante un’intervista semiquantitativa sulla storia alimentare, mentre il calcio coronarico è stato misurato al ventesimo anno (2005-2006) con la tomografia computerizzata. Abbiamo utilizzato la regressione logistica per correggere i risultati per le variabili pertinenti e stimare gli odds ratio corretti e gli intervalli di confidenza al 95% nei terzili, specifici per sesso e corretti per l’apporto energetico, del numero totale di porzioni di F/V al giorno. Nel campione (n=2506), l’età media (DS) all’inizio dello studio era di 25.3 (3.5) anni e il 62.7% era costituito da donne. Dopo aver corretto i risultati per le variabili demografiche e di stile di vita, un maggiore consumo di F/V era associato a una minore prevalenza di calcio coronarico: odds ratio (intervallo di confidenza al 95%) =1.00 (riferimento), 0.78 (0.59-1.02) e 0.74 (0.56-0.99), dal terzile più basso a quello più alto di F/V; valore di P per il trend <0.001.

Obiettivo dello studio: Sebbene il consumo di frutta e verdura (F&V) sia associato a un rischio inferiore di cardiopatia coronarica e ictus, la sua associazione con la malattia arteriosa periferica (PAD) è meno certa. Abbiamo quindi cercato di descrivere il consumo di F&V e di esaminare l’associazione tra tale consumo e la presenza di PAD in un ampio campione della popolazione.

Risultati: I partecipanti che si erano presentati spontaneamente in oltre 20 000 centri negli Stati Uniti e avevano compilato questionari medici e sullo stile di vita sono stati sottoposti a screening per la PAD tramite la misurazione dell’indice caviglia-braccio (indice caviglia-braccio ≤0.9). Dei 3 696 778 partecipanti, l’età media era di 64.1±10.2 anni e il 64.1% era costituito da donne. Il 29.2% riferiva di consumare ogni giorno almeno 3 porzioni di F&V. L’età più avanzata, il sesso femminile, la razza bianca, il non aver mai fumato, essere attualmente sposati, l’attività fisica, un reddito più alto e il consumo frequente di pesce, frutta secca e carne rossa erano associati positivamente al consumo quotidiano di F&V. Dopo aver corretto i risultati per più variabili, è emersa un’associazione inversa progressiva tra il consumo di F&V e la PAD. I partecipanti che riferivano di consumare ogni giorno almeno 3 porzioni di F&V avevano una probabilità di PAD inferiore del 18% rispetto a chi ne consumava meno di una volta al mese. Nei modelli non corretti e in quelli corretti per più variabili, l’associazione inversa con il consumo di F&V diventava più forte al diminuire dell’indice caviglia-braccio.

Obiettivo dello studio: Contesto/Obiettivi: questo studio mirava a esaminare l’associazione tra una dieta a base vegetale (PBD) e l’incidenza complessiva di malattie cardiovascolari (CVD), cardiopatia coronarica (CHD) e ictus mediante una meta-analisi di studi prospettici di coorte.

Risultati: Non abbiamo rilevato un’associazione significativa con il rischio di ictus. Conclusioni: questa meta-analisi ha indicato che una PBD era inversamente associata al rischio di CVD e CHD. Una PBD sana (hPBD) mostrava un’associazione inversa, mentre una PBD non sana (uPBD) mostrava un’associazione positiva con la salute cardiovascolare. Sono necessari ulteriori interventi ben progettati per chiarire queste associazioni.