Coração e colesterol: um prato de vegetais funciona melhor do que as estatinas?

Objetivo do estudo: Nossa compreensão das possíveis propriedades cardioprotetoras da alimentação é relativamente recente, e a maioria dos estudos relevantes foi concluída nas últimas décadas. Nesse período, o foco das intervenções nutricionais evoluiu.

Resultados: Nesse período, o foco das intervenções nutricionais evoluiu. Os primeiros ensaios enfatizavam a redução da gordura na alimentação, com o objetivo de prevenir doenças cardíacas por meio da redução do colesterol sérico. Os resultados dos ensaios voltados exclusivamente à redução da gordura na alimentação foram decepcionantes, o que levou a estudos posteriores que adotaram uma abordagem alimentar mais abrangente e recomendações mais detalhadas sobre o consumo de gorduras. A dieta de estilo mediterrâneo, com ênfase em vegetais, frutas, peixes, grãos integrais e azeite de oliva, demonstrou reduzir os eventos cardiovasculares mais do que as dietas com baixo teor de gordura, com benefícios iguais ou superiores aos observados em ensaios com estatinas.

Objetivo do estudo: Foi demonstrado o efeito benéfico de uma alimentação saudável sobre o desenvolvimento inicial e a progressão posterior da aterosclerose. O efeito é significativo até mesmo em pacientes que recebem tratamento farmacológico adequado.

Resultados: Portanto, consumir peixes gordurosos mais de uma vez por semana, nozes, frutas e vegetais (>400 g/dia) tem um efeito favorável no prognóstico, enquanto o uso de suplementos de vitaminas antioxidantes não apresenta benefício comprovado. Essas recomendações se baseiam na experiência acumulada ao longo de gerações por milhões de pessoas em diferentes países (do Mediterrâneo e da Ásia), com baixa incidência de eventos coronarianos e alta expectativa de vida. Esses hábitos alimentares estão associados a baixas taxas de câncer e osteoporose. A recomendação desse tipo de dieta é de classe I.

Objetivo do estudo: Neste artigo, comparamos duas estratégias para tratar a aterosclerose: medicamentos e estilo de vida saudável. As estatinas são os principais medicamentos usados no tratamento da aterosclerose.

Resultados: Ainda assim, há dificuldades para implementar essas medidas tanto no nível individual quanto no populacional. As mudanças de comportamento exigem atendimento multidisciplinar, incluindo orientação médica, nutricional e psicológica. Para que isso seja implementado, é necessária a participação de toda a sociedade, ou seja, universidades, escolas, meios de comunicação, governo e sociedades médicas. Embora esses esforços representem um grande desafio, é preciso enfrentá-lo para deter a epidemia de aterosclerose que ameaça o mundo.

Objetivo do estudo: Embora as dietas DASH (abordagem dietética para deter a hipertensão) e mediterrânea tenham demonstrado reduzir o risco cardiovascular, sua aplicabilidade regional pode ser limitada. A dieta saudável PURE, que dá ênfase ao consumo de determinados grupos de alimentos em vez de restringir outros, pode ser uma opção mais adequada a diferentes culturas.

Resultados: Uma maior adesão à dieta saudável PURE foi associada a uma redução significativa do risco de doença coronariana prematura (DCP). Os participantes no quartil mais alto tinham uma probabilidade 66% menor de apresentar DCP do que os do quartil mais baixo (OR = 0.34; IC 95%: 0.26-0.46; p < 0.001). As nozes (OR = 0.56, IC 95%: 0.43-0.73, P para tendência < 0.001) e as leguminosas (OR = 0.72, IC 95%: 0.55-0.95, P para tendência < 0.004) contribuíram bastante para essa proteção, pois sua remoção enfraqueceu a associação. A dieta saudável PURE mostra grande potencial para reduzir o risco de DCP, e essa associação inversa persistiu mesmo após a exclusão de um dos seis grupos alimentares. No entanto, são necessários estudos longitudinais para confirmar esses achados.

Objetivo do estudo: Poucos estudos investigaram a associação entre o consumo de frutas e vegetais e a doença arterial coronariana prematura (DACP) na região do Mediterrâneo Oriental. Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre o consumo de frutas e vegetais e a DACP, bem como sua gravidade.

Resultados: Em ambos os sexos, o maior consumo de frutas, vegetais e da soma de frutas e vegetais foi associado de forma significativa e inversa ao risco de DACP. Além disso, a gravidade da DACP teve correlação inversa com o consumo de frutas e vegetais (p < 0.001). Encontramos uma relação inversa entre o consumo de frutas e vegetais e as chances de DACP entre grupos étnicos iranianos. Nossos achados destacam o papel dos hábitos alimentares na redução do risco e da gravidade da DACP, contribuindo para a prevenção e os cuidados clínicos.

Objetivo do estudo: A relação entre o consumo de frutas e vegetais (F/V) no início da idade adulta e a aterosclerose coronariana mais tarde na vida não está clara.

Resultados: Estudamos participantes do estudo Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA), uma coorte de indivíduos negros e brancos, jovens e saudáveis no início do estudo (1985-1986). O consumo de F/V no início foi avaliado por meio de um histórico alimentar semiquantitativo obtido em entrevista, e o cálcio nas artérias coronárias foi medido no ano 20 (2005-2006) por tomografia computadorizada. Usamos regressão logística para ajustar as variáveis relevantes e estimar as razões de chances ajustadas e os intervalos de confiança de 95% entre tercis de porções totais de F/V por dia, ajustados por energia e específicos por sexo. Entre os participantes da amostra (n=2506), a idade média (DP) no início era de 25.3 (3.5) anos, e 62.7% eram mulheres. Após o ajuste para variáveis demográficas e de estilo de vida, o maior consumo de F/V foi associado a uma menor prevalência de cálcio nas artérias coronárias: razão de chances (intervalo de confiança de 95%) =1.00 (referência), 0.78 (0.59-1.02) e 0.74 (0.56-0.99), do tercil mais baixo ao mais alto de F/V, valor de P para tendência <0.001.

Objetivo do estudo: Embora o consumo de frutas e vegetais (F&V) esteja associado a um menor risco de doença cardíaca coronariana e AVC, sua associação com a doença arterial periférica (DAP) é menos certa. Por isso, buscamos caracterizar o consumo de F&V e investigar a associação entre esse consumo e a presença de DAP em uma grande amostra comunitária.

Resultados: Participantes que se inscreveram por iniciativa própria em mais de 20 000 locais nos EUA e preencheram questionários médicos e de estilo de vida foram avaliados por meio de triagem do índice tornozelo-braquial para detectar DAP (índice tornozelo-braquial ≤0.9). Entre 3 696 778 indivíduos, a idade média foi de 64.1±10.2 anos e 64.1% eram mulheres. O consumo diário de ≥3 porções de F&V foi relatado por 29.2%. Idade mais avançada, sexo feminino, raça branca, nunca ter fumado, estar atualmente casado, atividade física, renda mais alta e consumo frequente de peixes, nozes e carne vermelha foram associados positivamente ao consumo diário de F&V. Após o ajuste multivariável, houve uma associação inversa gradual entre o consumo de F&V e a DAP. Os participantes que relataram consumir diariamente ≥3 porções de F&V tinham chances 18% menores de DAP do que aqueles que relataram consumir menos de uma vez por mês. Nos modelos sem ajuste e com ajuste multivariável, a associação inversa com F&V ficou mais forte à medida que o índice tornozelo-braquial diminuía.

Objetivo do estudo: Contexto/Objetivos: Este estudo teve como objetivo examinar a associação entre uma dieta à base de vegetais (PBD) e a incidência de doença cardiovascular total (DCV), doença cardíaca coronariana (DCC) e AVC em uma metanálise de estudos prospectivos de coorte.

Resultados: Não encontramos associação significativa com o risco de AVC. Conclusões: Esta metanálise indicou que uma PBD estava inversamente associada ao risco de DCV e DCC. Uma PBD saudável (hPBD) apresentou associação inversa, enquanto uma PBD não saudável (uPBD) apresentou associação positiva com a saúde cardiovascular. São necessárias intervenções bem planejadas para esclarecer essas associações.