Сердце и холестерин: тарелка овощей действует лучше статинов?

Цель исследования: Наше понимание потенциальных защитных свойств питания для сердца появилось сравнительно недавно: большинство соответствующих исследований было проведено за последние несколько десятилетий. За это время изменились подходы к диетическим вмешательствам.

Результаты: За это время изменились подходы к диетическим вмешательствам. В первых испытаниях основное внимание уделялось сокращению количества жиров в рационе, чтобы предотвратить болезни сердца за счет снижения уровня холестерина в сыворотке крови. Результаты испытаний, посвященных исключительно сокращению потребления жиров, оказались неутешительными. Это побудило проводить последующие исследования с учетом рациона в целом и более гибкими рекомендациями по потреблению жиров. Средиземноморская диета, в которой основное внимание уделяется овощам, фруктам, рыбе, цельнозерновым продуктам и оливковому маслу, снижает число сердечно-сосудистых событий эффективнее, чем диеты с низким содержанием жиров, и не менее эффективно, чем статины в соответствующих исследованиях.

Цель исследования: Благоприятное влияние здорового питания на начальное развитие и дальнейшее прогрессирование атеросклероза было доказано. Этот эффект значителен даже у пациентов, получающих адекватное медикаментозное лечение.

Результаты: Таким образом, жирная рыба чаще одного раза в неделю, орехи, фрукты и овощи (более 400 г в день) благоприятно влияют на прогноз, тогда как дополнительный прием антиоксидантных витаминов не доказал своей пользы. Эти рекомендации основаны на опыте нескольких поколений миллионов людей в разных странах (Средиземноморья и Азии), где отмечаются низкая частота коронарных событий и высокая продолжительность жизни. Такие пищевые привычки также связаны с низкой частотой новообразований и остеопороза. Рекомендация придерживаться такого типа питания относится к классу I.

Цель исследования: В этой статье мы сравниваем два подхода к лечению атеросклероза: лекарственные препараты и здоровый образ жизни. Статины — основные препараты, применяемые для лечения атеросклероза.

Результаты: Тем не менее применять эти меры сложно как на индивидуальном уровне, так и на уровне всего населения. Изменение поведения требует междисциплинарной помощи, включая консультации врачей, специалистов по питанию и психологов. Для внедрения таких мер необходимо участие всего общества: университетов, школ, СМИ, правительства и медицинских ассоциаций. Хотя эти усилия представляют собой серьезную задачу, ее необходимо решить, чтобы остановить эпидемию атеросклероза, угрожающую всему миру.

Цель исследования: Хотя было показано, что диеты DASH (для профилактики гипертонии) и средиземноморская диета снижают сердечно-сосудистый риск, их применение в разных регионах может быть ограничено. Здоровая диета PURE, в которой внимание уделяется употреблению определенных групп продуктов, а не ограничению других, может оказаться более подходящей для разных культур.

Результаты: Более строгое соблюдение здоровой диеты PURE было связано со значительным снижением риска преждевременной ишемической болезни сердца (PCAD). У участников с самым высоким уровнем соблюдения вероятность PCAD была на 66% ниже, чем у участников с самым низким уровнем (OR = 0.34; 95% CI: 0.26-0.46; p < 0.001). Орехи (OR = 0.56, 95% CI: 0.43-0.73, P for trend < 0.001) и бобовые (OR = 0.72, 95% CI: 0.55-0.95, P for trend < 0.004) в значительной степени способствовали этому защитному эффекту: исключение этих продуктов ослабляло связь. Здоровая диета PURE обладает значительным потенциалом снижения риска PCAD; обратная связь сохранялась даже после исключения одной из шести групп продуктов. Однако для подтверждения этих результатов необходимы длительные исследования.

Цель исследования: В Восточно-Средиземноморском регионе проведено мало исследований связи между употреблением фруктов и овощей и преждевременной ишемической болезнью сердца (PCAD). Целью этого исследования была оценка связи между употреблением фруктов и овощей, PCAD и ее тяжестью.

Результаты: У представителей обоих полов более высокое потребление фруктов, овощей и фруктов с овощами в целом было тесно и обратно связано с риском PCAD. Кроме того, тяжесть PCAD была обратно связана с потреблением фруктов и овощей (p < 0.001). Мы обнаружили обратную связь между употреблением фруктов и овощей и вероятностью PCAD среди этнических групп Ирана. Наши результаты подчеркивают роль пищевых привычек в снижении риска и тяжести PCAD и могут помочь в профилактике и клинической практике.

Цель исследования: Связь между потреблением фруктов и овощей (F/V) в молодом взрослом возрасте и атеросклерозом коронарных артерий в более позднем возрасте неясна.

Результаты: Мы изучили участников исследования CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) — когорты молодых здоровых чернокожих и белых людей на исходном этапе (1985–1986). Потребление фруктов и овощей на исходном этапе оценивалось с помощью полуколичественного интервью о питании, а кальций в коронарных артериях измеряли на 20-м году (2005–2006) с помощью компьютерной томографии. Для учета соответствующих переменных и оценки скорректированных отношений шансов и 95% доверительных интервалов мы использовали логистическую регрессию, сравнивая три группы по общему числу порций фруктов и овощей в день с поправкой на энергетическую ценность рациона и разделением по полу. Среди участников выборки (n=2506) средний (SD) возраст на исходном этапе составлял 25.3 (3.5) года, а доля женщин — 62.7%. После поправки на демографические характеристики и образ жизни более высокое потребление фруктов и овощей было связано с меньшей распространенностью кальция в коронарных артериях: отношение шансов (95% доверительный интервал) = 1.00 (референтная группа), 0.78 (0.59-1.02) и 0.74 (0.56-0.99) — от самой низкой к самой высокой группе потребления; значение P для линейного тренда <0.001.

Цель исследования: Хотя употребление фруктов и овощей (F&V) связано с более низким риском ишемической болезни сердца и инсульта, связь с заболеванием периферических артерий (PAD) менее ясна. Поэтому мы изучили потребление фруктов и овощей и его связь с наличием PAD в большой выборке населения.

Результаты: Участники, самостоятельно обратившиеся в более чем 20 000 центров в США и заполнившие анкеты о здоровье и образе жизни, прошли обследование на PAD с помощью измерения лодыжечно-плечевого индекса (лодыжечно-плечевой индекс ≤0.9). Среди 3 696 778 человек средний возраст составлял 64.1±10.2 года, доля женщин — 64.1%. Ежедневное употребление не менее 3 порций фруктов и овощей указали 29.2%. С ежедневным употреблением фруктов и овощей были положительно связаны более старший возраст, женский пол, белая раса, отсутствие курения в прошлом, состояние в браке, физическая активность, более высокий доход и частое употребление рыбы, орехов и красного мяса. После поправки на несколько переменных обнаружилась поэтапная обратная связь между потреблением фруктов и овощей и PAD. У участников, которые ежедневно употребляли не менее 3 порций фруктов и овощей, вероятность PAD была на 18% ниже, чем у тех, кто употреблял их реже одного раза в месяц. В моделях без поправок и с поправками обратная связь с потреблением фруктов и овощей становилась сильнее при снижении лодыжечно-плечевого индекса.

Цель исследования: Введение и цели: это исследование было направлено на изучение связи между растительной диетой (PBD) и частотой сердечно-сосудистых заболеваний (CVD), ишемической болезни сердца (CHD) и инсульта в метаанализе проспективных когортных исследований.

Результаты: Значимой связи с риском инсульта мы не обнаружили. Выводы: этот метаанализ показал, что растительная диета обратно связана с риском CVD и CHD. Здоровая растительная диета (hPBD) имела обратную связь, тогда как нездоровая растительная диета (uPBD) была связана с ухудшением сердечно-сосудистого здоровья. Чтобы прояснить эти связи, необходимы дальнейшие тщательно спланированные исследования вмешательств.