Corazón y colesterol: ¿funciona mejor un plato de verduras que las estatinas?

Objetivo del estudio: Nuestra comprensión de las posibles propiedades cardioprotectoras de la nutrición es relativamente reciente, y la mayoría de los estudios pertinentes se han realizado en las últimas décadas. Durante ese tiempo, ha ido evolucionando el enfoque de las intervenciones nutricionales.

Resultados: Durante ese tiempo, ha ido evolucionando el enfoque de las intervenciones nutricionales. Los primeros ensayos hicieron hincapié en reducir la grasa de la dieta con el objetivo de prevenir las cardiopatías mediante la reducción del colesterol sérico. Los resultados de los ensayos centrados exclusivamente en reducir la grasa de la dieta fueron decepcionantes, lo que dio lugar a estudios posteriores que adoptaron un enfoque basado en la dieta en su conjunto y recomendaciones más matizadas sobre el consumo de grasas. Se ha demostrado que la dieta de tipo mediterráneo, centrada en verduras, frutas, pescado, cereales integrales y aceite de oliva, reduce los episodios cardiovasculares en mayor medida que las dietas bajas en grasas y en un grado igual o superior al beneficio observado en los ensayos con estatinas.

Objetivo del estudio: Se ha demostrado el efecto favorable de una dieta saludable sobre el desarrollo inicial y la progresión posterior de la aterosclerosis. El efecto es significativo incluso en pacientes que reciben un tratamiento farmacológico adecuado.

Resultados: Por lo tanto, comer pescado graso más de una vez por semana, frutos secos, frutas y verduras (>400 g/día) tiene un efecto favorable en el pronóstico, mientras que no se ha demostrado ningún beneficio del uso de suplementos de vitaminas antioxidantes. Estas recomendaciones se basan en la experiencia acumulada durante generaciones por millones de personas de distintos países (mediterráneos y asiáticos) con una baja tasa de episodios coronarios y una esperanza de vida elevada. Estos hábitos alimentarios se asocian con una baja incidencia de neoplasias y osteoporosis. Esta dieta cuenta con una recomendación de clase I.

Objetivo del estudio: En este artículo comparamos dos estrategias para tratar la aterosclerosis: los medicamentos y un estilo de vida saludable. Las estatinas son los principales medicamentos utilizados para tratar la aterosclerosis.

Resultados: Sin embargo, resulta difícil poner en práctica estas medidas tanto a nivel individual como poblacional. Los cambios de conducta requieren atención multidisciplinaria, que incluya asesoramiento médico, nutricional y psicológico. Para llevarlos a cabo es necesaria la participación de toda la sociedad: universidades, escuelas, medios de comunicación, gobiernos y sociedades médicas. Aunque estos esfuerzos suponen un gran desafío, es necesario afrontarlo para detener la epidemia de aterosclerosis que amenaza al mundo.

Objetivo del estudio: Aunque se ha demostrado que los enfoques dietéticos para detener la hipertensión (DASH) y las dietas mediterráneas reducen el riesgo cardiovascular, su aplicación en distintas regiones puede ser limitada. La dieta saludable PURE, que pone el énfasis en consumir ciertos grupos de alimentos en lugar de limitar otros, puede ser una opción más adecuada desde el punto de vista cultural.

Resultados: Una mayor adherencia a la dieta saludable PURE se asoció con una reducción significativa del riesgo de PCAD. Los participantes del cuartil más alto tenían una probabilidad un 66% menor de presentar PCAD que los del cuartil más bajo (OR = 0.34; IC del 95%: 0.26-0.46; p < 0.001). Los frutos secos (OR = 0.56, IC del 95%: 0.43-0.73, P de tendencia < 0.001) y las legumbres (OR = 0.72, IC del 95%: 0.55-0.95, P de tendencia < 0.004) contribuyeron de forma importante a esta protección, ya que al excluirlos la asociación se debilitó. La dieta saludable PURE parece tener un gran potencial para reducir el riesgo de PCAD, y esta asociación inversa se mantuvo incluso después de excluir uno de los seis grupos de alimentos. Sin embargo, hacen falta estudios longitudinales para confirmar estos resultados.

Objetivo del estudio: Pocos estudios han examinado la asociación entre el consumo de frutas y verduras y la enfermedad coronaria prematura (PCAD) en la región del Mediterráneo oriental. Este estudio se propuso evaluar la asociación entre el consumo de frutas y verduras y la PCAD, así como su gravedad.

Resultados: En ambos sexos, un mayor consumo de frutas, verduras y de frutas y verduras en conjunto se asoció de forma considerable e inversa con el riesgo de PCAD. Además, la gravedad de la PCAD se correlacionó inversamente con el consumo de frutas y verduras (p < 0.001). Encontramos una relación inversa entre el consumo de frutas y verduras y las probabilidades de PCAD en grupos étnicos iraníes. Nuestros hallazgos destacan el papel de los hábitos alimentarios en la reducción del riesgo y la gravedad de la PCAD, y pueden orientar la prevención y la atención clínica.

Objetivo del estudio: No está clara la relación entre el consumo de frutas y verduras (F/V) al inicio de la edad adulta y la aterosclerosis coronaria más adelante en la vida.

Resultados: Estudiamos a participantes del estudio Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA), una cohorte de personas negras y blancas jóvenes y sanas al inicio del estudio (1985-1986). El consumo de F/V al inicio se evaluó mediante una entrevista semicuantitativa sobre la alimentación, y el calcio en las arterias coronarias se midió en el año 20 (2005-2006) mediante tomografía computarizada. Utilizamos una regresión logística para ajustar las variables pertinentes y calcular las razones de probabilidades ajustadas y los intervalos de confianza del 95% en terciles específicos por sexo del total de raciones diarias de F/V, ajustadas por energía. En nuestra muestra (n=2506), la edad media (DE) al inicio era de 25.3 (3.5) años y el 62.7% eran mujeres. Tras ajustar las variables demográficas y de estilo de vida, un mayor consumo de F/V se asoció con una menor prevalencia de calcio en las arterias coronarias: razón de probabilidades (intervalo de confianza del 95%) =1.00 (referencia), 0.78 (0.59-1.02) y 0.74 (0.56-0.99), del tercil más bajo al más alto de F/V; valor p de la tendencia <0.001.

Objetivo del estudio: Aunque el consumo de frutas y verduras (F&V) se asocia con un menor riesgo de cardiopatía coronaria e ictus, su relación con la enfermedad arterial periférica (EAP) es menos clara. Por ello, nos propusimos describir el consumo de F&V e investigar su asociación con la presencia de EAP en una amplia muestra comunitaria.

Resultados: Se evaluó a participantes que acudieron por iniciativa propia a más de 20 000 centros de Estados Unidos y completaron cuestionarios médicos y sobre su estilo de vida. La EAP se detectó mediante el cribado del índice tobillo-brazo (índice tobillo-brazo ≤0.9). Entre 3 696 778 personas, la edad media fue de 64.1±10.2 años y el 64.1% eran mujeres. El 29.2% declaró consumir diariamente ≥3 raciones de F&V. Una mayor edad, el sexo femenino, la raza blanca, no haber fumado nunca, estar casado en ese momento, la actividad física, unos ingresos más altos y el consumo frecuente de pescado, frutos secos y carne roja se asociaron positivamente con el consumo diario de F&V. Tras el ajuste multivariable, se observó una asociación inversa gradual entre el consumo de F&V y la EAP. Los participantes que declararon consumir ≥3 raciones diarias de F&V tenían un 18% menos de probabilidades de padecer EAP que quienes las consumían menos de una vez al mes. En los modelos sin ajustar y ajustados por múltiples variables, la asociación inversa con el consumo de F&V se hizo más fuerte a medida que disminuía el índice tobillo-brazo.

Objetivo del estudio: Antecedentes/Objetivos: Este estudio se propuso examinar la asociación entre una dieta basada en plantas (PBD) y la incidencia de enfermedad cardiovascular (CVD) total, cardiopatía coronaria (CHD) e ictus mediante un metaanálisis de estudios prospectivos de cohortes.

Resultados: No encontramos una asociación significativa con el riesgo de ictus. Conclusiones: Este metaanálisis indicó que una PBD se asociaba inversamente con el riesgo de CVD y CHD. Una PBD saludable (hPBD) mostró una asociación inversa, mientras que una PBD no saludable (uPBD) mostró una asociación positiva con la salud cardiovascular. Se necesitan más intervenciones bien diseñadas para aclarar estas asociaciones.